91/291. Demyelinating infiammatorio cronico polyradiculoneuropathy (CIDP) con radicolopatia spinale ipertrofica che imita neurofibromatosi. Questo rapporto illustra un caso (CIDP) di masquerading polyradiculoneuropathy demyelinating infiammatorio cronico come neurofibromatosi dovuto gli ingrandimenti multifocali delle radici di nervo spinale. Il paziente inizialmente si è lamentato dell'intorpidimento intermittente delle mani e della debolezza del piedino all'età 62. Le velocità di conduzione del nervo sono state segnalate per essere anormalmente lente, suggerendo una diagnosi della neuropatia demyelinating. Un reclamo di dolore lombare progressivo 4 anni più successivamente ha richiamato un myelogram lombare di CT, che ha dimostrato gli ingrandimenti bilaterali della radice di nervo. Una biopsia di una radice lombare ingrandetta ottenuta durante il laminectomy decompressive è stata interpretata come costante con un neurofibroma plexiform. Ha sofferto il paraparesis ricorrente, occasionalmente con un livello sensoriale che indica la compressione del midollo spinale, che ha risposto alla terapia del corticosteroide. Un'analisi 15 anni dopo che l'inizio dei sintomi ha rivelato la radicolopatia ipertrofica e la neuropatia periferica dovuto CIDP senza prova di neurofibromatosi. Questo caso illustra come la neuropatia ipertrofica che accompagna CIDP può sbagliarsi neurofibromatosi. ( info) |
92/291. Riposizionamento dell'arteria vertebrale con il piatto di titanio di fissazione dell'osso per il neuralgia di trigeminal. PRIORITÀ BASSA: Il neuralgia di Trigeminal è trattato solitamente con il metodo del riempimento usando il feltro del Teflon. Tuttavia questo non può essere fatto in determinati casi in quale una grande arteria vertebrobasilar tortuosa comprime il quinto nervo. Il metodo di trasposizione che per mezzo dell'imbracatura può essere un metodo alternativo. Ma questo metodo non è una procedura facile e non richiede un craniotomy relativamente grande. Due casse sono state trattate da una nuova ed efficace tecnica più semplice. PRESENTAZIONE CLINICA: Due casse del neruralgia del trigeminal sono state trattate. Il primo caso era un maschio di 71 anno ed il secondo caso era un maschio di 63 anni. La storia dei trattamenti medici era simile ed entrambi i casi avévano avuti blocchetti di nervo del trigeminal ed erano carbamazepin prescritto. Tuttavia, il controllo di dolore era insufficiente in entrambi i casi. In entrambi i casi, la tomografia automatizzata tridimensionale ha mostrato che la grande arteria vertebrale di destra tortuosa ha funzionato appena dietro il clivus ed ha compresso il nervo di trigeminal di destra. Nel secondo caso la storia passata ha mostrato un'emorragia cerebellare ipertesa recente. TECNICA E RISULTATI: Un giusto craniotomy suboccipital è stato effettuato in entrambi i casi. In entrambi i casi, l'arteria vertebrale di destra ha compresso il nervo di trigeminal in un senso rostral. La tecnica dell'imbracatura con i suturare di nylon è stata provata in entrambi i casi ma è stata venuta a mancare durante la chirurgia. Allora, il piatto inossidabile di fissazione dell'osso è stato tagliato a 10 cm di lunghezza e pre-a forma di con le pinze. Dopo essere stato a forma di, l'estremità distale del piatto è stata inserita fra l'arteria vertebrale ed il quinto nervo e l'estremità prossimale del piatto è stato riparato al cranio dalla vite. Il quinto nervo completamente è stato isolato dall'arteria mentre erano in contatto diretto. Dopo la chirurgia, il dolore è sparito completamente durante il follow-up dell'anno uno e mezzo nel primo caso e di 9 mesi nel secondo caso. CONCLUSIONE: Il piatto può essere piegato e curvato con la pinza per essere adatto ad ogni caso specifico. Questa tecnica si applica facilmente anche quando le imbracature o l'altra tecnica di isolamento non è disponibile e sembrato realizzare meccanicamente il più forte riposizioni e fissazione di arteria molto grande e tortuosa a partire dal nervo di trigeminal. ( info) |
