21/145. approche Loin-latérale aux lésions intradural du magnum de foramen sans résection du condyle occipital. OBJET : Le but de cette étude était de déterminer si le perçage du condyle occipital facilite la chirurgie par l'intermédiaire de l'approche loin-latérale en comparant des données de 10 cas cliniques à cela des études de huit têtes de cadavre. MÉTHODES : Pendant les 6 dernières années aux sciences Centre-Shreveport de santé d'université de l'Etat de la Louisiane, 10 patients ont subi la chirurgie par l'intermédiaire de l'approche loin-latérale dans le magnum de foramen. Six de ces patients ont hébergé les méningiomes antérieurs de magnum de foramen, un patient un kyste dermoïde, deux aneurysms de l'artère vertébrale de patients (VA), et un patient additionnel souffert de la maladie rhumatoïde de la jonction craniocervical. L'approche chirurgicale s'est composée de craniectomy retromastoid et du laminectomy C-1. Les sept tumeurs et le pannus de la maladie rhumatoïde ont été complètement excisés, et les deux aneurysms ont été coupés sans forer le condyle occipital. Dans un patient un hématome sous-dural chronique a été trouvé pendant 3 mois après chirurgie, mais aucun patient n'a montré n'importe quelle complication liée à la chirurgie. Il est significatif que dans aucun patient ait été un présent de fuite de liquide céphalo-rachidien. Tous les patients éprouvés ont amélioré la fonction neurologique postopératoirement. Pour comparer la visibilité chirurgicale, huit spécimens cadavériques (16 côtés) ont été étudiés, y compris la délinéation du VA et de ses segments autour de la jonction craniocervical. L'augmentation de la visibilité en fonction du déplacement partiel du condyle occipital a été mesurée en mesurant les degrés de visibilité gagnés en enlevant un tiers et un demi- du condyle occipital. Le déplacement d'un tiers du condyle occipital a produit une augmentation moyenne de 15.9 degrés de visibilité, et le déplacement d'un demi- a produit une augmentation moyenne de 19.9 degrés. CONCLUSIONS : Sur la base de leurs résultats les auteurs concluent que le déplacement du condyle occipital n'est pas nécessaire pour le sûr et accomplissent la résection des tumeurs intradural antérieures de magnum de foramen. ( info) |
22/145. dispositifs cliniques de 22 cas avec le " ; ossification" inter-sterno-costo-clavicular ;. Un nouveau syndrome rhumatismal. Nous présentons 22 cas avec l'ossification inter-sterno-costoclavicular. Les résultats cliniques et pathologiques prouvent que l'ossification anormale observée dans cette situation est due à l'inflammation chronique non-suppurative des tissus mous autour de la région sterno-costo-clavicular telle que le ligament costo-clavicular. Nous avons classifié des résultats de rayon X dans trois étapes selon l'ampleur de l'ossification ; localisé, généralisé, et hyperostotic, et prouvez que la maladie a progressé dans cet ordre. Un nombre considérable des patients montrés des résultats anormaux de rayon X dans l'épine ou le joint sacro-iliac. L'association fréquente des palmaris et des plantaris de pustulosis a été notée dans cette maladie. La plupart des caisses ont été traitées effectivement avec les drogues anti-inflammatoires, mais quelques cas ont exigé de la résection chirurgicale de la masse ossifiée avec la clavicule ou la première nervure afin de soulager la douleur grave. ( info) |
23/145. Rhumatisme fibroblastique : un cas sans symptômes rheumatological. Le rhumatisme fibroblastique est un syndrome rare caractérisé par l'association des nodules cutanées multiples avec le polyarthritis symétrique. Nous rendons compte d'un patient qui a présenté une histoire de quatre ans de rose aux lésions nodulaires peau-colorées symétriquement localisées aux emplacements para-articulaires sans symptômes rheumatological évidents. L'histopathologie d'une nodule de peau a mené au diagnostic du rhumatisme fibroblastique montrant une prolifération cutanée mal entourée d'axe et radié fibroblaste-comme des cellules incluses dans les paquets épaissis de collagène avec une réduction marquée de fibres élastiques. Les rayons x des deux mains et pieds ont montré des érosions metacarpophalangeal, metatarsalphalangeal et interphalangeal, inattendues par l'histoire patiente. Ce cas du rhumatisme fibroblastique semble unique en raison de l'absence de n'importe quelle manifestation clinique de polyarthritis à 7 ans d'aspect des lésions de peau. ( info) |
