1/235. Un uomo con le orecchie inflamed. Un uomo di 23 anni ha presentato con febbre, la dispnea, tosse non produttiva, il rossore di sinistra dell'occhio, la visione riduttrice e dolore di orecchio e la tenerezza bilaterali. I sintomi avévano cominciato più presto i due giorni, gli otto giorni dopo che è stato scaricato dall'ospedale con una diagnosi presuntiva di Still' malattia di s. Era primo veduto un mese prima dell'ammissione corrente per i reclami di febbre (su quanto 39.4 gradi di C), tosse non produttiva ed artrite asimmetrica. Il workup a quel tempo ha compreso il arthrocentesis del ginocchio destro. L'analisi del liquido unito non ha mostrato a 7.500 l'anima bianca cells/mm3 e cristalli. Una macchia di grammo e una coltura del liquido erano negative. Le prove di epatite e del hiv, biopsia e coltura del midollo osseo, ecocardiografia transesophageal, tomografia computata addominale, esame dell'osso del radionuclide e prove rheumatologic non sono riuscito ad identificare il problema. Lo sviluppo di un'eruzione dentellare macular evanescente il giorno 15 ha suggerito la possibilità di Still' malattia di s. Il trattamento con prednisone (40 qd di mg po) è stato iniziato ed il paziente è stato scaricato il giorno 19. ( info) |
2/235. anticorpi del Anti-labirinto in un paziente con il polychondritis di ricaduta. Il polychondritis di ricaduta è una malattia infiammatoria rara che causa la distruzione del tessuto cartilaginoso in varie regioni anatomiche. Segnaliamo qui circa un paziente femminile di 55 anni con il polychondritis di ricaduta che ha coinvolto il auricle di destra, entrambi gli organi audiovestibular ed entrambi gli occhi. Il paziente ha presentato con infiammazione di persistenza del auricle di destra, della perdita della capacità uditiva improvvisa di basso-frequenza, delle vertigini moderate acute con la nausea e dei sintomi oculari delicati. Le analisi di immunofluorescenza sono state usate per la rilevazione degli anticorpi contro la coclea e l'organo vestibolare ed hanno dimostrato la presenza di anticorpi di circolazione contro l'organo audiovestibular. Nessuna macchiatura per IgG anti-corneale è stata rilevata. Il miglioramento della malattia clinica è stato realizzato dal trattamento con gli steroidi sistematici e le droghe vasodilatatori e dal farmaco a lungo termine con i corticosteroidi della basso-dose. ( info) |
3/235. Il polychondritis di ricaduta diagnosticato da Tc-99m MDP disossa lo scintigraphy. SCOPO: Il polychondritis di ricaduta è una malattia di ricorso generalizzata di cartilagine che coinvolge i giunti, la trachea, i bronchi, le cartilagini laringee, le cartilagini costiere e le cartilagini dell'orecchio e del naso. È associato in alcuni casi con le malattie autoimmuni, compreso la malattia del Hashimoto. metodi: Gli autori hanno valutato un uomo di 29 anni con il polychondritis di ricaduta che ha avuto i sintomi e segni di un freddo comune per 2 mesi e di un dolore di cassa anteriore vicino allo sterno per 1 mese. RISULTATI: Dopo la diagnosi, gli autori hanno trovato che il paziente ha avuto prima una storia della terapia della tiroide per ipertiroidismo 15 anni. Lo scintigraphy dell'osso di Tc-99m MDP ha effettuato per valutare il dolore di cassa anteriore indicato l'accumulazione diffuso aumentata di radioattività in tutti i costocartilages e giunti sternoclavicular. Sulla base di quelle informazioni, il polychondritis di ricaduta è stato diagnosticato. Lo scintigraphy del citrato Ga-67 è stato preformato per determinare il luogo ottimale di biopsia della cartilagine. La diagnosi istologicamente è stata sostenuta tramite i risultati della biopsia aperta. CONCLUSIONI: In questo caso, lo scintigraphy dell'osso di Tc-99m MDP era utile per la diagnostica del polychondritis di ricaduta e lo scintigraphy del citrato Ga-67 era utile nella determinazione del luogo di biopsia. ( info) |
