1/3022. Microangiopathies e infecção por o hiv Thrombotic: relatório de dois casos típicos, características de HUS e de TTP, e revisão da literatura. A síndrome uraemic Haemolytic (HUS) e o purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP) são microangiopathies thrombotic relatados cada vez mais nos pacientes com infecção por o hiv. Entretanto, as características dos microangiopathies thrombotic associados com a doença de hiv não foram definidas ainda. Os cursos típicos de HUS e de TTP em dois pacientes são apresentados. Os dados assim como a análise dos casos publicaram na literatura demonstram a associação de microangiopathies thrombotic com doença de hiv do tarde-estágio. Além disso, as diferenças entre HUS e TTP podem ser detectadas. Os pacientes com HUS apresentam com deterioração imunológica mais severa. Embora os sintomas clínicos sejam menos, HUS implica um prognóstico muito pobre. A esperança de vida excedeu raramente 1 ano após o diagnóstico. HUS e TTP devem conseqüentemente ser adicionados à classificação internacional do AIDS. ( info) |
2/3022. Pilhas de Pseudogaucher na infecção cutaneous do intracellulare do avium do mycobacterium: relatório de um caso. Nós relatamos em um paciente contaminado com o vírus de imunodeficiência humana, e com intracellulare cutaneous do avium do mycobacterium, em quem muitas pilhas com o citoplasma reticulated abundante que se assemelha às pilhas características da doença de Gauchers (" cells" do pseudogaucher;) foram anotados dentro do cutâneo infiltram na biópsia. Embora as pilhas do pseudogaucher sejam relatadas em colaboração com a infecção do intracellulare do avium do M. em locais extracutaneous, este é, a nosso conhecimento, o primeiro relatório de pilhas cutaneous do pseudogaucher na pele. ( info) |
3/3022. patologia laríngea na síndrome adquirida da imunodeficiência: dilemas diagnósticos e terapêuticos. A síndrome adquirida da imunodeficiência produziu uma população crescente dos pacientes que, por causa de seu acordo associado do sistema imunitário, são infecções oportunistas inclinadas e doenças neoplásticas. A laringe, com sua posição anatômica relativamente inacessível contudo crítica, é um local em que estes processos podem produzir dilemas clínicos, no que diz respeito ao diagnóstico assim como à terapia. Apresentando 4 casos que envolvem problemas laríngeos incomuns nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv), nós emfatizamos estes problemas diagnósticos e terapêuticos inerentes. Os Otolaryngologists devem ser familiares com muitas possibilidades diagnósticas e alternativas terapêuticas quando os pacientes hiv-contaminados apresentam com queixas laríngeas. ( info) |
| O fortuitum do mycobacterium é classific como um mycobacterium ràpida crescente (RGM) de acordo com a classificação de Runyon. RGM estãos cada vez mais como os micróbios patogénicos humanos. A infecção comum devido ao fortuitum do M. sido uma doença rara, mas séria. Este relatório descreve um paciente com síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS) e artrite séptica do joelho devido ao fortuitum do M. em uma junção previamente normal sem a história da cirurgia ou de injeções intra-articular. ( info) |
5/3022. Síndrome retinal exterior progressiva da necrose como uma manifestação adiantada da infecção do vírus de imunodeficiência humana. A síndrome retinal exterior progressiva da necrose é uma variação recentemente reconhecida de necrotizing o retinopathy herpetic, tornando-se nos pacientes com síndrome imune adquirido da deficiência (AIDS) ou outras circunstâncias que causam o acordo imune. Nós relatamos um caso em que o diagnóstico da síndrome retinal da necrose foi feito antes que o diagnóstico do AIDS estêve confirmado. Um homem dos anos de idade 41 apresentou com uma história de 1 mês da visão borrada em seu olho esquerdo. A examinação Ophthalmologic revelou a necrose retinal extensiva com destacamento retinal total em seus olho esquerdo e lesões retinal profundas multifocal dispersados no fundo do posterior assim como no retina periférico em seu olho direito. O teste serologic para o vírus de imunodeficiência humana (hiv) era positivo. Apesar do tratamento intravenoso do acyclovir para 1 semana, as lesões no olho direito mostraram a progressão rápida. As doses elevadas do ganciclovir intravitreal foram dadas então além do que o acyclovir intravenoso. Após o tratamento combinado para 1 mês, as lesões transformaram-se quietas e a acuidade visual melhorada a 20/30. Embora o paciente desenvolvesse logo o AIDS desenvolvido, a visão em seu olho direito permaneceu imperturbada. Os médicos devem suspeitar a síndrome retinal exterior progressiva da necrose em todo o paciente com retinopathy necrotizing ràpida progressivo e testar o paciente para a infecção por o hiv. A terapia antivirosa combinada agressiva do agente deve ser considerada para conservar a visão. ( info) |
