1/777. Hématurie brute d'origine rare : le syndrome de casse-noix. Hypertension gauche de veine rénale, également appelée le " ; phenomenon" de casse-noix ; ou " ; syndrome de casse-noix, " ; est une anomalie vasculaire rare responsable de l'hématurie brute. Le phénomène est attribuable à la diminution idiopathique de l'angle entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure avec la compression conséquente de la veine rénale gauche. L'occlusion de la veine rénale gauche n'est pas facilement discernable par des procédures de diagnostic ordinaires. Nous rapportons deux cas d'hématurie brute (persistante dans un patient et récurrente dans l'autre) provoqués par le " ; casse-noix phenomenon." ; Dans les deux cas, aucun résultat remarquable n'a été obtenu à partir des antécédents médicaux, de la morphologie urinaire de globules rouges, de l'analyse d'urine répétée, du pyelography, du cystoscopy, ou d'ureteroscopy. La dilatation gauche de veine rénale dans un cas a été trouvée avec un balayage de la tomographie calculée (CT) exécuté sur l'arbre veineux du rein gauche. Le diagnostic du " ; phenomenon" de casse-noix ; a été confirmé par venography rénal avec la mesure du gradient de pression entre la veine rénale gauche et la veine cave inférieure dans les deux cas. Dans un cas, le diagnostic a été compliqué par la présence de la tuberculose de mycobactérie en urine. Le " ; phenomenon" de casse-noix ; est probablement plus commun que la pensée. Le diagnostic tôt est important pour éviter des procédures de diagnostic et des complications inutiles telles que la thrombose de la veine rénale gauche. Beaucoup de procédures sont disponibles pour corriger la compression de la veine rénale gauche enfermée entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure : Interposition de veine de greffe de Gortex, nephropexy, stenting, et autotransplantation de rein. Après chirurgie, l'hématurie brute cesse dans presque tous les patients. ( info) |
2/777. Réponse hypotendue au captopril : un piège potentiel d'évaluation scintigraphic pour la sténose d'artère rénale. On décrit un modèle caractéristique vu sur le renography de captopril qui est dû à la réponse hypotendue systémique. La plupart des patients présentant ces résultats sur le renography de captopril ne reçoivent pas des angiographies d'artère rénale dans notre clinique parce qu'on l'identifie habituellement. Cependant, ce modèle a suscité peu d'attention dans la littérature médicale et peut être mal interprété en tant qu'étant dû à l'hypertension physiologique significative d'artère rénale. MÉTHODES : Au-dessus des 3 derniers y, des angiographies d'artère rénale ont été exécutées sur trois patients avec le modèle hypotendu systémique de réponse sur le renography de captopril. Ceci a permis une occasion unique de corréler les résultats du renogram de captopril avec les angiographies d'artère rénale dans cette population patiente. Le renography de captopril a été exécuté avec un agent glomérulaire de filtration, un acide pentaacetic de diethylenetriamine (DTPA), et un agent tubulaire, l'o-iodohipurate (OIH). RÉSULTATS : Les angiographies d'artère rénale n'ont montré aucune évidence de la sténose d'artère rénale dans trois patients présentant le modèle hypotendu systémique de réponse sur le renography de captopril. L'hypotension systémique sur des renograms de captopril a comme conséquence la prise préservée de DTPA et d'OIH et le hyperconcentration dans le cortex et le système de rassemblement. CONCLUSION : Le modèle hypotendu systémique de réponse vu sur le renography de captopril est un modèle distinctif qui ne représente pas la sténose physiologique significative d'artère rénale. ( info) |
3/777. Embolisme dans un rein de fonctionnement simple : rapport de deux cas. 2 cas d'embolisme en reins de fonctionnement simples sont rapportés. Dans le premier cas il y avait une occlusion du tronc principal de l'artère rénale ; le patient a été soigné par l'embolectomy. Dans le deuxième cas l'occlusion d'une branche artérielle importante a été démontrée ; en raison des mauvaises conditions générales le patient a été soigné avec la thérapie médicale. Les auteurs passent en revue la littérature et les indications pour l'embolectomy dans l'embolisme dans un rein solitaire. ( info) |
