51/261. Myelitis transversal relacionado eritematoso de lupus sistémico que presenta la implicación longitudinal de la médula espinal. el myelitis transversal Lupus-relacionado es una complicación rara pero seria. Admitieron debido a el entumecimiento de la cara y dejó a una mujer japonesa de 25 años con eritematoso de lupus sistémico (SLE) la extremidad superior, el dolor de cabeza, y la fiebre intermitente. Seis días más adelante, ella desarrolló tetraplegia. MRI de la médula espinal demostró señales de intensidad alta longitudinales del oblongata de la médula a C5, y de Th12 a los medullaris del conus en imagen de T2-weighted. Estos resultados de MRI eran constantes con anormalidades neurológicas catastróficas agudas. A pesar de la administración de la combinación de terapias del pulso del methylprednisolone y del ciclofosfamida, tan bien como plasmapheresis, su condición no mejoró. Cualesquiera vasculopathy además de la patogenesia autoinmune, y la ventana terapéutica estrecha pueden relacionarse con el presente caso refractario. ( info) |
52/261. Erosión uretral de la cinta vaginal tensión-libre. la cinta vaginal Tensión-libre (TVT) está ganando renombre como tratamiento de la opción para las mujeres con incontinencia urinaria de la tensión. Es un procedimiento como mínimo invasor con tiempos operativos y postoperatorios cortos divulgados de la hospitalización y tarifas de complicación bajas. Describimos la erosión uretral de un material de la honda de TVT en una mujer de 55 años que presentó con la retención urinaria postoperatoria inmediata. El material de la honda fue quitado y el defecto uretral fue reparado quirúrgico, con el continente paciente en la visita de tres meses de la carta recordativa. Una honda sintética mediados de-uretral tal como el TVT puede erosionar en la uretra. ( info) |
53/261. La inyección Botulinum de la esfinge uretral de la toxina resuelve la retención urinaria después de la operación de la honda del pubovaginal. La gerencia de la cirugía de siguiente prolongada de la honda del pubovaginal de la retención urinaria implica típicamente el urethrolysis transvaginal para la obstrucción uretral anatómica. Brubaker divulgado recientemente sobre anormalidades de la esfinge uretral como causa de la suspensión de siguiente de Burch de la retención urinaria postoperatoria u o de un procedimiento de la honda del pubovaginal. Divulgamos un caso del acontractility uretral funcional de la obstrucción y del detrusor después de la cirugía de la honda del pubovaginal que fue tratada con éxito por la inyección botulinum de la esfinge uretral de la toxina de A. ( info) |
54/261. Muestra de Lhermitte y retención urinaria: presentación anormal de la neurotoxicidad del oxaliplatin en cuatro pacientes. FONDO: Los regímenes que combinan oxaliplatin con fluorouracil y ácido folínico son opciones terapéuticas estándar para los pacientes con carcinoma colorrectal metastático. Oxaliplatin tiene un buen perfil de seguridad, aunque sea responsable de dosis-limitar la neurotoxicidad que consiste en típicamente dos racimos distintos de síntomas. los paresthesiae distales Frío-inducidos ocurren durante o poco después de la infusión en la mayoría de los pacientes y son generalmente transitorios y suaves. Una neuropatía periférica sensorial persistente puede convertirse con el tratamiento prolongado, eventual causando pérdida sensorial superficial y profunda, la ataxia sensorial y la debilitación funcional. MÉTODOS: Los autores divulgan cuatro casos de neurotoxicidad anormal inducidos por oxaliplatin en los pacientes tratados para el carcinoma colorrectal metastático. Dos pacientes eran masculinos y dos eran femeninos, con un radio de acción de edad de 52-59 años. RESULTADOS: Tres pacientes experimentaron la muestra de Lhermitte y dos experimentaron la retención urinaria. En todos los casos, la dosis acumulativa del oxaliplatin era más alta de el magnesio 1000 (gama, magnesio 1248-2040). El cerebro y la proyección de imagen de resonancia magnética espinal fueron realizados en dos pacientes y eran normales. Los potenciales evocados somáticosensoriales fueron registrados en dos pacientes y sugirieron la disfunción dorsal cervical de la columna. Los síntomas resolvieron algunas semanas después de la discontinuación del oxaliplatin. CONCLUSIONES: La muestra de Lhermitte se puede inducir vía un efecto neurotoxic sobre los axones ascendentes de estas neuronas T-shaped. Una vejiga atónica puede ser el resultado del daño a la porción sensorial del arco reflejo sacro, en las raíces dorsales, como por ejemplo en neuropatía diabética, o en las columnas posteriores, como en dorsalis de los tabes. Alternativamente, puede resultar de una parálisis de las fibras parasimpáticas que controlan la musculatura de la vejiga. Es confusa actualmente si las dificultades de la micción observadas en pacientes en la serie actual son debido a la neuropatía sensorial o a la neuropatía autonómica, acontecimiento si la hipótesis anterior parece más probable, pues la neuropatía autonómica no se ha observado previamente con oxaliplatin, y su asociación con cisplatin es excesivamente rara y polémica. ( info) |
