91/291. Kroniska inflammatoriska demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP) med Infantil spinal radiculopathy härma Neurofibromatos. Rapporten illustrerar ett fall av kronisk inflammatorisk demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP) maskerats som Neurofibromatos beror på multifocal utvidgningar av ryggrad nerv rötter. Patienten klagade ursprungligen av intermittent domningar i händerna och benet svaghet i ålder 62. Nerv resistiv hastighet rapporterades vara onormalt långsam, vilket tyder på en diagnos av demyelinating neurotoxiskt. Ett klagomål av progressiv lägre ryggsmärtor uppmaning 4 år senare en ryggradens CT myelogram, som visat bilaterala nerv rot utvidgningar. En Biopsi av ett utvidgat ländrygg roten erhållits under decompressive laminectomy tolkades som överensstämmer med en plexiform neurofibroma. Han lidit återkommande paraparesis, ibland med en sensorisk som anger ryggmärg komprimering, som svarade på Kortikosteroider terapi. obduktion 15 år efter uppkomsten av symtom visade Infantil radiculopathy och perifera neurotoxiskt på grund av att CIDP med belägg för Neurofibromatos. Detta fall illustrerar hur de Infantil neurotoxiskt åtföljer CIDP kan förväxlas med Neurofibromatos. ( info) |
92/291. Flytta vertebral gatan med titan ben fixering plåt för trigeminal neuralgi. BAKGRUND: Trigeminal neuralgi behandlas vanligen av metoden utfyllnad med Teflon filt. Detta kan dock inte göras i vissa fall i vilka ett stort invecklade vertebrobasilar gatan komprimeras den femte nerv. Metoden införlivande med hjälp av sling kan vara en alternativ metod. Men den här metoden är inte ett enkelt förfarande och kräver en relativt stor craniotomy. Två fall har behandlats med en ny och enklare effektiv teknik. KLINISK PRESENTATION: Två fall av de trigeminala neruralgia behandlades. det första fallet var en 71-årig hane och det andra fallet var en 63-årig hane. Historien om de medicinska behandlingarna var likartade och båda fallen hade haft trigeminal nerv block och var föreskrivna carbamazepin. Kontrollen smärta var dock otillräcklig i båda fallen. I båda fallen visade tre dimensionella computerized datortomografi stora slingrig rätt vertebral gatan sprang precis bakom clivus och komprimerade rätt trigeminal mage. I andra fall tidigare historia visade en nyligen hypertensive cerebellar blödning. TEKNIK och RESULTS: Genomfördes en rätt suboccipital craniotomy i båda fallen. I båda fallen komprimerade rätt vertebral gatan trigeminal fräckheten i en riktning som användas. Sling tekniken med nylon suturer var i båda fallen försökt men misslyckades under kirurgi. ben fixering rostfri plåt var klipp sedan till 10 cm i längd och pre-shaped med tång. Efter att formade, distala slutet av plattan har infogats mellan vertebral gatan och femte nerv och den proximala slutet av plattan fastställdes att skallen med skruv. Den femte nerv var helt isolerade från gatan som de var i direkt kontakt. Efter kirurgi försvann smärtan helt under uppföljningen av ett och ett halvt år i det första fallet och 9 månader i det andra fallet. SLUTSATS: Plattan kan böjas och böjda med plier som passar varje enskilt fall. Denna teknik är lätt kan tillämpas även när sling eller andra isolering teknik inte är tillgänglig och föreföll att uppnå mekaniskt starkare flytta och fixering av en mycket stor och slingrig gatan ifrån trigeminal nerv. ( info) |
