41/261. tuberculoma intramedular de los medullaris del conus: informe del caso y revisión de la literatura. OBJETIVO: Para ilustrar los dilemas en la diagnosis y la gerencia de tuberculomas intramedulares de la médula espinal. MÉTODOS: Informe del caso de un hombre de 32 años con meningitis tuberculosa. La presencia de retención urinaria inexplicada y de debilidad progresiva en las piernas llevó al descubrimiento de un tuberculoma adicional de los medullaris del conus. AJUSTE: Universidad Diyarbakir, Turquía de Dicle. RESULTADOS: El paciente estaba en un curso de un añ0 de la isoniacida, del pyrazinamide y del rifampicin, y respondido bien al tratamiento conservador. Nuestro patient' las características únicas de s fueron representadas por el empeoramiento de síntomas neurológicos mientras que siendo tratado con la medicación antituberculosa adecuada. CONCLUSIÓN: Presentamos un caso del tuberculoma intramedular de los medullaris del conus para ilustrar los dilemas en la diagnosis y la gerencia de esta enfermedad curable, y la revisión de la literatura hasta la fecha. ( info) |
42/261. Retención de la vejiga de la orina como resultado de la infusión intravenosa continua del fentanilo: 2 informes del caso. La sedación ha sido de uso general en el recién nacido disminuir la tensión y el dolor de los estímulos nocivos y de los procedimientos invasores en la Unidad de cuidados intensivos neonatal, así como para facilitar synchrony entre el ventilador y las respiraciones espontáneas. El fentanilo, una analgesia del opiáceo, se utiliza con frecuencia en el ajuste neonatal de la Unidad de cuidados intensivos para estos mismos propósitos. Los varios efectos secundarios divulgados de la administración del fentanilo incluyen rigidez de la pared de pecho, la hipotensión, la depresión respiratoria, y la bradicardia. Aquí, 2 casos de retención de la vejiga urinaria que lleva a la dilatación pelvocalyceal renal mímica hydronephrosis como resultado de la infusión continua del fentanilo se divulgan. ( info) |
43/261. Síndrome de Cystocerebral: una revisión del informe y de literatura del caso. El delirio es una causa frecuente de la hospitalización en el paciente mayor, y se puede sostener por varios factores, que no son siempre evidentes. En 1990 Blackburn y Dunn describieron un cuadro clínico caracterizado por la presencia de retención urinaria aguda que presentaba como delirio, y lo nombraron " syndrome" cystocerebral;. En 1991 Liem y Carretero avanzaron una explicación patofisiológica posible para este fenómeno, sugiriendo que la tensión adrenérgica pudo aumentar del sistema nervioso central cuando la micción no puede ocurrir en el umbral generalmente. El aumento consiguiente en delirio llano del producto de la fuerza de las catecolaminas. Divulgamos el caso muy de un viejo tema con delirio y la retención urinaria aguda, sugestivo del " syndrome" cystocerebral; , para llamar la atención de geriatricians a la retención urinaria aguda como factor de precipitación posible de delirio. ( info) |
44/261. Neuromodulation y embarazo sacros. PROPÓSITO: El neuromodulation sacro es eficaz para una disfunción más baja de la zona urinaria. Sin embargo, a pesar de su uso cada vez mayor y una preponderancia de pacientes femeninos trató a nuestro conocimiento su efecto en mujeres embarazadas y desarrollar fetos sigue siendo desconocido. Por lo tanto, obtuvimos la información sobre pacientes en el neuromodulation sacro que entonces alcanzó embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Los datos fueron obtenidos usando un cuestionario estándar a partir de 4 médicos con un total de 6 pacientes elegibles. Registramos historia urológica paciente, la indicación para el neuromodulation, el curso del embarazo, el modo de entrega y la salud neonatal. También observamos la sincronización de la desactivación y de la reactivación del implante. RESULTADOS: En 5 pacientes el estimulador fue desactivado entre las semanas 3 y 9 de gestación, después de lo cual 2 con una historia de la retención urinaria tenían infección de zona urinaria. En otro caso, el estímulo fue continuado 2 semanas antes del concepto. La única complicación conocida se convirtió en un embarazo en el cual el nacimiento era prematuro en 34 semanas. Tres pacientes experimentaron entrega vaginal normal, incluyendo 1 en quién la reactivación subsecuente del implante no resolvió anular la disfunción. En 3 casos la sección cesariana electiva fue realizada. Todos los recién nacidos eran sanos. CONCLUSIONES: Cuando un paciente en el neuromodulation alcanza embarazo, el estímulo debe ser desactivado. Si la desactivación del implante lleva a las complicaciones relacionadas urinarias que amenazan al embarazo, la reactivación debe ser considerada. La sección cesariana electiva debe ser discutida puesto que es posible para que el daño o la dislocación sacro del plomo ocurra durante entrega vaginal. ( info) |
45/261. uretra borrada: holmio: cortar-a-luz del itrio-aluminio-granate con el urolume stenting. urethrotomy Anterógrado-retrógrado, o el procedimiento de la cortar-a-luz, realizado para la uretra borrada se asocia a una alta tasa de la repetición de la restricción de la uretra]. Con la meta de reducir la tarifa de la repetición de la restricción, realizamos un procedimiento modificado de la cortar-a-luz usando un holmio: laser del itrio-aluminio-granate y UroLume stenting en un hombre de 76 años con la borradura uretral. ( info) |