93/291. Arthrodesis cervicale anteriore utilizzando l'innesto dinamico di stabilizzazione del documento per il miglioramento nell'angolazione sagittale e nella sedimentazione controllata. OGGETTO: Disponendo la strumentazione nella spina dorsale cervicale anteriore è una procedura comune. La Bi ed i sistemi unicortical attualmente disponibili, tuttavia, presentano i vantaggi e gli svantaggi distinti. L'autore segnala una serie futura in cui un nuovo sistema cervicale anteriore dynamized di fissazione è stato valutato. metodi: Trentasette pazienti hanno subito discectomy cervicale anteriore e la fusione in cui il sistema di stabilizzazione cervicale ventrale del documento è stato utilizzato per le indicazioni compreso la radicolopatia, il herniation del disco, il trauma e la mielopatia spondylotic cervicali. I pazienti hanno subito la fusione discectomy e interbody cervicale anteriore e/o corpectomy. I dati clinici Preoperative e postoperatori hanno compreso la valutazione del deficit della radice di nervo e del midollo spinale, della funzione, del dolore al collo e del dolore del braccio. I dati radiografici Preoperative e postoperatori hanno compreso l'angolo, la traduzione e la sedimentazione sagittali dell'innesto. La condizione di fusione è stata determinata dalla presenza di osso gettante un ponte trabecular sulle radiografie cervicali anteroposteriori e laterali normali. Ad un tempo medio di follow-up di 1.3 anni, il collo postoperatorio o il dolore del braccio è stato risolto in 52% dei pazienti, la limitazione sulla funzione era delicata o assente in 88% e la fusione riusciva in 80% dei pazienti e in 88% dei livelli trattati. Ci era una complicazione impiantare-relativa, una complicazione significativa di disfalgia e un tasso di complicazione del luogo dell'innesto dei 10.8% donatori. CONCLUSIONI: L'uso di questo sistema ha condotto ad un'alta percentuale di rilievo di dolore e di fusione radiografica. L'angolo sagittale era controllato mentre teneva conto la sedimentazione dell'innesto. Non ci erano guasti dell'innesto. ( info) |
94/291. Epidurography cervicale Intraoperative: una modalità semplice per la valutazione dell'adeguatezza di decompressione durante le procedure cervicali anteriori. Nota tecnica. OGGETTO: Il epidurography cervicale Intraoperative (ghiaccio) è stato usato durante le procedure cervicali anteriori per valutare il successo di resezione dell'osso e per indicare l'esigenza della correzione immediata in caso di decompressione inadeguata. metodi: L'adeguatezza della decompressione è stata valutata dal neurochirurgo di funzionamento che ha effettuato il ghiaccio dopo microdiscectomy anteriore con l'esposizione del mater di dura. Se la decompressione sia ritenuta inadeguata, l'osso supplementare è stato rimosso per mezzo di un trivello ad alta velocità. Epidurography è stato condotto dopo ogni decompressione successiva fino a realizzare la rimozione sufficiente dell'osso. Ciò è stata intrapresa in 39 pazienti che subiscono le procedure cervicali anteriori. Nove pazienti hanno subito corpectomy, 21 a un livello e nove discectomy a due livelli. Il ghiaccio ha rivelato le resezioni insufficienti che richiedono la rimozione supplementare dell'osso in 14 (36%) dei 39 pazienti. CONCLUSIONI: L'obiettivo di ghiaccio è di accertare la decompressione sufficiente e se tale non sia stato realizzato, di tenere conto l'asportazione immediata supplementare dell'osso. Ancora, il ghiaccio fornisce il controllo in tempo reale supplementare della posizione delle gabbie e delle viti per evitare la compressione del midollo spinale o della rottura dural. A causa di questi risposte immediate, l'indice di successo delle procedure cervicali anteriori può essere migliorato. I vantaggi di questa modalità comprendono la valutazione in tempo reale, il basso costo, la semplicità e la velocità. ( info) |
95/291. ipertrofia unilaterale del vitello veduta nella stenosi lombosacrale: rapporto di caso e rassegna della letteratura. DISEGNO DI STUDIO: Un rapporto di caso di un paziente con l'ipertrofia unilaterale neurogena del vitello e la revisione della letteratura sono segnalati. obiettivi: Per per fornire ulteriore prova che la radicolopatia S1 è predisposta per sviluppare l'ipertrofia neurogena del muscolo. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: L'ipertrofia del vitello, specificamente ipertrofia del muscolo di gastrocnemius, è comunemente una presentazione rara ma riconosciuta dello S1 e di meno radiculopathies L5. La patofisiologia di questa in modo incompleto è capita. metodi: Presentiamo un paziente di 59 anni con la giusti debolezza del piedino ed ingrandimento distali progressivi non dolorosi del vitello. Gli studi elettrodiagnostici e l'esame A RISONANZA MAGNETICA di FORMAZIONE IMMAGINE sono stati svolti per valutare il limite e la causa di danno radicular come l'eziologia per l'ipertrofia unilaterale del vitello. RISULTATI: L'esame e gli studi elettrodiagnostici hanno rivelato L5 di destra, lo S1 di destra e i radiculopathies di sinistra L5. Gli studi di formazione immagine hanno dimostrato la stenosi lombare ai livelli vertebrali L3-L4, L4-L5 e L5-S1 così come stenosi di foraminal L4-L5 e L5-S1. Dopo ambulatorio decompressive la natura progressiva del patient' la sintomatologia di s si è fermata ed ha avuto risoluzione parziale dei suoi deficit. CONCLUSIONE: Anche se il paziente ha avuto radiculopathies bilaterali L5, ha avuto soltanto ipertrofia nella distribuzione della sua giusta radicolopatia S1. Ciò sostiene l'ipotesi che la disfunzione della radice di nervo S1 o della relativa distribuzione è un fattore di predisposizione per sviluppare l'ipertrofia neurogena del muscolo. Ancora, i pazienti che presentano con l'ipertrofia unilaterale del vitello hanno bisogno di una valutazione diagnostica attenta per la radicolopatia S1 così come di escludere la presentazione asimmetrica delle circostanze neuromuscolari sistematiche. ( info) |
96/291. Dimostrazione di compressione neurovascular nel neuralgia di trigeminal e dello spasmo hemifacial con formazione immagine a risonanza magnetica: confronto con i risultati chirurgici in 60 casi successivi. PRIORITÀ BASSA: Fino a poco tempo fa, è stato impossible da dimostrare la compressione vascolare alla zona dell'entrata o dell'uscita della radice (REZ) del nervo di trigeminal e del nervo facciale in pazienti con il neuralgia di trigeminal (TN) e lo spasmo hemifacial (HFS) preoperatively, anche se i risultati chirurgici hanno rivelato la compressione neurovascular apparente e la relativa correzione ha provocato un buon risultato nella maggior parte dei casi. Rivelare la correlazione anatomica fra i nervi ed i vasi al REZ preoperatively sarebbe utile da predire i risultati attivi. metodi: Per valutare se il contatto vascolare del nervo al REZ potrebbe essere dimostrato preoperatively, l'angiografia tomografica a risonanza magnetica ad alta definizione (MRTA) è stata effettuata in 21 paziente con il TN e 39 con HFS. I risultati di Neuroradiological sono stati paragonati ai risultati attivi in tutti i pazienti. I nervi asintomatici controlaterali sono stati esaminati come controllo. RISULTATI: MRTA ha identificato correttamente i vasi offendenti in 14 (67%) del 21 TN e in 34 (87%) dei 39 pazienti di HFS. L'omissione di identificare il contatto neurovascular è stata notata nei casi con compressione dalle vene o piccole arterie, arachnoid ispessito, o compressione distale. Il contatto Neurovascular inoltre è stato osservato in 15% dei nervi asintomatici. La deformità del nervo è sembrato essere un fattore più importante per la determinazione dell'indicazione attiva. CONCLUSIONI: MRTA ha potuto dimostrare i vasi offendenti in TN e in HFS ad un tasso alto ed era utile da predire i risultati attivi. MRTA ha dato la prova di appoggio delle indicazioni chirurgiche in pazienti con il TN e HFS, anche se l'attenzione dovrebbe essere pagata al fatto che MRTA necessariamente non ha rilevato tutti vasi offendenti. ( info) |
97/291. Il motore neurogeno ha evocato i potenziali: ruolo nella chirurgia del plesso brachiale. Rapporto di caso. Riparazione periferica dell'innesto del nervo dopo che la ferita severa del plesso brachiale è inutile se ci è degenerazione delle fibre del motore nel ceppo prossimale del nervo a cui l'innesto deve essere attaccato. I metodi neurofisiologici intraoperative tradizionali di valutazione come potenziale di azione del nervo (PELO) ed il controllo potenziale evocato somatosensory (SSEP) sono stati usati per valutare l'integrità prossimale del ceppo del nervo, ma questi metodi non permettono la valutazione dell'integrità delle fibre del motore di nuovo alla cellula di corno anteriore. Di conseguenza, gli autori hanno usato lo stimolo elettrico transcranial ed hanno registrato i potenziali evocati motore neurogeno (membri del Parlamento Europeo) direttamente dal plesso brachiale in un paziente che subisce la riparazione chirurgica di una ferita superiore