4/235. Un nuovo ruolo per formazione immagine a risonanza magnetica nella diagnosi del polychondritis di ricaduta laringeo. PRIORITÀ BASSA: Il polychondritis di ricaduta che coinvolge le vie respiratorie superiori è una causa rara dell'ostruzione e della raucedine del flusso d'aria. La diagnosi del polychondritis di ricaduta dipende dai segni clinici, dai risultati caratteristici sulla biopsia della cartilagine e dalla risposta al trattamento. I ritardi nella diagnosi e nel trattamento possono aumentare la morbosità e la mortalità della malattia. metodi: Presentiamo un rapporto di caso del polychondritis di ricaduta laringeo primario. RISULTATI: La prova sierologica, la laringoscopia diretta e la biopsia endoscopica non hanno potuto stabilire la diagnosi del polychondritis di ricaduta. L'esame a risonanza magnetica di formazione immagine (MRI) ha dimostrato i risultati costanti con la diagnosi istopatologica ottenuta sulla biopsia aperta. Il follow-up MRI dopo il trattamento ha mostrato la risoluzione dei risultati iniziali. CONCLUSIONE: Questo caso dimostra l'utilità di MRI nella diagnosi e nell'amministrazione del polychondritis di ricaduta che coinvolgono le vie respiratorie superiori. ( info) |
5/235. Un caso del polychondritis di ricaduta che interessa i settori tragal e conchal della ciotola con il risparmio dell'elica e del antihelix. Descriviamo un uomo bianco di 65 anni con una storia di 21 anno degli episodi ricorrenti e afebrile della ciotola dolorosa, tragal, conchal e del gonfiamento della palpebra accompagnati dalla congiuntivite occasionale. Il resto del auricle non era implicato. Gli episodi erano entrambi cherimettono e sensibli a reagire alle iniezioni steroidi intramuscolari. I tessuti cutanei e cartilaginosi sono stati esaminati istologicamente dopo una procedura debulking terapeutica. Le caratteristiche istologiche hanno incluso l'edema cutaneo, la dilatazione vascolare e la piccola infiammazione del vaso con un infiammatorio polimorfo denso si infiltra nei ricchi in eosinofilo. L'infiammazione e la degenerazione Perichondrial della cartilagine con fibrosi tipicamente sono state osservate. Flora normale dimostrata colture batteriche. Questo caso compie i test di verifica diagnostici modificati del polychondritis di ricaduta. Dimostra una presentazione insolita all'interno dello spettro di malattia del polychondritis di ricaduta con la partecipazione tragal e conchal della ciotola e risparmio dell'elica e del antihelix. ( info) |
6/235. Stenting endobronchiale per l'ostruzione delle vie respiratorie severa in polychondritis di ricaduta. Le complicazioni della via aerea del polychondritis di ricaduta (RP), compreso stenosi tracheobronchial, possono essere mortali. Questo articolo descrive una tecnica di soccorso (disposizione degli stents endobronchiali metallici multipli nell'ambito di sedazione cosciente) per impedire la chiusura di vie respiratorie pericolosa in una donna di 50 anni con il RP. Usando il consiglio fluoroscopico e bronchoscopic, gli stents metallici stent e tre endobronchiali tracheali sono stati schierati nelle vie aeree centrali, con buon risultato funzionale. Non ci erano complicazioni. Nel compromesso critico della via aerea causato dal RP, l'inserzione degli stents endobronchiali può provocare i sintomi migliori, la funzione polmonare e un ritorno alle attività quotidiane, senza l'uso della tracheotomia e della ventilazione meccanica. ( info) |