4/777. Université de district de Miami des ronds thérapeutiques de pharmacologie clinique : la maladie rénale ischémique. La maladie rénale ischémique (IRD) est définie comme réduction significative du taux de filtrage et/ou de la perte glomérulaires de parenchyme rénal provoqués par la sténose hemodynamically significative d'artère rénale. IRD est un terrain communal et une entité clinique souvent donnée sur qui présente dans l'arrangement de la maladie vasculaire artérioscléreuse d'extrarenal dans des individus plus âgés avec l'azotemia. IRD est une cause importante de l'échec rénal chronique et de la maladie rénale de phase finale (ESRD), et beaucoup de patients présentant un diagnostic présumé de nephrosclerosis hypertendu peuvent réellement avoir la nephropathie ischémique undiagnosed comme cause de leur ESRD. La raison primaire d'établir le diagnostic d'IRD est l'espoir que la correction d'une sténose d'artère rénale mènera à l'amélioration de la fonction rénale ou à un retard dans la progression à ESRD. Il y a six arrangements cliniques typiques dans lesquels le clinicien pourrait suspecter IRD : échec rénal aigu provoqué par le traitement de l'hypertension, particulièrement avec les inhibiteurs d'enzyme de angiotensine-conversion ; azotemia progressif dans un patient présentant l'hypertension renovascular connue ; oedème pulmonaire aigu superposé à l'hypertension mal commandée et à l'échec rénal ; azotemia progressif dans un vieux patient présentant l'hypertension réfractaire ou grave ; azotemia progressif dans un vieux patient présentant l'évidence de la maladie athérosclérotique ; et azotemia progressif non expliqué dans un vieux patient. Il est important que le clinicien identifie IRD, parce qu'IRD représente une cause potentiellement réversible d'échec rénal chronique dans un patient hypertendu. ( info) |
5/777. Évaluation non envahissante de la sténose d'artère rénale par ultrason combiné conventionnel et de couleur de Doppler. Nous décrivons quatre patients angiographically-prouvés dans qui la formation image d'écoulement de couleur de Doppler en même temps que Doppler conventionnel a correctement diagnostiqué la sténose significative d'artère rénale dans trois et la sténose éliminée dans le quatrième cas. ( info) |
6/777. Renography de radionucléide : une approche personnelle. Les avances récentes ont augmenté la valeur du renography de radionucléide en évaluant le patient présentant la maladie suspectée de la région génito-urinaire. L'utilisation du processus de consensus d'aider à normaliser des procédures et à recommander des critères interprétatifs fournit des conseils pour le praticien nucléaire de médecine, sert comme base à améliorer le niveau de la pratique, et facilite la mise en commun des données de différents centres. Cette revue dessine sur les critères de consensus pour présenter une approche personnelle au renography de radionucléide avec une emphase particulière sur le renography de diurèse et la détection de l'hypertension renovascular. Des patients sont encouragés à venir bien hydraté et vide immédiatement avant l'étude. Notre produit radiopharmaceutique standard est le mercaptoacetyltriglycine 99mTc (MAG3). Les index quantitatifs courants incluent un dégagement MAG3, un rein entier et des régions (parenchymales) corticales d'intérêt, des mesures de prise relative, un temps à la taille maximale (Tmax), des 20 minimum/rapport maximum de compte, le volume résiduel d'urine et T (1/2) dans les patients subissant le renography de diurèse. Une 1 image minute de l'emplacement d'injection est obtenue à la conclusion de l'étude pour vérifier l'infiltration parce que l'infiltration peut infirmer un dégagement d'échantillon de plasma et changer la courbe de renogram. Une image de postvoid des reins et du réservoir souple est obtenue pour calculer le volume résiduel d'urine et pour évaluer mieux le drainage du système de rassemblement. Dans les patients subissant le renography de diurèse, T (1/2) est calculé utilisant une région d'intérêt autour de l'activité dans le système de rassemblement dilaté. T prolongé (1/2), cependant, devrait ne jamais être le critère unique pour diagnostiquer la présence de l'obstruction ; T (1/2) doit être interprété dans le cadre des images séquentielles, la fonction totale et individuelle de rein, d'autres index quantitatifs et études diagnostiques disponibles. Le but du renography