1/163. Partecipazione del fegato a rheumatica di polymyalgia. L'incidenza dei risultati anormali nelle prove di funzione epatica è stata determinata in 37 di 51 paziente con il rheumatica di polymyalgia (PMR) o il arteritis temporale. l'Fine-ago biopsia le FO che il fegato è stato effettuato su 6 di questi pazienti e la citologia canalicular della rete e del fegato della bile è stata studiata in aspirato con i metodi enzima-citochimici. Dei 37 pazienti in quale è stata misurata, 23 (62%) avévano elevato le concentrazioni di fosfatasi alcaline del siero (AP), pricipalmente dell'origine epatica. Le concentrazioni di altri enzimi del siero connessi con la funzione epatica erano normali in tutti e 37 i pazienti. Il ritegno di BSP è stato studiato in 13 pazienti ed era anormale in 6 (46%). Tre dei 4 pazienti per quale le sbavature sono state macchiate per attività di AP hanno avuti un aumento in questa attività in loro canaliculi della bile che hanno corrisposto ad un aumento nella concentrazione nel siero del AP. In uno di questi 3 pazienti, le sbavature hanno macchiato per il naphthylamidase hanno indicato che i canaliculi della bile hanno avuti un calibro più largamente normale ed hanno avute pareti granulari. Una seconda biopsia ha effettuato i 10 giorni ha mostrato un'inversione parziale di questi cambiamenti. L'infiltrazione grassa delicata delle cellule di fegato è stata veduta in 2 pazienti; un paziente di cui la concentrazione nel siero del AP era cellule di fegato e canaliculi normali anche avuti normali della bile. I mutamenti strutturali nei canaliculi della bile rilevati in un paziente possono essere prova di una malattia epatica infraclinica connessa con PMR. La disfunzione epatica cholestatic, comune in PMR e manifestata dentro più della metà dei nostri pazienti dai livelli elevati di AP del siero, può essere confermata facilmente con lo special che macchia i metodi per la visualizzazione dei canaliculi della bile negli esemplari citologici del fegato. ( info) |
2/163. Polymyalgia, polmonite di ipersensibilità ed altre reazioni in pazienti che ricevono gli inibitori della riduttasi di HMG-CoA: un rapporto di dieci casi. Dieci pazienti che prendono gli inibitori idrossilati-methylglutaryl della riduttasi del coenzima a, o i farmaci di statin e le reazioni avverse di esperienza sono descritti. Tutti i pazienti hanno avvertito le varie manifestazioni di ipersensibilità mentre ricevevano le droghe. Un paziente è descritto con la polmonite di ipersensibilità, che è stata dimostrata graficamente sia da tomografia assiale automatizzata di alta risoluzione che dalla biopsia aperta del polmone. ( info) |
3/163. I obliterans di Bronchiolitis che organizzano la polmonite si sono associati con il rheumatica di polymyalgia. L'associazione dei obliterans di bronchiolitis che organizzano la polmonite (BOOP) con il rheumatica di polymyalgia è rara e soltanto un caso precedentemente è stato descritto. Questo studio segnala sul caso di un maschio da 80 anni che ha presentato con malessere, la dispnea non produttiva di exertional e di tosse per parecchie settimane, con una storia di dolore della cintura pelvica e della spalla bilaterale di parecchi months' durata. La radiografia del torace ha rivelato un polmonare si infiltra in nel lobo più basso di destra, che era insensibile agli antibiotici. Bronchoscopy, il lavaggio broncoalveolare e una biopsia transbronchial del polmone hanno stabilito la diagnosi di BOOP. Il paziente migliore costantemente sugli steroidi. Come in altre malattie connettive, la polmonite d'organizzazione può essere una delle manifestazioni iniziali del rheumatica di polymyalgia. ( info) |
4/163. Synovitis simmetrico sieronegativo di rimessa con l'edema della puntinatura (sindrome di RS3PE). Un uomo di 63 anni ha presentato con il polysynovitis simmetrico acuto connesso con l'edema della puntinatura sia delle mani che dei piedi. Era sieronegativo per il fattore reumatoide e nessun'erosione radiologicamente evidente è stata notata nei giunti delle suoi mani e piedi. La valutazione ha escluso l'infarto congestivo, la sindrome nefrotica e l'ipotiroidismo come la causa dell'edema. Il trattamento con le droghe antinfiammatorie nonsteroidal e gli steroidi della basso-dose ha indotto la remissione completa. Le manifestazioni cliniche del questo pazienti erano costanti con quelle di un distintivo, anche se rare, forma di synovitis simmetrico sieronegativo di rimessa denominato artrite con la sindrome dell'edema della puntinatura (RS3PE). Questa sindrome ha una buona prognosi in pazienti anziani. ( info) |
5/163. Amyloidosis secondario (del Aa-tipo) in pazienti con il rheumatica di polymyalgia. Parecchi casi di amyloidosis sistematico si sono associati con il rheumatica di polymyalgia (PMR) o il arteritis della gigante-cellula (GCA) è stato descritto. Tuttavia, il tipo di giacimento di amiloide non è stato caratterizzato in la maggior parte di loro. Qui segnaliamo su due pazienti con PMR (uno con il GCA collegato) che ha sviluppato l'indebolimento renale nefrotico di stadio finale e di sindrome causato tramite il deposito voluminoso dell'amiloide. L'analisi di Immunohistochemical ha indicato che i giacimenti di amiloide erano del tipo di aa (amyloidosis secondario) in entrambi i casi. ( info) |
