11/3022. Um sistema perito para a interpretação de dados immunophenotyping cytometric do fluxo. O desenvolvimento de non-Hodgkin' de primeira qualidade; os lymphomas de s em pacientes seropositivos e em pacientes com síndrome imune adquirido da deficiência (AIDS) são um fenômeno conhecido. A classificação apropriada destes neoplasma exige frequentemente uma aproximação do multiparâmetro, incluindo a interpretação de um grande painel dos marcadores imunológicos analisados pelo fluxo cytometry. A disponibilidade dos indivíduos com a perícia exigida para interpretar corretamente estes estudos do marcador é limitada. Por este motivo, nós projetamos um sistema perito automatizar a análise dos painéis immunophenotyping em neoplasma hematopoietic HIV-relacionados e não-HIV-relacionados. O sistema perito, que nós chamamos " Professor Fidelio" , funcionamentos em computadores IBM-compatible sob Windows 3.0. O sistema é projetado aceitar todo o número de marcadores estudados de um repertório de 35 marcadores. O professor Fidelio funciona com base na classificação heurística de testes padrões diagnósticos definidos. Nove testes padrões específicos (B-pilha Myeloid e/ou Monocytic, Erythroid, Megakaryocytic, imatura da pilha de haste, T-cell imaturo, B-pilha madura, pilha madura do T-cell, e de plasma) e um " non-specific" o teste padrão foi concordado. Fidelio' a base de conhecimento de s contem as definições de cada um destes testes padrões e do heuristics para excluir testes padrões quando um painel incompleto dos marcadores é executado. O motor de inferência interpreta os resultados (que incluem a idade do paciente) e relatórios os testes padrões que são combinados, o diagnóstico diferencial, o diagnóstico sugerido da lista de diferenciais se os estudos do marcador são específicos, e recomendações para os testes adicionais que podem ser valiosos em estabelecer o diagnóstico. (SUMÁRIO TRUNCADO EM 250 PALAVRAS) ( info) |
12/3022. O triplo diagnosticado. O triplos diagnosticados são os pacientes de AIDS que são igualmente abusadores de substância e mentalmente - mal. Tal combinação levanta cortes de estrada para importar-se que algumas das circunstâncias sozinho não causariam. Uma aproximação de equipe durante todo a comunidade do cuidado home, entretanto, parece superar os obstáculos. ( info) |
13/3022. Uma autópsia do HIV--a caracterização do subtype zidovudine-resistente E hiv-1 do tecido da autópsia sugere a rota de infecção e de um protocolo alternativo da terapia. Este CPC está relacionado um paciente masculino dos anos de idade 47 com a síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS). O paciente tornou-se sintomático quando desenvolveu a pneumonia do carinii de pneumocystis, mas recuperado suficientemente para ser tratado como um paciente não hospitalizado. Dois anos após a queda doente, desenvolveu choque séptico e morreu dentro de um curto período de tempo. Durante este período, não respondeu às drogas do HIV, e não havia nenhuma melhoria em seu status immunodeficient. O HIV recuperado do patient' os órgãos de s na autópsia foram encontrados para ser o tipo E e para ter a resistência adquirida ao Zidovudine. Era igualmente possível determinar a rota de infecção. As directrizes do tratamento do HIV estão sendo revisadas continuamente com base na pesquisa do HIV e o desenvolvimento do tratamento novo planeia, e actualmente, quando nenhum método de tratamento definitivo foi estabelecido ainda, é essencial para o clínico manter a informação a mais atrasada. Desde que os pacientes de HIV são anfitriões comprometidos, é importante diagnosticar e para tratar outras complicações infecciosas, não somente complicações originais ao AIDS, e nós descrevemos momentaneamente a terapia a mais atrasada do HIV. ( info) |
14/3022. Resultados de seleção persistente negativos do immunoassay da enzima do anticorpo hiv-1 para pacientes com infecção hiv-1 e AIDS: resultados serologic, clínicos, e virologic. Grupo de estudo clínico do AIDS Seronegative. OBJETIVO: Para descrever pessoas com infecção por o HIV e AIDS mas com resultados persistente negativos do immunoassay da enzima do anticorpo do HIV (a AIA). PROJETO: Fiscalização para as pessoas que encontram uma definição do caso para o AIDS de hiv-1-seronegative. AJUSTE: estados unidos e Canadá. pacientes: Um total de oito pacientes com os AIDS seronegative identificados de julho 1995 a setembro 1997. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: História clínica da doença de HIV, história de resultados da análise do HIV, e contagens de pilha CD4 da revisão do informe médico; resultados do teste com um painel da AIA para anticorpos a hiv-1, e antígeno de hiv-1 p24; e subtype viral. RESULTADOS: Os resultados negativos do HIV A AIA ocorreram em contagens de pilha CD4 de 0-230 x 10 (6) /l, e em concentrações do rna do HIV de 105.000-7.943.000 copies/ml. Usando um painel de HIV A AIA em soros de três pacientes, nenhuns do HIV A AIA detectaram a infecção com hiv-1, e sinal-à-cortaram-fora relações eram < ou = 0.8 ou todos os jogos do teste avaliados. Os soros de cinco pacientes mostraram a reactividade fraca em algum HIV A AIA, mas foram non-reactive no outro HIV A AIA. Todos os pacientes foram contaminados com hiv-1 CONCLUSÕES do subtype B.: Raramente, os resultados de testes da AIA para anticorpos a hiv-1 podem ser persistente negativos nas pessoas algum hiv-1 B-contaminadas subtype com AIDS. Os médicos que tratam pacientes com as doenças ou as contagens de pilha CD4 sugestivos da infecção por o HIV, mas para quem os resultados de HIV A AIA são negativos, devem considerar o antígeno p24, a amplificação do ácido nucleico, ou a cultura viral que testa para documentar a presença de HIV. ( info) |