24/145. Rhumatisme palindromique. Un mâle de 27 ans s'est présenté avec les plaintes des attaques périodiques de l'inflammation douloureuse affectant des joints de doigt des deux mains pour le bout un an. Il n'y avait aucun dispositif constitutionnel de la perte de poids, de la fièvre, de l'anémie, de démanger ou de la sensation brûlante au-dessus des joints. On l'a diagnostiqué pour être un cas du rhumatisme palindromique médicalement et a été traité avec le hydroxychloroquine. Le cas est discuté en détail concernant les cas semblables rapportés par d'autres. ( info) |
25/145. Rhumatisme fibroblastique : rapport de cas et examen de la littérature. Un garçon précédemment en bonne santé de 7 ans s'est présenté avec des lésions de polyarthritis et de peau. Le multiple, peau aux papules rose-colorées et fermes ont été notés sur les secteurs, les mains, les pieds, et le nez periungual. Il y avait de gonflement des joints interphalangeal, des poignets, des coudes, des chevilles, et des genoux proximaux. Un spécimen de biopsie de peau a indiqué la fibrose cutanée et a entremêlé des histiocytes et des lymphocytes. Ces résultats étaient compatibles dans le rhumatisme fibroblastique, une condition caractérisée par les nodules cutanées et un polyarthritis symétrique. Il a été traité avec le methotrexate et les corticostéroïdes avec l'amélioration des symptômes de ses lésions d'arthrite et de peau. Ce traitement tôt était salutaire dans notre patient. ( info) |
26/145. La maladie infectieuse de CNS comme diagnostic différentiel dans les maladies rhumatismales systémiques : trois rapports de cas et un examen de la littérature. FOND : Le traitement immunosuppressif des maladies rhumatismales peut être associé à plusieurs infections opportunistes du cerveau. La différentiation entre la participation primaire du système nerveux central (CNS) et l'infection de CNS peut être difficile, menant au diagnostic retardé. OBJECTIF : Pour différencier entre la participation de CNS et l'infection de CNS dans les maladies rhumatismales systémiques. Méthodes et résultats : Trois patients présentant les maladies rhumatismales systémiques de longue date ou suspectées (erythematodes systémiques de lupus, Wegener' ; granulomatose de s, et vasculitis cérébral) qui a présenté avec de divers symptômes neuropsychiatriques sont décrits. Chacun des trois patients a été traité préalablement avec différentes drogues immunosuppressives (leflunomide, methotrexate, cyclophosphamide) en combination avec des corticostéroïdes. La formation image de résonance magnétique du cerveau était suggestive de la maladie infectieuse, qui a été confirmée par analyse de fluide céphalo-rachidien ou biopsie stereotactic de cerveau (leucoencephalopathy multifocal progressif (PML) dans deux et nocardiose dans un patient). DISCUSSION : Plus de 20 cas de PML ou de nocardiose cérébrale dans les patients recevant des corticostéroïdes et des drogues cytotoxiques pour la maladie rhumatismale ont été rapportés. Les aspects cliniques des infections opportunistes de CNS et du rôle de la formation image de cerveau, l'analyse de fluide céphalo-rachidien et la biopsie stereotactic de cerveau dans le diagnostic différentiel sont passés en revue. ( info) |
27/145. Régression de fibrose induite par traitement intraveineux de gammaglobuline. objectifs : Pour examiner des antécédents des patients dans qui la fibrose a joué un rôle significatif dans la pathogénie de leur maladie, et déterminer si la gammaglobuline intraveineuse (IVIg) a contribué à la régression de leur état fibrotique. MÉTHODES : Huit patients présentant la réaction fibrotique excessive au cours des maladies diverses ont été analysés ; une tendance qui a retourné avec différentes options de traitement d'IVIg. Le Myelofibrosis était prédominant dans trois patients (un patient présentant un syndrome myeloproliferative, un avec érythémateux de lupus systémique, et un avec Sjogren' ; syndrome de s). Trois patients ont eu la sclérodermie en tant que leur caractéristique principale, un patient a eu la cirrhose de l'hépatite C, et on a eu le purpura thrombocytopenic idiopathique. RÉSULTATS : L'excès fibrotique a été réduit dans tous les patients par traitement d'IVIg. Dans cinq patients la maladie a dans son ensemble tiré bénéfice de l'infusion des immunoglobulines. CONCLUSION : IVIg peut augmenter la résorption de la fibrose et la favoriser guérir dans les patients présentant des désordres associés fibrotiques. ( info) |
