1/165. Obliteration Extradural do balão do relatório vazio do sella de três casos (obliteration intrasellar do balão). A síndrome vazia do sella é uma anatômica e a entidade clínica compor de intrasellar reposiciona do CSF e da compressão do tecido pituitário, tendo por resultado um retrato clínico da dor de cabeça, do defeito do campo visual, do rhinorrhea do CSF e de alguns distúrbios endocrinological suaves. Quando alguns casos forem preliminares sem a etiologia apreciável, os casos secundários estão associados com a operação ou a radioterapia prévia da região. Em nossa série, 3 pacientes com síndrome vazia preliminar do sella foram tratados pela aproximação atual do enchimento extradural da cavidade selar. Esta técnica primeiramente foi descrita por Guiot e aceitada extensamente depois disso. Nós usamos um balão destacável do silicone enchido com o HEMA ou o silicone líquido para o obliteration da cavidade selar e obtivemos clìnica resultados satisfatórios sem complicações. Os sintomas visuais regressed e a dor de cabeça desapareceu. Mas na continuação a longo prazo todos os balões foram encontrados para ser desinflados. Apesar da facilidade e da eficácia da técnica nós não a recomendamos no tratamento do sella vazio porque o enchimento do sella é somente transeunte e os relapses podem ocorrer. ( info) |
2/165. Grande sella vazio com um herniation intrasellar de um terceiro ventrículo alongado. Relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 73 apresentou com um grande sella vazio com herniation de um terceiro ventrículo alongado para o herniation do espaço subarachnoid circunvizinho no sella, manifestando como o prejuízo visual e o amenorrhea sem galactorrhea. A imagem latente de ressonância magnética e o cisternography do tomography computado mostraram claramente o grande sella vazio, sem evidência da hidrocefalia ou da hipertensão intracranial benigna, que é extremamente rara. ( info) |
3/165. A doença de Gitelman associou com a deficiência da hormona de crescimento, os distúrbios no secretion do vasopressin e o sella vazio: uma síndrome tubular-pituitária renal hereditária nova? A doença de Gitelman foi diagnosticada em duas crianças não relacionadas com falha metabólica hypokalemic da alcalose e do crescimento (um menino e uma menina envelheceram 7 mo e 9.5 y, respectivamente, na apresentação clínica) com base nas mutações detectadas no gene que codifica o cotransporter thiazide-sensível do NaCl do tubule complicado longe do ponto de origem. A deficiência do GH foi demonstrada por testes de diagnóstico específicos em ambas as crianças. Os testes salinos Hypertonic da infusão mostraram uma deficiência parcial do vasopressin na menina e atrasaram o secretion desta hormona no menino. A imagem latente de ressonância magnética revelou um sella vazio em ambos os casos. Até agora, o hypomagnesemia e o hypocalciuria foram considerados critérios obrigatórios para o diagnóstico da doença de Gitelman; entretanto, nossos dois pacientes tiveram o hypomagnesemia e o hypocalciuria em menos do que a metade das determinações. O tratamento da recolocação do GH foi associado com uma boa resposta clínica em ambas as crianças. Parece que estes casos representam um phenotype novo, descrito não previamente na doença de Gitelman, e que a entidade pode ser considerada uma síndrome tubular-pituitária renal hereditária complexa nova. ( info) |
4/165. O sella vazio. OBJETIVO: Para discutir os resultados diagnósticos da imagem latente de um sella vazio em um paciente da quiroterapia com a ênfase na imagem latente de ressonância magnética (MRI) de aparências pituitárias normais e anormais. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Uma mulher dos anos de idade 44 começada ter a dor de cabeça, a vertigem, a náusea, vomiting, e a diarreia após um argumento com seu noivo. tinha sido tratada para o torticollis agudo por três semanas em que os sintomas novos começaram. A consulta com um internist conduziu a uma examinação de MRI dos ângulos do cerebellopontine para excluir um neuroma acústico. O MRI demonstrou um sella vazio ampliado. Não havia nenhuma história do tumor pituitário ou da outra doença selar. INTERVENÇÃO E RESULTADO: Havia uma remissão completa dos sintomas depois que 1 adicional dizzy o período que ocorreu 3 dias após o sintoma inicial. Nenhuma intervenção foi executada, mas os níveis de esforço em sua vida tinham sido reduzidos. CONCLUSÃO: Um sella vazio ampliado pode estar atual sem sintomas e pode representar encontrar incidental na radiografia e no MRI. Entretanto, um sella ampliado visto em radiographs cervicais laterais da espinha deve alertar uma avaliação mais adicional governar para fora a doença pituitária. O pituitary normal tem uma intensidade variada da aparência e do sinal em MRI dependendo do patient' idade de s e status da gravidez. ( info) |
