1/2219. Salvataggio del piedino più basso usando una falda fibular liberamente lungamente invertita. I vantaggi delle anastomosi del fine--lato sono stati ben documentati nell'ambulatorio microvascolare. I vasi della falda fibular non consentono solitamente l'anastomosi del fine--lato ai vasi recettivi nella parte prossimale del piedino più basso perché la lunghezza del pedicle della falda fibular libera è solitamente troppo breve. Di conseguenza, gli innesti della vena sono usati per prolungare i vasi. Se liberamente una falda fibular lungamente raccolta che è usata per gettare un ponte su un difetto voluminoso della tibia è invertita e disposta nella cavità midollare della tibia, i vasi della falda possono anastomosed, utilizzando la tecnica del fine--lato, ai vasi recettivi senza innesti della vena nella parte distale del piedino più basso. Quindi, l'arteria della falda (l'arteria peronea) riempie un modo retrogrado. Il paziente segnalato è stato ricostruito con una falda fibular liberamente lungamente invertita. Il periodo postoperatorio era non movimentato. Il paziente può levarsi in piedi postoperatorio e camminare con un pattino protettivo 2 anni. ( info) |
2/2219. la neutropenia Vancomycin-indotta si è associata con febbre: le somiglianze fra due immune-hanno mediato le reazioni della droga. Una donna di 39 anni che è trattata per l'osteomielite con la febbre severa della droga e di neutropenia sviluppata vancomycin. Dopo che ha interrotto la terapia, entrambi i disordini risolti rapidamente. Queste reazioni avverse sono state segnalate raramente con vancomycin e ripartono molte somiglianze riguardo alle caratteristiche cliniche ed ai meccanismi postulati di induzione. A nostra conoscenza questo è il primo caso che documenta la febbre della droga come componente principale della neutropenia vancomycin-indotta e fornisce ulteriore prova a sostegno di un meccanismo immune-mediato. ( info) |
3/2219. Gatto-graffi la malattia con la massa e l'osteomielite paravertebral. Il caso di una ragazza di 9 anni con gatto-graffia la malattia (CDD) complicata tramite lo sviluppo della massa paravertebral e l'osteomielite è presentata. A seguito delle graffiature multiple e della linfadenopatia inguinal, ha sviluppato il dolore alla schiena e la formazione immagine ha dimostrato la massa paravertebral con prova dell'osteomielite che coinvolge la vertebra T9. La diagnosi è stata fatta in base a rilevazione dei henselae di bartonella per mezzo delle tecniche molecolari sull'aspirate dalla colonna vertebrale e dalla sierologia di appoggio per l'infezione con i henselae del B. Altri undici casi di questa manifestazione insolita si sono associati con la CDD sono stati segnalati nella letteratura e sono esaminati. Il paziente è stato curato con gentamicina, è stato seguito dal rifampicin e dal trimetoprim-sulfamethoxazole, oralmente ed è stato reso ad un recupero favorevole oltre 7 mesi. Ciò è paragonabile con altri rapporti di caso, senza riguardo alla scelta della terapia antibiotica. La CDD in ospiti immunocompetent auto-non sta limitando sempre ed i tessuti oltre i linfonodi possono essere implicati. ( info) |
4/2219. osteomielite vertebrale in diabetici insulina-dipendenti. L'osteomielite vertebrale continua per essere la malattia diagnostico e dal punto di vista terapeutico stimolante con un'incidenza relativamente alta in diabetici. Le caratteristiche, le indagini ed il trattamento clinici di 7 diabetici insulina-dipendenti con l'osteomielite vertebrale sono presentati ed i fattori eziologici possibili in questo gruppo sono discussi. ( info) |
5/2219. Bacteremia di anthropi di Ochrobactrum. ochrobactrum anthropi (anthropi del O.), precedentemente conosciuto come il gruppo Vd di CDC dell'acromobatterio, è un bacillo gram-negativo che è aerobico, ossidasi producendo e fermentazione senza lattosio. Questo organismo è stato trovato nelle fonti d'acqua dell'ospedale ed ambientali ed ha potenziale patogeno in esseri umani. La maggior parte dei rapporti nella letteratura del bacteremia di anthropi del O. sono associati con la linea endovenosa infezioni. Descriviamo un caso del bacteremia con il anthropi del O. in un mese-vecchio ragazzo 33 con l'osteomielite acuta. Il bacteremia di anthropi del O. inoltre è stato segnalato in ospiti immunocompromised. Raramente, il anthropi del O. è stato una causa dell'infezione morbida dell'osso o del tessuto. ( info) |
6/2219. Salvataggio delle fratture contaminate dell'omero distale con la fissazione sottile di external del legare. Le fratture ed i osteotomies dell'omero distale che sono contaminati o infettati rappresentano un problema di amministrazione difficile. La fissazione anatomica stabile con i piatti e le viti, la chiave riconosciuta ad un buon risultato nel trattamento delle fratture bicondylar, può essere sconsigliabile. Un fixator esterno circolare del legare sottile (Ilizarov) è stato utilizzato come trattamento di salvataggio in tali situazioni complesse in cinque pazienti. Il fixator ha permesso la mobilizzazione funzionale del gomito mentre permetteva il successo dell'obiettivo primario di sradicamento l'infezione o della colonizzazione. Due pazienti hanno richiesto un