93/291. Främre massundersökning artrodes med DOC dynamisk stabilisering implantat för förbättring av Crista angulation och kontrollerad avveckling. OBJECT: Montering instrumentering i främre massundersökning ryggen är ett gemensamt förfarande. För närvarande tillgängliga, bi- och unicortical systemen har dock olika för- och nackdelar. Författaren rapporter en blivande serien där ett nytt dynamized främre massundersökning fixering system utvärderades. metoder: Thirty-sju patienter genomgick främre massundersökning discectomy och fusion där DOC ventrala massundersökning stabilisering systemet användes för indikationer inbegripet massundersökning spondylotic radiculopathy, skivan herniation, trauma och myelopathy. Patienterna genomgick främre massundersökning discectomy och interbody fusion och/eller corpectomy. Preoperative och postoperativa kliniska uppgifter ingår bedömning av ryggmärg och nerv rot underskott, funktion, hals smärta och arm smärta. Preoperative och postoperativa radiografi data ingår Crista vinkel, översättning och lösa ympkvisten. Fusion status fastställdes av närvaron av trabecular överbryggande ben på vanlig anteroposterior och laterala massundersökning röntgenundersökningar. Vid en genomsnittlig uppföljning tid av 1,3 år, postoperativa hals eller arm smärta har lösts i 52% av patienterna, begränsning av funktionen var mild eller frånvarande i 88%, och fusion var framgångsrika i 80% av patienterna och 88% av de behandlade nivåerna. det fanns ett implantat-relaterade komplikation, en betydande Sväljningssvårigheter komplikation och en 10,8% givaren moderplantor webbplats komplikation takt. SLUTSATSER: Användning av detta system lett till en hög procentandel av smärtlindring och radiografi fusion. Crista vinkeln kontrollerades samtidigt för ympmaterial lösa. det fanns ingen implantatet misslyckanden. ( info) |
94/291. Intraoperativa massundersökning epidurography: en enkel modalitet för att bedöma lämpligheten av dekomprimering under främre massundersökning förfaranden. Teknisk anmärkning. OBJECT: Intraoperativ massundersökning epidurography (ICE) användes under främre massundersökning förfaranden att bedöma framgången med ben samband och ange att omedelbar korrigering i otillräcklig dekomprimering. metoder: The lämplighet för dekomprimering hade bedömts av den operativa neurokirurg som utförde ICE efter främre microdiscectomy med exponering av Hjärnhinna. Om dekomprimering ansågs otillräcklig, var ytterligare ben bort med ett höghastighetståg Detaljgranskning. Epidurography genomfördes efter varje efterföljande dekomprimering tills tillräckliga ben avlägsnande uppnåddes. Detta genomfördes i 39 patienter som genomgår främre massundersökning förfaranden. Nio patienterna genomgick corpectomy, 21 en-nivå och nio två-nivå discectomy. ICE visade otillräckliga resections kräver ytterligare ben borttagning i 14 (36%) av de 39 patienterna. SLUTSATSER: Målet av ICE är att säkerställa adekvat dekomprimering, och om sådan inte har uppnåtts, för att möjliggöra ytterligare omedelbara ben excision. ICE ger dessutom ytterligare realtid kontroll av burar och skruvar att undvika Hamburg tår eller ryggmärg komprimering ställning. På grund av detta omedelbar feedback, kan andelen lyckade främre massundersökning förfaranden förbättras. Fördelarna med denna modalitet inkludera realtid bedömning, låg kostnad, enkelhet och snabbhet. ( info) |
95/291. Ensidiga kalven hypertrofi sett i lumbosacral Stenos: mål rapport och granskning av litteraturen. STUDIE DESIGN: En fallbeskrivning av en patient med neurogenic ensidiga kalven hypertrofi och översyn av litteraturen rapporteras. SYFTE: för att tillhandahålla ytterligare bevisning att S1 radiculopathy är benägna att utveckla neurogenic muskel hypertrofi. Sammanfattning av bakgrund DATA: Calf hypertrofi, särskilt hypertrofi av gastrocnemius muskel, är en sällsynt men tolkade presentation av S1 och mindre vanliga L5 radiculopathies. Patofysiologi detta uppfattas ofullständigt. metoder: Vi presentera en 59-årig patient med smärtfritt progressiva distala högra benet svaghet och kalven utvidgningen. Electrodiagnostic studier och MAGNETIC