5/165. adenocarcinoma ad-renal e síndrome vazia do sella em uma mulher dos anos de idade 37. A caixa de uma mulher dos anos de idade 37 com amenorrhea secundário e de sinais desobstruídos do hyperandrogenism é relatada. O paciente submeteu-se à avaliação hormonal que inclui o ritmo circadian do cortisol, gonadotropina-liberando a hormona/tiróide-estimulando o teste da hormona (GnRH/TRH), corticotropic-liberando o teste do teste da hormona (CRH) e da supressão do dexamethasone. Igualmente submeteu-se à examinação pélvica e ad-renal do ultra-som, à varredura ad-renal axial computado do tomography (CAT) e à ressonância magnética nuclear craniana (NMR). Uma massa aproximadamente 10 cm no tamanho foi detectada na região ad-renal esquerda. O sella era vazio e o pituitary desloc para baixo. O adenocarcinoma ad-renal suspeitado foi confirmado pela examinação histológica após a remoção cirúrgica da massa. Este caso é do interesse para médicos por causa do secretion misturado do andrógeno e do cortisol do adenocarcinoma em um paciente hyperprolactinemic com sella vazio. Além disso, sugere a necessidade de investigar a glândula ad-renal nos pacientes com hyperprolactinemia e hirsutismo. ( info) |
6/165. Síndrome vazia do sella: existe nas crianças? OBJETO: A síndrome vazia do sella (ESS) é poço - documentado nos adultos, e embora o mesmo fenômeno do herniation do espaço do arachnoid no turcica ampliado do sella seja anotado nas crianças, não se sabe extensamente que as crianças sofrem desta síndrome. Conseqüentemente, os alvos deste papel são aumentar neurosurgeons' consciência da existência deste fenômeno nas crianças e para adicionar ao corpo escasso da literatura no assunto. MÉTODOS: Os autores trataram 12 crianças, variando em uma idade entre 2 e 8 anos, em quem os estudos neuroradiological demonstrados um turcica ampliado do sella enchido com o líquido cerebrospinal e o herniation de espaços suprasellar e do arachnoid. As causas de ESS nestas crianças eram pressão altamente intracranial, negligenciavam ou tratavam impropriamente a hidrocefalia, e o quisto suprasellar do arachnoid. ESS preliminar foi encontrado também. A maioria das crianças apresentaram com dor de cabeça, peso de corpo anormal (maioria que é underweight), e estatura curta. Os resultados de ensaios da hormona eram normais em todas as crianças. CONCLUSÕES: Se undiagnosed e não tratado, ESS nas crianças pode conduzir às conseqüências sérias, incluindo o prejuízo da função e de dano pituitários e hypothalamic ao chiasm ótico. É importante aumentar a consciência na comunidade neurosurgical sobre a existência de ESS nas crianças de modo que possa ser diagnosticado e tratado em uma fase inicial. Um sistema de classificação para os sellae do diaphragma recapitulated. ( info) |
7/165. Deficiência isolada do thyrotropin secundária ao sella vazio preliminar em um paciente com carcinoma diferenciada do tiróide: uma indicação para o thyrotropin de recombinação. A síndrome vazia preliminar do sella é uma radiográfica comum encontrando isso é associada raramente com a deficiência orgânica pituitária clínica. Os estudos que usam o teste dinâmico da glândula endócrina, entretanto, mostraram a reserva pituitária alterada em alguns pacientes com a síndrome vazia preliminar do sella. Nós descrevemos um paciente com um sella vazio preliminar e uma deficiência isolada da reserva do thyrotropin. Este caso é complicado pela presença de uma carcinoma epithelial papillary metastática agressiva do tiróide. O tratamento padrão com iodo radioativo era pouco susceptível de ser eficaz neste paciente devido à necessidade para a estimulação adequada do thyrotropin (TSH) do tecido maligno de aperfeiçoar a tomada do iodo radioativo pelas pilhas do tumor. Conseqüentemente, este paciente foi tratado com o TSH de recombinação humano antes de receber o iodo radioativo. A utilidade deste agente terapêutico novo e uma revisão das anomalias hormonais associadas com o sella vazio preliminar são discutidas igualmente. ( info) |