7/235. Amministrazione delle manifestazioni della via aerea del polychondritis di ricaduta: rapporti di caso e rassegna di letteratura. OBIETTIVO DI STUDIO: Per per segnalare la prima serie di pazienti con le manifestazioni severe della via aerea del polychondritis di ricaduta (RP) che sono state dirette con successo con gli stents metallici auto-espansibili ed esaminare la letteratura. DISEGNO: Rassegna retrospettiva delle cartelle sanitarie e follow-up clinico corrente. REGOLAZIONE: Ospedale terziario di rinvio di cura. pazienti: Tutti i pazienti con le manifestazioni della via aerea del RP che sono state dirette con gli stents metallici auto-espansibili alla nostra istituzione. RISULTATI: Tutti e cinque i pazienti (quattro donne ed un uomo; le manifestazioni severe avute della via aerea di età, 40 - 69 di anni) e tre di loro hanno richiesto la ventilazione meccanica. La spirometria con le curve del scorrere-volume ha mostrato i difetti ventilatori ostruttivi e restrittivi uniti severi. Bronchoscopy ha rivelato il crollo dinamico delle vie aeree prossimali. La diagnosi è stata fatta 8 mesi - 13 anni dopo il primo sintomo della malattia. La farmacoterapia ha incluso il prednisone, il methotrexate, il cyclosporine e il dapsone. Complessivamente 17 stents metallici auto-espansibili dei formati varianti sono stati disposti per mezzo del bronchoscope flessibile da 4 a 19 anni dopo il primo sintomo. Il risultato generale era favorevole in quattro pazienti. Tre pazienti sono sopravvissuto a senza supporti ventilatorio 16 - 18 mesi che seguono la prima disposizione stent ed il quarto paziente superstite a per 20 mesi senza supporto ventilatorio prima che morisse. Il quinto paziente, che stava ricevendo la ventilazione meccanica, è morto in 1 settimana probabilmente dovuto il crollo dinamico persistente delle vie aeree distali agli stents. CONCLUSIONE: gli stents tracheobronchial metallici Auto-espansibili dovrebbero essere considerati nell'amministrazione delle manifestazioni della via aerea del RP, particolarmente in pazienti che richiedono la ventilazione meccanica. ( info) |
8/235. Quando una biopsia è giustificata in un caso del polychondritis di ricaduta? Il polychondritis di ricaduta (RP) è uno stato reumatico relativamente raro dell'eziologia sconosciuta. È caratterizzato da infiammazione episodica ricorrente delle strutture cartilaginose (naso, orecchio e trachea). La diagnosi clinica del polychondritis può essere fatta frequentemente con fiducia in assenza di conferma istologica. Un uomo diabetico di 61 anno, con infiammazione sonora di ricaduta bilaterale, la sordità di sinistra dell'orecchio con il tinnito e dolore alle giunzioni sternocostal è segnalato. Dopo la diagnosi clinica del polychondritis di ricaduta la terapia steroide è stata iniziata. Una biopsia della cartilagine dell'orecchio è stata effettuata che conferma la diagnosi clinica. Successivamente l'infezione morbida del tessuto si è presentata al luogo di funzionamento. L'ascesso è stato vuotato e il ciprofloxacin orale è stato dato con risoluzione completa dell'infezione oltre i 30 giorni. Poichè l'infezione è la causa della morte principale in questi pazienti, analizziamo se la biopsia è necessaria assolutamente per la diagnosi del RP in alcuni pazienti. ( info) |
9/235. Polychondritis di ricaduta, mieloma non secretorio di fuoco senza fiamma e sindrome myelodysplastic iniziale nello stesso paziente: tre diagnosi difficili producono una malattia pericolosa. Il mieloma multiplo, il polychondritis di ricaduta e la sindrome myelodysplastic sono tutto malattie serie in cui fare una diagnosi libera può essere difficile. Questo caso di un uomo di 72 anni trovato dopo che la vasta ricerca per avere tutti e tre le del di cui sopra, dimostra come la diagnosi ed il trattamento difficili possono essere, producendo in questo caso una sindrome clinica pericolosa. Inoltre postuliamo che l'associazione di queste tre malattie può essere una complicazione immune-derivata della sindrome myelodysplastic. ( info) |
10/235. Polychondritis e myelodysplasia di ricaduta: un rapporto di due casi e rassegna della letteratura corrente. Il polychondritis di ricaduta (RP) è un disordine raro di sistema multiplo. Descriviamo due rapporti di caso dei pazienti con il RP, uno di chi ha sviluppato l'anemia refrattaria di sottotipo di myelodysplasia (RA) e l'altra, l'anemia refrattaria con i sideroblasts anellati (RARS). Inoltre esaminiamo la letteratura dell'associazione fra il RP ed i disordini ematologici. ( info) |