15/3022. Definição do contagiosum disseminado do molusco com Anti-Retroviral terapia altamente ativa (HAART) nos pacientes com AIDS. Contagiosum do molusco (MC), uma infecção cutaneous causada por um vírus do ADN que pertence ao grupo do poxvirus, influências aproximadamente 5-10% dos pacientes com doença de HIV, frequentemente mostrando as lesões extensivas, severas, sem resposta à terapia [1]. Durante o seguimento de três pacientes com AIDS para o recalcitrant de MC à terapia, nós anotamos suas lesões cutaneous cancelamos 5-6 meses depois que tinham começado a Anti-Retroviral terapia altamente ativa (HAART). Esta terapia inclui um inibidor de protease do HIV (indinavir) e dois inibidores reversos do transcriptase [2, 3]. ( info) |
16/3022. Obstrução de via aérea superior localizada em um paciente com síndrome adquirida da imunodeficiência. Nós descrevemos um exemplo da obstrução de via aérea superior ràpida progressiva devido aos abcessos tracheal dos pseudomonas em um paciente com síndrome adquirida da imunodeficiência. O caso destaca a natureza agressiva de infecções dos pseudomonas e a dificuldade de erradicar este organismo nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana. ( info) |
17/3022. Distinguindo o AIDS immunosilent da síndrome retroviral aguda em um doador de sangue freqüente. FUNDO: Há sete relatórios do " AIDS" immunosilent; em qual lá era uma falta do desenvolvimento do anti-HIV por mais de 6 meses. Assim, quando um doador de sangue freqüente apresentou com os resultados clínicos altamente sugestivos do AIDS evidente, havia um interesse que pode ter tido uma infecção immunosilent prolongada. RELATÓRIO DO CASO: Uns 24 homens dos anos de idade que doasse o sangue seis vezes no ano anterior foram diagnosticados como estando com o AIDS; apresentou com febre, náusea, vomiting, diarreia, perda de peso, e candidíase oral. O immunoassay da enzima anti-HIV era positivo, o borrão ocidental era indeterminado (gp160 somente), a contagem de CD4 era 174 por o mL, a reacção em cadeia do polymerase do HIV era positiva (2.8 x 10 (6) copies/mL), e o ensaio do antígeno do HIV p24 era positivo. Doze componentes das doações precedentes tinham sido transfused, e 2 unidades de plasma fresco-congelado estavam ainda no inventário. Teste fornecedor da repetição 57 dias depois que a doação indicou o seroconversion com um immunoassay positivo da enzima anti-HIV, um borrão ocidental positivo, um ensaio negativo do antígeno do HIV p24, e um teste positivo para o HIV pela reacção em cadeia do polymerase (89.000 copies/mL). Ambas as unidades de plasma fresco-congelado testaram o negativo para o HIV pela reacção em cadeia do polymerase. Quatro receptores da transfusão tinham morrido, e os oito permanecendo são o negativo anti-HIV com > 6 months' continuação. CONCLUSÃO: O doador teve uma síndrome retroviral aguda raramente severa e apresenta com resultados que eram difíceis de distinguir do AIDS evidente. ( info) |
18/3022. Kaposi' gastrintestinal; sarcoma de s, com referência especial ao apêndice. Kaposi' o sarcoma de s (KS) do aparelho gastrointestinal é uma doença comum no ajuste do AIDS, embora seja frequentemente assintomático. Neste papel nós desejamos destacar a ocorrência de KS gastrintestinal com participação appendiceal. Dois dos pacientes apresentados com características da apendicite aguda, e KS do apêndice não foram suspeitados na altura da cirurgia. No paciente restante KS do apêndice era parte da participação gastrintestinal generalizada. É importante recordar que KS pode causar a apendicite produzindo um nodule submucosal que confine no lúmen e cause desse modo a obstrução. KS do aparelho gastrointestinal pode conseqüentemente masquerade como ' simple' a apendicite, ou permanece certamente assintomática. ( info) |
19/3022. Terapia continuada com os inibidores de protease hiv-1, apesar das reações de hipersensibilidade precedentes, com o coadministration do prednisone. Nós descrevemos um paciente hiv-1 positivo que desenvolva reações de hipersensibilidade severas durante o tratamento com o cada um dos três atualmente inibidores de protease disponíveis. A adição de prednisone permitiu o uso continuado do saquinavir, um destes inibidores de protease, conseguindo desse modo um grau de supressão viral que de outra maneira não fosse possível. ( info) |
20/3022. Terapia da combinação do HIV: a restituição imune que causa o lymphadenitis cryptococcal melhorou dramàtica pela terapia anti-inflammatory. Dois pacientes com os AIDS desenvolvidos microscopically verific o lymphadenitis cryptococcal focal quando tratados com a anti-retroviral terapia altamente ativa por 8 e 15 meses. Ambos foram tratados com o fluconazole como uma profilaxia secundária para a meningite cryptococcal prévia. Os neoformans do cryptococcus não cresceram. O Amphotericin era ineficaz. As drogas Anti-inflammatory tiveram um efeito dramático. ( info) |