6/3022. Acitretin e Reiter' Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionado; doença de s. Um paciente com o AIDS apresentado com Reiter' síndrome de s. A artrite e as lesões de pele responderam mal às drogas anti-inflammatory nonsteroidal e à terapia tópica do corticosteroide. A melhoria dramática foi considerada 2 semanas depois que o acitretine foi adicionado. Quando Reiter' a síndrome de s retornou 11 meses mais tarde apesar do tratamento com as anti-retroviral drogas altamente ativas e uma carga viral plasmática undetectable, o acitretin sem NSAID ou o tratamento tópico outra vez foram administrados e eram ràpida eficazes. ( info) |
7/3022. O malacoplakia pulmonar associou com a infecção do equi de rhodococcus em um paciente com AIDS. Um paciente de AIDS com uma lesão cavitary do pulmão foi encontrado para ter o malacoplakia pulmonar associado com a infecção do equi de rhodococcus. O diagnóstico foi baseado nas características histologic típicas da biópsia transbronchial e de uma cultura bacteriana positiva. Todos os 13 relataram que os exemplos de pacientes de AIDS com malacoplakia pulmonar estiveram associados com o equi de R. O reconhecimento desta entidade original é importante por causa de sua compreensibilidade para a terapia. ( info) |
8/3022. Diagnóstico rápido e definitivo de doenças infecciosas usando manchas periféricas do sangue. Um diagnóstico oportuno é essencial na gerência do septicemia e de choque séptico. Três pacientes são descritos, tudo de quem apresentou com febre e um de quem era hypotensive na altura da admissão. Em cada diagnóstico paciente, rápido da causa da febre era possível porque os micro-organismos foram identificados em uma mancha periférica do sangue obtida na altura da admissão. Esta identificação permitiu a iniciação alerta da terapia antimicrobial apropriada. Além, uma revisão de literatura do uso de manchas periféricas do sangue no diagnóstico de infecções bacterianas, fungosas, e parasíticas é fornecida. ( info) |
9/3022. Hemólise aparente em um paciente de AIDS que recebe o trimethoprim/sulfamethoxazole: relatório do caso e revisão de literatura. OBJETIVO: Para descrever um exemplo da hemólise aguda associado temporal com a administração do trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) em um paciente com AIDS, reveja a literatura disponível na anemia hemolytic de TMP/SMX-induced, e discuta os fatores drug- e doença-relacionados possíveis que podem ter contribuído ao episódio da hemólise. SUMÁRIO DO CASO: Uma diminuição precipitado na contagem vermelha, na hemoglobina, e no hematocrit do glóbulo ocorreu shortly after uma mulher preta com AIDS recebeu uma única dose intravenosa de TMP/SMX para a pneumonia do carinii de pneumocystis. Descontinuação de seguimento da droga e transfusões repetidas, o patient' índices hematológicos de s retornados à linha de base. FONTES DE INFORMAÇÃO: As referências foram obtidas usando as buscas de medline, as bibliografias dos artigos identificados durante as buscas, dos artigos de revisão, e de livros de texto padrão. SÍNTESE DOS DADOS: Dos dois mecanismos diferentes da anemia hemolytic de TMP/SMX-induced, a reação é mais provável de ocorrer através do rompimento oxidative dose-related da membrana do eritrócite nas subpopulações deficientes na atividade do dehydrogenase de glucose-6-phosphate (G6PD). Nos E.U., a deficiência de G6PD é encontrada o mais freqüentemente entre pretos. O potencial para a hemólise pode mais ser aumentado nos pacientes de AIDS de G6PD-deficient, que igualmente parecem faltar a glutatione intracellular adequada, que é essencial para proteger a membrana do eritrócite de dano oxidative. Embora um ensaio para a atividade de G6PD não fosse conduzido, as circunstâncias do caso eram consistentes com a hemólise de TMP/SMX-induced em um paciente de G6PD-deficient. CONCLUSÕES: Os pacientes pretos com AIDS que estão recebendo relativamente altamente (superior ou igual a 50 mg/kg/d) dosagens de TMP/SMX devem ser monitorados pròxima para sinais e sintomas da anemia hemolytic. ( info) |
10/3022. Sugestões para melhorar o tratamento do AIDS nos hospitais. Julho em 26, 1994, John William George Swaffer morreu do AIDS em um hospital de Ottawa. Seu sócio compartilha de sua experiência ao importar-se com John no hospital. Quando o hospital fêz muitas coisas bem, pareceu que os pedidos para o cuidado paliativo estiveram comunicados mal entre os vários médicos envolvidos com o John' cuidado de s. A coordenação entre doutores de hospital e aqueles de uma clínica local do hiv igualmente pareceu pobre. O autor recomenda oito mudanças melhorar pacientes do saque com AIDS e outras doenças terminais. ( info) |