RESONANCE IMAGING skanning framfördes för att utvärdera omfattningen av och orsaken till radicular skador som etiologin för ensidiga kalven hypertrofi. RESULTS: Undersökning och electrodiagnostic studier visade rätt L5, rätt S1 och vänster L5 radiculopathies. Imaging-studier visat ryggradens Stenos vid L3-L4, L4-L5, och L5-S1 vertebral nivåer samt L4-L5 och L5-S1 foraminal Stenos. Efter decompressive kirurgi den progressiva naturen av patientens symptomatologin stoppat, och han hade delvis resolution av sitt underskott. SLUTSATS: Även om patienten hade bilaterala L5 radiculopathies, han hade bara hypertrofi i fördelningen av sin rätt S1 radiculopathy. Detta stöder hypotesen att dysfunktion av S1 nerv rot eller dess distribution är en predisponerande faktor att utveckla neurogenic muskel hypertrofi. patienter presenterar med ensidiga kalven hypertrofi behöver dessutom en noggrann diagnostisk utvärdering för S1 radiculopathy samt att utesluta asymmetriska presentation av systematiska Neuromuskulära villkor. ( info) |
96/291. Demonstration av neurovaskulär komprimering i trigeminal neuralgi och hemifacial spasm med magnetic resonance imaging: jämförelse med kirurgiska konstateranden i 60 på varandra följande fall. BAKGRUND: Tills nyligen, det har varit omöjligt att visa Vaskulär komprimering på ingångs- eller utgångseffekter rotzonen (REZ) av trigeminal nerv och ansiktsbehandling nerv i patienter med trigeminal neuralgi (TN) och hemifacial spasm (HFS) preoperatively, även om kirurgiska undersökningsresultaten avslöjades uppenbara neurovaskulär komprimering och dess korrigering har resulterat i ett bra resultat i de flesta fall. Avslöjar de funktionella sambanden mellan nerver och fartyg vid REZ preoperatively skulle vara bra att förutsäga avgörande resultat. metoder: för att bedöma om den vaskulära kontakten av nerv vid REZ kunde påvisas preoperatively, högupplösta kärnmagnetisk resonans tomographic angiografi (MRTA) utfördes i 21 patienter med TN och 39 med HFS. Neuroradiological resultaten jämfördes med de avgörande slutsatserna i alla patienter. Kontralateral asymtomatiska nerver utvärderades som en kontroll. RESULTS: MRTA korrekt identifierade värdlandets fartyg i 14 (67%) av 21 TN och 34 (87%) av de 39 HFS patienterna. Underlåtenhet att identifiera neurovaskulär kontakt noterades i fall med komprimering av ådror eller små artärer, förtjockad arachnoid eller distala komprimering. Neurovaskulär huvudvärk kontakt sågs också i 15% av asymtomatiska nerverna. Deformitet av fräckheten verkade vara en viktigare faktor vid bedömningen avgörande uppgift. SLUTSATSER: MRTA kunde visa värdlandets fartyg i TN och HFS en hög hastighet och var användbart att förutsäga avgörande resultat. MRTA gav stödjande belägg för kirurgiska hos patienter med TN och HFS, trots det faktum att MRTA inte nödvändigtvis hitta alla de kränkande fartyg bör uppmärksammas. ( info) |
97/291. Neurogenic motor framkallat potential: roll i Brachialis plexus kirurgi. Fallbeskrivning. perifera nerver moderplantor reparation efter allvarliga Brachialis plexus skada är meningslöst om det finns degeneration av motorfordon fibrer i den proximala nerv stumpen som ympkvisten skall bifogas. Traditionella Intraoperativ neurofysiologisk bedömningsmetoder som nerv aktionspotential (NAP) och somatosensory framkallat potentiella (SSEP) övervakning har använts för att utvärdera proximala nerv stumpen integritet, men dessa metoder tillåter inte utvärdering av integriteten för motorfordon fibrer tillbaka till cellen främre horn. Följaktligen författarna används transcranial elektrisk stimulering och registreras neurogenic motorfordon framkallat potential (ledamöter) direkt från plexus Brachialis i en patienterna undergår kirurgiska reparation av en komplett