secondo funzionamento per la fissazione di un'unione fibrosa del condilo laterale. Un paziente con un innesto fibular vascularized più successivamente ha richiesto la fissazione triplice del piatto per il malalignment alla giunzione distale dell'innesto ed ospite. Quattro di cinque pazienti infine hanno realizzato l'unione completa. La frattura è rimanere ununited in un paziente che ha rifiutato l'intervento supplementare. Tutti e cinque i pazienti hanno realizzato almeno 85 gradi di movimento ulnohumeral, due dopo che un capsulectomy secondario del gomito effettuato dopo la guarigione è stato realizzato. Questa esperienza ha suggerito che la costruzione di Ilizarov, anche se non una panacea, rappresentasse un metodo attendibile di stabilizzazione scheletrica che permette la mobilizzazione funzionale mentre l'eliminazione dell'infezione o della colonizzazione è accertata. Se necessario, la rigidezza e la guarigione incompleta possono essere indirizzate con un margine della sicurezza aumentato ai funzionamenti successivi. ( info) |
7/2219. Ascesso sottocutaneo ricorrente della regione sternal nella colite ulcerosa. Un paziente femminile da 18 anni con vasta colite ulcerosa ha sofferto da parecchi episodi degli ascessi sottocutanei asettici ricorrenti della regione sternal con un corso che mette quello in parallelo della sua colite. L'ascesso è sembrato accadere secondariamente all'osteomielite dello sterno, che è una manifestazione dello synovitis, dell'acne, del pustulosis, della iperostosi e della sindrome di osteomielite (SAPHO). ( info) |
8/2219. Riuscito trattamento di osteomielite candidal con fluconazole dopo guasto con anfotericina liposomica B. Un caso delle ricadute multiple dell'infezione dei albicans del candida dei tessuti profondi è descritto. Il trattamento è stato complicato da danno renale, ma la terapia con un prodotto liposomico dell'anfotericina non è riuscito a sradicare la terza ricorrenza che successivamente ha risolto dopo l'esposizione prolungata a fluconazole orale. ( info) |
9/2219. Mielopatia secondaria all'ascesso epidurale spinale: rapporti di caso e una rassegna. L'ascesso epidurale spinale (MARE) è una malattia rara con un tasso di incidenza sconosciuto. Questo articolo illustrerà che la diagnosi precoce e la riabilitazione possono provocare i risultati migliori per i pazienti con il collo o il dolore alla schiena che presenta con i deficit neurologici. Tre casi del MARE in individui senza i fattori di rischio comunemente riconosciuti di abuso di droga endovenoso (IVDA), delle procedure dilaganti, o dell'immunosoppressione sono stati veduti alla nostra istituzione durante il periodo di dieci mesi fra l'ottobre 1995 e luglio 1996. I pazienti hanno presentato con il collo o i deficit neurologici progressivi toracici e di dolore alla schiena senza una malattia febbrile. Predisponendo i fattori erano probabilmente infezione di apparato urinario con mellito di diabete non trattato di fondo nel primo caso, una storia dell'infezione ricorrente della pelle nel seconda ed alcolismo senza una fonte di infezione definita nel terzo. La leucocitosi, il tasso di sedimentazione elevato ed i risultati confermativi hanno segnalato su formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) principale alla diagnosi del MARE in tutti e tre i casi. Il drenaggio e la decompressione chirurgici immediati hanno seguito dal trattamento antibiotico adeguato e la riabilitazione aggressiva iniziale ha condotto ai buoni risultati funzionali. Tutti gli individui sono diventato indipendenti nelle attività della vita, della mobilità della sedia a rotelle e dell'amministrazione quotidiane della vescica e delle viscere. Due finalmente sono diventato ambulatori. ( info) |
10/2219. osteomielite purulenta della spina dorsale cervicale con l'ascesso epidurale. Trattamento attivo per mezzo di metodo dorsale e ventrale. Il caso attuale interessa un'osteomielite purulenta acuta di un ascesso epidurale, situato specialmente nell'orifizio intervertebrale fra C5 e C6, che hanno condotto all'infezione dagli stafilococchi degli archi vertebrali adiacenti e dei corpi vertebrali. Un'ostruzione del passaggio di CSF è stata scoperta dalla mielografia al livello fra C5 e C6. Il tessuto ossuto variabile tramite infiammazione è stato rimosso il più distante possibile da laminectomy. Dopo irrigazione dello spazio epidurale con gli antibiotici e dopo controllo dell'infiammazione severa, i corpi vertebrali C6 e C7 che si sono distrutti tramite le granulazioni infiammatorie di diffusione, potrebbero essere rimossi più successivamente tramite un metodo ventrale 4 settimane. Il difetto è stato riempito di circuiti integrati di spongiosa. Dopo immobilizzazione nelle coperture dell'intonaco e l'estensione di Crutchfield per 8 settimane il paziente è stato mobilitato lentamente. Una fusione dei corpi vertebrali C5 e C6, C6/C7 e C7/C1 è stata realizzata. Una dislocazione della spina dorsale cervicale non ha accaduto ed il paziente recuperato completamente tranne una paresi della mano destra. Il trattamento di questo caso molto raro e severo era soltanto possibile da una procedura dorsale e ventrale unita sulla spina dorsale cervicale. ( info) |