d'inhibiteur du CÆ est de détecter l'hypertension renovascular, sténose d'artère non rénale. Les patients présentant une étude positive ont une probabilité élevée de traitement ou l'amélioration de l'hypertension après la revascularisation. Dans les patients avec l'azotemia ou dans les patients avec un petit, fonctionnant mal rein, le résultat d'essai est souvent indéterminé (probabilité intermédiaire) avec une étude anormale de ligne de base qui ne change pas après inhibition du CÆ. Dans les patients présentant la fonction rénale normale, l'essai est fortement précis. Pour éviter des espérances peu réalistes de la part du médecin de référence, il est souvent utile d'expliquer les différences probables dans des résultats d'essai dans ces populations de deux-patient avant l'étude. ( info) |
7/777. Le diagnostic de la sténose segmentaire d'artère rénale de greffe par renography de captopril. L'essai de renogram de captopril s'est avéré un essai sensible pour le diagnostic de la sténose d'artère rénale en indigène et reins transplantés. La plupart des rapports ont comporté seulement la sténose de l'artère rénale principale. Bien que la sténose segmentaire d'artère rénale ait été diagnostiquée avec succès en reins indigènes, il n'est pas clair si l'essai de renogram de captopril puisse diagnostiquer la sténose segmentaire d'artère rénale dans un rein transplanté. Les auteurs rapportent deux cas d'identification réussie, par l'essai de renogram de captopril, de la sténose fonctionellement significative dans une branche d'intrarenal d'une artère rénale de greffe simple. ( info) |
8/777. rupture de ballon pendant l'implantation stent : Une technique originale de récupération avec un nouvel injecteur manuel de puissance. La fuite de trou d'épingle ou la rupture d'un ballon stent de la livraison est un problème technique well-recognized produit dans des interventions vasculaires. Cet événement mène à l'expansion stent insatisfaisante. Ces stents ne peuvent pas être entièrement déployés avec le même ballon et fréquemment le ballon ne peut pas être recherché sans déloger le stent. Nous décrivons une technique pour le déploiement stent réussi dans de telles situations utilisant la seringue de puissance d'once, un nouvel injecteur manuel de puissance. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 48:74 - 77, 1999. ( info) |
9/777. Implantation réussie de Wallstent pour la dissection iatrogenic étendue d'artère rénale dans un patient présentant la dysplasie fibromuscular. BUT : Pour décrire un cas de la sténose d'artère rénale avec la dysplasie fibromuscular (FMD) et la dissection iatrogenic étendue a traité avec l'implantation de Wallstent. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Une femme de 83 ans avec une histoire de maladie de l'artère coronaire et d'hypertension s'est présentée à un autre service avec l'angine d'exertional et a mal commandé l'hypertension. L'artériographie rénale a découvert une bonne sténose critique d'artère rénale avec FMD grave. Cependant, l'angioplastie a eu comme conséquence la dissection étendue de l'artère rénale, pour laquelle le patient a été mentionné notre établissement. L'artère rénale recanalized par l'intermédiaire de l'approche brachiale gauche avec la restauration de l'écoulement utilisant un Wallstent et un Palmaz stent. Le patient' ; la tension artérielle de s était contrôlable après ce procédé, et la formation image duplex de suivi avec des vitesses d'écoulement à 6 mois a montré à propriété industrielle des stents d'artère rénale. CONCLUSIONS : En raison de sa longueur et flexibilité, l'endoprosthesis de Wallstent était une modalité utile de traitement dans ce cas-ci de la dissection étendue d'artère rénale. ( info) |
10/777. Un cas de la sténose d'artère rénale secondaire à la pancréatite chronique. Nous rapportons un cas de la sténose d'artère rénale le plus probablement secondaire à la pancréatite chronique. Le patient a eu une fistule pancréatique traumatique. Ceci a été suivi de nombreuses attaques de pancréatite en années suivantes. À un âge relativement jeune, il a développé l'hypertension. Les examens ont indiqué une bonne sténose d'artère rénale qui a été avec succès traitée par une angioplastie percutanée. Cette complication rare devrait être maintenue dans l'esprit comme complication possible de pancréatite. ( info) |