8/165. Osteopenia nas crianças e nos adolescentes com hyperprolactinemia. Três pacientes com o hyperprolactinemia devido aos adenomas pituitários (dois pacientes) ou sella vazio (um paciente) e osteopenia são descritos. Suas idades na apresentação variaram de 8 a 17 anos. Cada paciente foi tratado com o cabergoline. Os níveis do prolactin do soro tornaram-se normais em todos os pacientes dentro de um mês. Desosse a densidade e o estágio pubertal melhorados após 12 meses do tratamento. ( info) |
9/165. Cardiomiopatia reversível adulta com a insuficiência ad-renal pituitária causada pelo sella vazio--um relatório do caso. Os autores relatam um primeiro exemplo da cardiomiopatia reversível em um adulto com insuficiência ad-renal. Um homem dos anos de idade 62 foi administrado ao hospital por causa da parada cardíaca congestiva. O electrocardiograma mostrou o intervalo prolongado do quarto e a onda negativa de T nas ligações precordial direitas e nas contrações prematuras ventriculares multifocal freqüentes. No ecocardiograma, o ventrículo esquerdo foi revelado para ser difusamente hypokinetic com ampliação notável. 201Thallium escolhem o tomography computado da emissão do fotão (SPECT) revelaram defeitos múltiplos do fluxo na parede ventricular esquerda. Igualmente teve a insuficiência ad-renal pituitária secundária a um sella vazio, que fosse diagnosticado por estudos hormonais e por imagens da ressonância magnética do cérebro. Após a terapia da recolocação com hidrocortisona, a parada cardíaca era suficientemente resolved. Os defeitos anormais do fluxo no miocárdio em SPECT foram melhorados igualmente. Ao authors' o conhecimento, insuficiência ad-renal com cardiomiopatia não tem sido descrito previamente em pacientes adultos. ( info) |
10/165. Gonadotropina-liberando o sella vazio parcial hormona-induzido que imita clìnica a apoplexia pituitária em uma mulher com um macroadenoma desegregação suspeitado. A apoplexia pituitária foi relatada como uma complicação rara do teste dinâmico usada para o estudo da reserva funcional pituitária. Em 1993, um diagnóstico do macroadenoma desegregação com o hyperprolactinaemia funcional moderado foi feito em uma mulher dos anos de idade 43. Logo depois que o começo da terapia com o bromocriptine até 5 mg/die, o paciente se queixou da náusea e da hipotensão postural. Enquanto os sintomas persistiram mesmo quando a dose foi reduzida a 2.5 mg/die, o paciente foi transferido à terapia com o quinagolide na dosagem de 37.5 microg/morre. Os níveis de PRL normalizaram rapidamente (escala 1.4-5.7 ng/ml) assim como ciclos menstrual, e nenhum side-effect foi relatado. Em 1995 uma imagem latente de ressonância magnética selar (MRI) não mostrou nenhum encolhimento do macroadenoma conhecido. Em 1996, poucas horas após uma gonadotropina-liberar-hormona (GnRH) testam, que mostre a resposta normal do LH e do FSH e com níveis da linha de base PRL na escala normal, na queixa começada paciente da dor de cabeça frontal severa, na náusea e em vomiting. Nenhum defeito visual bruto estava atual. Um tomography computado da emergência (CT) não mostrou nenhum infarction hemorrágico evidente no macroadenoma. Os sintomas resolvidos completamente em poucos dias com a terapia steroidal e antiemética. Um MRI novo executou em 1998 mostrou que um sella vazio parcial e os níveis de PRL estavam na escala normal sob o tratamento dopaminergic. A reserva funcional pituitária provou o normal no teste dinâmico. A associação temporal entre o início dos sintomas e o teste de GnRH sugere fortemente uma associação entre os dois eventos. Nenhum sinal evidente da apoplexia pituitária (na emergência CT ou avaliação hormonal) foi detectado. Os autores sugerem que GnRH possa causar os side-effects severos que imitam a apoplexia pituitária sem evidência morfológica relacionada e que, em nosso caso particular, pode ter causado ao desaparecimento gradual do macroadenoma desegregação. Além disso, um papel causal do tratamento dopaminergic crônico não pode completamente ser governado para fora. ( info) |