completa del plesso brachiale (paralisi di Erb) per valutare la continuità funzionale delle fibre del motore. In più, gli elementi selezionati del plesso brachiale direttamente sono stati stimolati ed i peli sono stati registrati. Per concludere, SSEPs è stato registrato dal cuoio capelluto dopo stimolo degli elementi selezionati del plesso brachiale. I membri del Parlamento Europeo neurogeni erano presenti dal cavo mediale del plesso brachiale, ma dal tronco non centrale o superiore; I peli erano presenti dai cavi laterali e posteriori dopo stimolo centrale del tronco, ma assente dopo stimolo superiore del tronco; e SSEPs era presente dopo stimolo mediale del cavo ma assente dopo stimolo dei tronchi superiori e centrali. Per la prima volta, i membri del Parlamento Europeo neurogeni sono stati accoppiati con i peli e SSEPs per valutare con successo la condizione funzionale delle fibre del motore di nuovo alla cellula di corno anteriore per la localizzazione esatta dei luoghi della lesione. ( info) |
98/291. " della radice di nervo lombare; walled" dalla massa herniated calcificata in un giovane paziente. INTRODUZIONE: La calcificazione di Discal nell'infanzia è rara. Le calcificazioni sono scoperte occasionalmente durante gli esami sistematici, particolarmente della spina dorsale cervicale. Generalmente, il processo di calcificazione è limitato al pulposus del nucleo del disco intervertebrale. RAPPORTO DI CASO: In questo rapporto, descriviamo il caso di una ragazza di 16 anni che ha presentato con dolore lombo-sacrale acuto, la giusta radicolopatia S1 e una storia di paresthesia aumentante. Il paziente ha subito un'esplorazione di CT, che ha dimostrato un'ernia calcificata postero-laterale del disco al livello L5-S1. La decompressione chirurgica della radice di nervo lombare è stata effettuata; al funzionamento è stato osservato che la radice di nervo era " walled" nell'ernia calcificata. DISCUSSIONE: Soltanto alcuni casi con prova della calcificazione della parte herniated del disco precedentemente sono stati descritti. In nessun di loro era il fenomeno era così pronunciato che ha sigillato la radice di nervo completamente. ( info) |
99/291. Dolore come presentazione del sintomo in neuroborreliosis di Lyme. Il dolore neurogeno con la radicolite è spesso il sintomo cominciante in pazienti adulti con il neuroborreliosis tick-borne di Lyme ed in alcuni casi l'unica manifestazione clinica. La paresi cranica ed altri segni neurologici si presentano solitamente dopo l'inizio di dolore. L'articolo attuale descrive quattro pazienti che hanno avuti dolore severo come il sintomo di presentazione principale del neuroborreliosis di Lyme. Gli opioidi hanno avuti buon effetto di breve durata in due dei casi. La terapia orale del doxycycline è stata applicata con successo per eliminare l'infezione. ( info) |
100/291. Lipomatosis epidurale sintomatico idiopatico del tratto lombare della colonna vertebrale. PRIORITÀ BASSA: Il lipomatosis epidurale spinale sintomatico (SEL) del tratto lombare della colonna vertebrale è una malattia rara, connessa spesso con sovraccarico steroide. Il lipomatosis idiopatico è persino molto meno frequente. I segni ed i sintomi dipendono dal livello e dal grado di compressione di radice di nervo. La diagnosi è basata il più bene su MRI. La perdita di peso può essere curativa, comunque dopo che il guasto del trattamento medico o nella decompressione chirurgica di casi severi dovrebbe essere realizzato. METODO: Quattro pazienti con i sintomi severi del lipomatosis epidurale spinale lombare sono stati curati dalla decompressione chirurgica. La storia paziente e l'esame neurologico sono descritti, la formazione immagine diagnostica è dimostrata, il trattamento chirurgico ed il risultato è documentato. Le tecniche chirurgiche differenti compreso laminectomy, la finestratura interlaminar e la decompressione laterale di incavo erano applicate e sono discusse. RISULTATI: Tutti e quattro i pazienti migliori dopo chirurgia. Nessuna complicazione chirurgica è stata osservata. Anche se limitato a quattro casi questa è la serie secondo più esteso di lipomatosis epidurale spinale idiopatico azionato. INTERPRETAZIONE: La decompressione chirurgica era efficace nel miglioramento dei sintomi in lipomatosis epidurale spinale idiopatico lombare severo. ( info) |