46/261. Retención urinaria prolongada después de inyecciones periurethral del colágeno: una secuela de la inmunidad humoral. FONDO: Los aproximadamente 3% de los candidatos a inyecciones periurethral del colágeno son inelegibles debido a una reacción de hipersensibilidad inmediata pelar la prueba. Después de una prueba de piel negativa, los médicos creen que los pacientes deben estar libres de cualquier acontecimiento clínico adverso de reacciones de hipersensibilidad. Presentamos a un paciente que desarrolló la retención urinaria prolongada de una reacción de hipersensibilidad retrasada después de la prueba negativa de la piel. CASO: Después de una prueba de piel negativa, una mujer de 51 años experimentó las inyecciones periurethral del colágeno para la incontinencia de tensión genuina recurrente asociada a un cuello fijo de la vejiga. Después de la resolución completa de la información de síntomas, ella desarrolló la retención urinaria completa asociada a una reacción de hipersensibilidad retrasada en los sitios de la prueba y de la inyección de piel. Su retención resuelta después de un año de cateterización intermitente y de antibióticos para la infección de zona urinaria persistente. CONCLUSIÓN: Las reacciones de hipersensibilidad retrasadas se pueden asociar a un acontecimiento clínico adverso en hasta 2.5% de pacientes a pesar de una prueba de piel negativa. Después de la prueba de la piel, los médicos deben aconsejar a sus pacientes por consiguiente. ( info) |
47/261. Asociación entre la severidad de síntomas esquizofrenicos y la retención urinaria. Se presenta un caso en el cual la retención urinaria severa (UR) ocurrió durante una exacerbación sicopática aguda de la esquizofrenia paranoica. La disfunción que anulaba era evidente durante el tratamiento continuo con las dosis sin cambios del haloperidol, y resolvió totalmente con la remisión de los síntomas sicopáticos. Una correlación temporal clara era evidente entre el patient' estado mental de s, la breve cuenta psiquiátrica de la escala de alimentación (BPRS) y el grado del UR según lo determinado cuantitativo midiendo los residuos diarios de la orina del total poste-que anulan. No podríamos relacionarnos el UR con ninguna dolencia general evidente o con el tratamiento del haloperidol. Los actuales datos sugieren que UR en pacientes esquizofrenicos pudo ser el resultado final de varios mecanismos psicosis-relacionados. ( info) |
48/261. Mejora en vejiga neurogénica después del procedimiento anterógrado del enema del continence. Un niño con la vejiga y el intestino neurogénicos experimentó un procedimiento anterógrado del enema del continence para la incontinencia fecal y el estreñimiento severo. Ella demostró posteriormente una mejora en su vejiga neurogénica e incontinencia urinaria. ( info) |
49/261. Un caso extremadamente raro del malignum del adenoma con el tumor enquistado grande que dio lugar a la obstrucción urinaria. FONDO: El malignum del adenoma es una variante rara de la adenocarcinoma cervical uterina. En este informe, presentamos un caso extremadamente raro del malignum del adenoma con las lesiones enquistadas grandes (diámetro de más de 10 cm) que sacaron la obstrucción urinaria. CASO: Una mujer japonesa de 46 años, mujer embarazada 2, para 2, visitó a su doctor local para la obstrucción urinaria, y 950 ml de orina fueron cateterizados. Puesto que la sonografía abdominal sugirió el tumor enquistado ovárico, la refirieron nuestro hospital. La examinación y la sonografía vaginales revelaron un tumor enquistado multilocular niño-cabeza-clasificado en la bolsa de Douglas. La descarga masiva anormal no fue observada a la hora de la admisión. Durante la examinación preoperativa, la descarga mucinous masiva ocurrió repentinamente sin dolor. El tamaño de tumor enquistado se encogió de x10 cm a x4.0 cm en diámetro máximo. La histerectomia abdominal inesperada fue realizada. Los resultados operativos revelaron lesiones enquistadas derrumbadas en la pared posterior de la cerviz uterina. Microscópico, los quistes múltiples en la cerviz fueron compuestos de las altas células acolumnadas y levemente anormales de la capa monomolecular similares a las células mucinous endocervicales. La invasión vaginal también fue observada en parte. La mayor parte de las células del tumor eran positivas para el antígeno carcinoembrionario e HIK1083 en su citoplasma, y las células endocrinas Uno-positivas dispersadas del chromogranin también fueron encontradas en las glándulas del tumor, correspondiendo a la adenocarcinoma mínima de la desviación (malignum del adenoma). Estas lesiones fueron diagnosticadas como etapa IIa de FIGO. El paciente es 2 años sanos después de la cirugía primaria. CONCLUSIÓN: En el actual informe, describimos un caso extremadamente raro del malignum del adenoma con las lesiones enquistadas grandes que alcanzan un diámetro de 12 cm que dieron lugar a la obstrucción urinaria. ( info) |
50/261. Retención urinaria peligrosa para la vida después del haemorrhoidectomy y de sphincterotomy interno. La retención urinaria postoperatoria (UR) es una complicación común después del haemorrhoidectomy. Este informe presenta a un paciente femenino que desarrolló UR duradero después del haemorrhoidectomy y de sphincterotomy interno, que progresaron a la falta renal. La causa de la precipitación fue representada por una úlcera anal no-curativa y un dolor anal atroz en la evacuación. Una herida anal unhealed, una dieta inadecuada de la bajo-fibra, y el dolor anal atroz representan comúnmente los factores claves que inician la conclusión de la secuencia en UR. La historia, la presentación, el work-up de diagnóstico, y el tratamiento para este paciente se describen. ( info) |