| La retención urinaria aguda durante embarazo es rara. La retención secundaria a un útero afectado, grávido es una emergencia. La retroversión del útero, una historia de la enfermedad inflamatoria pélvica, y los fibroids grandes están predisponiendo factores. El útero grávido de agrandamiento y los fibroids uterinos pueden atrapar el útero dentro del anillo pélvico, evitando que ascienda en la cavidad abdominal; además, una historia de la enfermedad inflamatoria puede atrapar el fondo del útero dentro del tejido que también puede prevenir el agrandamiento, útero grávido de la cicatriz de la ascensión en la cavidad abdominal. El útero afectado se debe substituir manualmente en la posición anterior. Limpie la cateterización intermitente y la colocación de un pesario vaginal está temporizando medidas. Un conocimiento de las causas de la retención urinaria durante embarazo puede ayudar a prevenir el aborto espontáneo y otras consecuencias devastadoras que pueden presentarse como resultado de un retardo en la diagnosis. ( info) |
56/261. Retención urinaria aguda en un niño causado por un divertículo congénito de la vejiga. La retención urinaria aguda es una diagnosis infrecuente en niñez, y se asocia a una variedad de causas. Los divertículos congénitos de la vejiga, ocurriendo casi exclusivamente en muchachos, no son una entidad rara. Sin embargo, la retención urinaria aguda es una complicación extremadamente rara del divertículo congénito de la vejiga. Presentan un muchacho con la retención urinaria aguda causada obstruyendo divertículos de la vejiga, y se discute el acercamiento quirúrgico. ( info) |
57/261. Laparoscopic ileovesicostomy. PROPÓSITO: Presentamos nuestra experiencia inicial con ileovesicostomy laparoscopic para manejar la vejiga neurogénica. MATERIALES Y MÉTODOS: Un acercamiento transperitoneal portuario 5 fue utilizado para ileovesicostomy laparoscopic. Después de la preparación de la vejiga 17 cm. el segmento iléico fue cosechado y utilizó como el conducto urinario. La anastomosis de Ileovesical fue formada usando la sutura y el nudo intracorporeal que ataban técnicas. RESULTADOS: El tiempo operativo era 4 horas. La pérdida de sangre era menos de 100 ml. La actividad física y el producto oral reasumidos en el día postoperatorio 1 y el paciente fueron descargados a casa en el día postoperatorio 3. El requisito narcótico postoperatorio era el magnesio 4. equivalente del sulfato de la morfina. No había complicaciones intraoperativas o postoperatorias. CONCLUSIONES: Laparoscopic ileovesicostomy en esta experiencia inicial fue asociado a tiempo operativo aceptable y a morbosidad postoperatoria mínima. Puede servir como como mínimo alternativa invasor excelente a ileovesicostomy abierto convencional. ( info) |
58/261. Retención urinaria aguda como manifestación inusual de la meningitis aséptica. Hospitalizaron a una mujer antes sana de 32 años para una examinación más cercana de la fiebre undiagnosed con dolor de cabeza suave. A pesar de la carencia de resultados distintos en examinaciones de la comprobación y del laboratorio en la admisión, ella desarrolló repentinamente el anuresis debido a la vejiga neurogénica acontractile. En base de sus síntomas y de la rigidez nucal débil reveladora más adelante, tan bien como los resultados de los análisis del líquido cerebroespinal, una diagnosis de la meningitis aséptica fue alcanzada eventual. Mientras que la meningitis aséptica se desplomó en el plazo de 3 semanas, cerca de 10 semanas, incluyendo un período de 26 días de anuria, eran necesarias para la restauración completa de la función que anulaba normal, haciendo necesario la uno mismo-cateterización intermitente. La retención urinaria aguda se debe considerar una manifestación infrecuente pero crítica de la meningitis aséptica. ( info) |
59/261. Tratamiento de una obstrucción más baja completa de la zona urinaria secundaria a un sellante extensible de la espuma. Presentamos un caso único de una obstrucción más baja completa yatrogénica de la zona urinaria con un sellante extensible de la espuma. Un hombre de 41 años presentó en la retención urinaria 36 horas después de autoinyectado su uretra con el sellante de la espuma, que se podría palpated a través de su uretra entera. El sellante fue quitado de la uretra distal en fragmentos numerosos con un hemostat y cystoscopically. Un molde perfecto de la vejiga y la uretra prostática fueron quitados por la operación de la vejiga suprapública. La cistoscopia 2 meses más adelante demostró una restricción uretral bulbar suave, pero la mucosa normal de la vejiga. La cistoscopia en 6 meses era normal. ( info) |
60/261. Formación del cálculo de la vejiga y retención urinaria secundarias a la perforación de una vejiga normal por una desviación ventriculoperitoneal. La retención urinaria debido a la formación del cálculo de la vejiga es inusual en la población pediátrica. Este informe del caso describe una secuencia de evento rara en las cuales una piedra de vejiga formó secundario a la erosión de una desviación ventriculoperitoneal a través de una pared normal de la vejiga. Una revisión de la literatura es incluida. ( info) |