övre Brachialis plexus skada (Erb pares) att bedöma funktionella kontinuiteten i motorfordon fibrer. Dessutom valda delar av plexus Brachialis var direkt stimuleras och handlingsplanerna registrerades. Slutligen registrerades SSEPs från hårbotten efter stimulering av valda delar av plexus Brachialis. Neurogenic ledamöter var närvarande från medial sladden plexus Brachialis, men inte den mittersta eller övre bålen; handlingsplanerna var närvarande från de laterala och posterior sladdar efter mitten bålen stimulans, men frånvarande efter övre bålen stimulering, och SSEPs var lägga fram efter medial strömsladd stimulans men frånvarande efter stimulering av de övre och mellersta trunkar. För första gången var neurogenic ledamöter tillsammans med material och SSEPs för att utvärdera framgångsrikt motorfordon fibrer tillbaka till cellen främre horn för exakt lokalisering av webbplatser för lesion funktionella status. ( info) |
98/291. Ryggradens nerv rot "tankats" av en calcified herniated massa i en ung patient. Inledning: Discal förkalkning i barndomen är sällsynta. Calcifications upptäcks ibland under rutinundersökningar, särskilt i livmoderhalscancer ryggen. Förkalkning processen är i allmänhet begränsat till nucleus pulposus av en intervertebral skiva. CASE rapport: I denna rapport beskriver vi fallet med en 16-årig flicka som visas med akut låg ryggsmärtor, rätt S1 radiculopathy och en historia av ökande parestesi. Patienten genomgick CT igenom, som visat en postero-laterala calcified skiva bråck på L5-S1-nivå. Den kirurgiska dekomprimering av ryggradens nerv roten genomfördes; vid operationen har observerats att nerv roten var "tankats" i den calcified bråck. DISKUSSION: Endast ett fåtal fall med bevis på förkalkning i den herniated delen av skivan har tidigare beskrivits. I ingen av dem var det fenomenet var så uttalad att det förseglade nerv roten helt. ( info) |
99/291. Smärta som uppvisar symptom i Lyme neuroborreliosis. Neurogenic smärta med radiculitis är ofta det första symtomet hos vuxna patienter med fästingburna Lyme neuroborreliosis och i vissa fall den bara kliniska manifestationen. Hjärnskålen paresis och andra neurologiska tecken uppstår vanligtvis efter uppkomsten av smärta. det nuvarande papperet beskriver fyra patienter som hade svår smärta som det viktigaste visas Symptomet på Lyme neuroborreliosis. Opioider hade god kortsiktig effekt i två av fallen. Muntliga doxycyklin behandling användes framgångsrikt att eliminera infektionen. ( info) |
100/291. Idiopatisk symptomatiskt epidural lipomatosis av ryggradens ländparti. BAKGRUND: Symptomatic spinal epidural lipomatosis (SEL) av ryggradens ländparti är en ovanlig sjukdom, ofta associeras med steroider överbelastning. Idiopatisk lipomatosis är ännu mycket mindre frekvent. tecken och symtom beror på nivå och graden av nerv rot komprimering. diagnos utifrån bästa MRI. viktminskning kan vara botande, men efter fel på medicinsk behandling eller i svåra fall kirurgiska dekomprimering bör utföras. METOD: Fyra patienter med svåra symtom av ryggradens spinal epidural lipomatosis behandlades av kirurgiska dekomprimering. Patientens historia och neurologisk undersökning beskrivs, diagnostiska imaging påvisas, kirurgisk behandling och resultatet är dokumenterade. Olika kirurgiska tekniker inklusive laminectomy, interlaminar fenestration och laterala urtag dekomprimering tillämpades och diskuteras. RESULTAT: Alla fyra patienter förbättrades efter kirurgi. Inga kirurgiska komplikationer iakttogs. Även om den begränsas till fyra fall detta är den näst största serien av drivna Idiopatisk spinal epidural lipomatosis. TOLKNING: Surgical dekomprimering var effektivt förbättra symtom på allvarlig ryggradens Idiopatisk spinal epidural lipomatosis. ( info) |