6/163. Esame unito periferico con il pertechnetate del tecneto. Applicazione nella pratica clinica. I risultati di uno studio futuro per valutare l'utilità clinica dell'esame del giunto del radioisotopo nella pratica della reumatologia sono segnalati. Il radiofarmaceutico usato era pertechnetate del tecneto, flusso sanguigno synovial aumentato che è il fattore contribuente principale alle immagini unite anormali. L'aderenza rigorosa ad un protocollo procedurale era necessaria da assicurare le immagini riproducibili. Lo scintigraphy unito è stato effettuato su 56 oggetti di controllo senza malattia unita e su 51 paziente con differenti disordini reumatici. Ci era accordo eccellente fra esame clinico e lo scintigraphy del giunto in tutti i gruppi ha studiato. Nei casi di disaccordo, lo scintigram unito era generalmente più sensibile. Questa alta sensibilità per la rilevazione dello synovitis è stata accompagnata da una mancanza di specificità, perché non è riuscito a diagnosticare la natura della partecipazione unita. L'esplorazione unita era utile per la diagnostica presto o lo synovitis steroide-soppresso ed anche per reaumatismo nonarticular ritenuto sospetto. Ha aiutato nella delineazione del modello della partecipazione unita. Lo scintigraphy unito è l'infiammazione unita di documentazione record di unico permanent nontraumatic obiettivo. ( info) |
7/163. Rheumatica di Polymyalgia ed arteritis temporale: una presentazione di caso. Il rheumatica di Polymyalgia (PMA) ed il arteritis temporale (l'AT) sono sindromi cliniche comuni che interessano la popolazione anziana. Entrambe le sindromi possono comprendere i simili reclami costituzionali, un aumento in reattivi acuti di fase, una risposta veloce ai corticosteroidi e la presenza di cellule giganti di anteritis sulla biopsia temporale dell'arteria. La diagnosi differenziale è una dell'esclusione. Una presentazione di caso è inclusa per aiutare i professionisti nel riconoscimento dei sintomi di presentazione, identificando la prova diagnostica ed il procedimento con la terapia ed il follow-up adatti. ( info) |
8/163. Rheumatica di Polymyalgia come manifestazione di grande hemangioma cavernoso epatico. Una donna di 59 anni ha presentato con il rheumatica di polymyalgia che era refrattario alla terapia antinfiammatoria e steroide convenzionale. Una ricerca completa per una malignità occulta di fondo ha mostrato soltanto la presenza di hemangioma epatico cavernoso gigante. A nostra conoscenza, il rheumatica di polymyalgia non è stato descritto mai in collaborazione con hemangioma epatico cavernoso gigante; la resezione della lesione posteriore ha provocato la risoluzione completa e, a questa data, definita dei reclami rheumatologic nel nostro paziente. ( info) |
9/163. Rheumatica di Polymyalgia ed artrite temporale. Il rheumatica di Polymyalgia ed il arteritis temporale sono circostanze infiammatorie strettamente connesse che interessano gli obiettivi cellulari differenti in persone geneticamente propense. Rispetto al arteritis temporale, il rheumatica di polymyalgla è molto più comune, interessando uno durante 200 più vecchi di 50 anni delle persone. Il arteritis temporale, tuttavia, è più pericoloso e può condurre a cecità improvvisa. La diagnosi del rheumatica di polymyalgia è basata sulla presenza di febbre consistente di sindrome clinica, i reclami somatici non specifici, un dolore e una rigidezza nella spalla e le cinture pelviche e un tasso di sedimentazione elevato dell'eritrocito. Il arteritis temporale presenta tipicamente con molti degli stessi risultati del rheumatica di polymyalgia, ma i pazienti inoltre hanno le emicranie e tenerezza alla palpazione sopra l'arteria implicata. La biopsia arteriosa conferma solitamente la diagnosi del arteritis temporale. La diagnosi precoce ed il trattamento del rheumatica di polymyalgia o del arteritis temporale possono migliorare drammaticamente patients' le vite e li restituiscono a condizione funzionale precedente. La terapia del corticosteroide fornisce il forte progresso veloce e delle caratteristiche cliniche di entrambe le circostanze. La terapia è continuata generalmente per sei - 24 mesi. Durante il trattamento, lo stato clinico è valutato periodicamente. I pazienti sono incaricati di vedere immediatamente il loro medico se i sintomi ricorrono o sviluppano la nuova emicrania, il claudication della mascella o i problemi visivi. ( info) |
10/163. Setticemia di dagmatis di pasteurella in un paziente immunocompromised senza una storia dei morsi del gatto o del cane. Segnaliamo un caso raro della setticemia di dagmatis di pasteurella in un paziente immunocompromised 66 anni, senza una storia dei morsi del gatto, dei morsi di cane o delle graffiature. ( info) |