28/145. Kaposi' ; sarcome de s dans les maladies rhumatismales. OBJECTIF : Pour passer en revue les dispositifs et les résultats cliniques de tous les cas rapportés de Kaposi' ; sarcome de s dans les patients présentant les maladies rhumatismales. MÉTHODES : En plus de notre patient, nous avons identifié des cas d'une recherche de medline entre les années 1966 et 2002. Les cas se sont associés au virus d'immunodéficience que l'infection ont été exclues. RÉSULTATS : Y compris notre patient, il y avait un total de 25 cas rapportés (11 hommes et 14 femmes). Le rhumatisme articulaire était présent dans 8 cas, rheumatica de polymyositis/dermatomyositis dans 5, de syndromes de vasculitis dans 5, érythémateux de lupus systémique dans 3, de polymyalgia dans 2, et 1 de chacun de la maladie indifférenciée de tissu conjonctif et de la maladie de Behcet. Tout sauf 1 patient avaient été indiqués les corticostéroïdes systémiques pour une durée qui s'est étendue de 6 semaines à 22 ans, et les drogues immunosuppressives de 25 jours à 3.5 ans. Le Kaposi' ; les lésions de s ont habituellement impliqué la peau sur les extrémités ; la participation d'organe interne s'est produite dans 7 cas. La plupart des lésions ont répondu à un dosage décroissant des corticostéroïdes et des drogues immunosuppressives, ou à l'administration du rayonnement ou de la thérapie cytotoxique. Six patients sont morts, 4 dont ont été liés à la progression de Kaposi' ; sarcome de s. CONCLUSION : Kaposi' ; le sarcome de s dans les patients dans des conditions rheumatologic est rare. Les dispositifs cliniques sont semblables à ceux avec Kaposi' classique ; sarcome de s. La régression de tumeur se produit habituellement avec les corticostéroïdes décroissants et/ou les drogues immunosuppressives, l'irradiation locale, ou la thérapie cytotoxique. ( info) |
29/145. Occurrence des maladies rhumatismales inflammatoires chroniques parmi des parents de progéniture multiple affectés par l'arthrite idiopathique juvénile. OBJECTIF : La rarité des rapports sur les familles multiplex prolongées précise que le composant génétique dans l'arthrite idiopathique juvénile (JIA) ne pourrait pas être particulièrement fort. Notre objectif était de déterminer la fréquence des maladies rhumatismales inflammatoires chroniques parmi les parents qui ont fait affecter deux progénitures ou plus par JIA. MÉTHODES : Pendant les 17 dernières années les patients avec JIA ont traité à l'hôpital de base de rhumatisme dans Heinola et leurs parents ont été systématiquement renseignés sur l'occurrence familiale des maladies rhumatismales. Un total de 45 familles avec plus d'un enfant de mêmes parents affecté par JIA ont été trouvées parmi environ 2.300 cas de JIA. Dans les ces " ; families" de multicase ; , 9 parents de 8 familles ont également eu un diagnostic de la maladie rhumatismale inflammatoire chronique. Leurs antécédents ont été étudiés. RÉSULTATS : Quatre des parents avaient eu JIA (un spondylitis ankylosing plus tard développé), et 4 ont eu l'arthrite chronique facteur-négative rhumatoïde (on avait également eu l'iritis chronique depuis l'âge de 10, ressemblant à cela vu dans JIA). Trois d'entre eux ont eu des dispositifs de JIA et seulement un a répondu aux critères de classification pour le rhumatisme articulaire. On a eu le spondylitis ankylosing. CONCLUSIONS : Puisque le nombre prévu de cas de JIA parmi les 90 parents était environ 0.2, il y avait augmentation énergique de la fréquence de JIA parmi les parents dans les familles avec la progéniture multiple également affectée par JIA. Ces résultats suggèrent que des gènes de susceptibilité de JIA puissent probablement être groupés dans ces familles. ( info) |
30/145. Nodules rhumatoïdes du poumon dans un patient présentant le rhumatisme palindromique. Nous rapportons une caisse de nodules rhumatoïdes du poumon vu dans un patient présentant le rhumatisme palindromique. Un homme de 54 ans avec le rhumatisme palindromique a été admis pour l'évaluation de trois nodules dans le lobe supérieur droit sur la radiographie de coffre. La résection de cale a été exécutée afin du diagnostic et du traitement confirmatifs. L'histologie de ces lésions de poumon a indiqué les cellules histiocytic palisaded entourant une couche de nécrose centrale, qui ont été considérées des résultats caractéristiques de nodule rhumatoïde. Un tel cas est extrêmement rare. À notre connaissance, seulement un autre cas a été rapporté avant dans la littérature. ( info) |