1/2147. Histiocytoma fibroso malo primario de los dos puntos ascendentes: informe de un caso. Divulgamos adjunto un caso inusual del histiocytoma fibroso malo primario (MFH) de los dos puntos ascendentes. Admitieron a un hombre de 47 años a nuestro hospital para las posteriores investigaciones que seguían el descubrimiento de una masa en el cuadrante más bajo correcto del abdomen durante un chequeo médico. La sonografía abdominal (los E.E.U.U.) y la tomografía computada (CT) demostraron una masa que extendía al lado lateral correcto de los dos puntos ascendentes. En la laparotomía, un tumor fue encontrado el originar en los dos puntos ascendentes y el infiltrar del peritoneo lateral derecho. Una disección peritoneal hemicolectomy y parcial correcta fue realizada siguió por una reconstrucción de la operación del intestino grueso del ileotransverse. El espécimen resecado contuvo un tumor que medía 7 x 5 x 4 cm, la superficie del corte cuyo era el blanco amarillento, y la mucosa de los dos puntos estaba intacta. De acuerdo con la inspección histológica e immunohistochemical, el tumor fue diagnosticado como MFH de los dos puntos ascendentes. Repasamos los 18 casos sabidos totales de MFH colorrectal documentado en la literatura incluyendo nuestro caso. Después de cirugía, 4 de 17 pacientes murieron de la repetición local, todo el en el plazo de 42 meses, indicando que eso temprano y la supresión completa del tumor es esencial alcanzar la curación. ( info) |
2/2147. La metástasis del carcinoma hepatocelular a los dos puntos correctos manifestó por la sangría gastrointestinal. Una mujer negra de 82 años con una historia del carcinoma hepatocelular presentó con la sangría gastrointestinal. El enema del bario y fibrocolonoscopy revelaron una masa polipoide de 4 cm en el nivel de los dos puntos ascendentes con evidencia de la sangría activa. Las biopsias de la lesión la demostraron ser carcinoma hepatocelular metastático. La laparotomía exploratoria no reveló ninguna otra difusión del tumor, y el paciente experimentó un ileocolectomy. El lado serosal de la lesión colónica estaba libre de tumor, y no había implantación peritoneal, extensión directa, o implicación del nodo de linfa. Este caso representa una presentación extremadamente rara del carcinoma hepatocelular metastático. ( info) |
| FONDO Y OBJETIVOS: La asociación potencial entre los implantes y la malignidad se ha discutido en la literatura, pero nunca como causa del aflojamiento de la artroplastia común. MÉTODOS: Los expedientes de todos los pacientes que experimentaron artroplastia de la revisión en nuestra institución entre 1992 y 1995 fueron repasados. RESULTADOS: Entre 93 pacientes que experimentaron artroplastias de la cadera de la revisión, 11 (11.8%) tenían una historia de la malignidad anterior. En la cirugía, en 2 de estos pacientes, la metástasis fue encontrada para ser la causa del aflojamiento en la cadera afectada. CONCLUSIONES: Cuando se considera la artroplastia de la cadera de la revisión, los pacientes con una historia de la malignidad requieren workup pre-, intra, y postoperatorio atenuado. El algoritmo de la gerencia en tales casos se propone. ( info) |
4/2147. Neurotoxicidad fluorouracil-asociada prolongada 5 severos en un paciente con deficiencia de la deshidrogenasa del dihydropyrimidine. 5-Fluorouracil (5-FU) es un análogo de los nucleósidos de la pirimidina que es ampliamente utilizado en el tratamiento de la cabeza y del cuello, pecho, ovárico, y cáncer de colon. La estomatitis, la diarrea, el dermatitis, y la mielosupresión son las toxicidades principales de 5-FU. Un efecto secundario menos frecuente que se está reconociendo es toxicidad neurológica. La deshidrogenasa de Dihydropyrimidine (DPD) es la enzima tarifa-limitadora en el catabolismo de 5-FU. La deficiencia de DPD sigue un patrón recesivo de un autosoma de la herencia, y su predominio se estima para ser el 3%. Los enfermos de cáncer que están recibiendo el tratamiento 5-FU y son DPD deficientes pueden desarrollar efectos secundarios severos. La toxicidad neurológica puede variar de ser suave a severo y prolongada. Describimos los efectos secundarios de 5-FU en un paciente del cáncer de colon que sufrió mucositis severo, dermatitis que se descamaba, la mielosupresión prolongada, y la toxicidad neurológica que requirió la admisión a la Unidad de cuidados intensivos. El paciente seguía hospitalizado por 3 meses. La recuperación de los efectos secundarios era 4 meses completos después del tratamiento pasado 5-FU. La prueba subsecuente reveló que este paciente tiene extremadamente - el nivel bajo de la actividad de DPD (0.015 proteínas del nmol/min/mg; medio, 0.189 proteínas del nmol/min/mg). Porque la toxicidad neurológica se está convirtiendo en más haber reconocido y DPD afecta al catabolismo de 5-FU, discutimos ediciones de gerencia y el uso de los nuevos inhibidores de DPD. También discutimos si la investigación para la deficiencia de DPD está autorizada para identificar a pacientes a riesgo para las toxicidades severas del tratamiento 5-FU. ( info) |
5/2147. Cuidado casero de alta tecnología con una torcedura hecha en casa. Usher' el síndrome de s es una condición genética rara que implica la pérdida de oído y la ceguera progresiva gradual debido al pigmentosa de la retinitis--una situación en la cual la autosuficiencia en el país parecería imposible. Con todo los métodos innovadores se convirtieron por un equipo creativo del cuidado casero han permitido que un paciente sordo-oculto uno mismo-administre terapia y la quimioterapia de la infusión en el ajuste casero. ( info) |
6/2147. Pseudo-hypoaldosteronism transitorio después de la resección del íleo: nivel normal de receptores linfocíticos de la aldosterona fuera de la fase aguda. Pseudo-hypoaldosteronism (PHA) es debido a la resistencia del mineralocorticoide y manifiesta como hyponatremia e hipercaliemia con los niveles crecientes de la aldosterona del plasma. Puede ser familiar o secundaria a la dirección renal anormal del sodio. Divulgamos el caso de una mujer de 54 años con el cáncer multifocal de los dos puntos, que desarrollaron PHA después de extirpación del intestino grueso del subtotal, de la resección iléica y del jejunostomy. La trataron con 6 g de sal diariamente para prevenir la deshidratación, que ella paró ella misma debido a pérdidas fecales reducidas. Un mes más adelante la admitieron con las muestras de la falta suprarrenal aguda, es decir fatiga, náusea severa, presión arterial de 80/60 mmHg, deshidratación extracelular, hyponatremia (118 mmol/l); hipercaliemia (7.6 mmol/l), nitrógeno de urea creciente de sangre (BOLLO) (200 mg/dl) y creatininemia (2.5 mg/dl), y bicarbonatos disminuidos del plasma llano (HCO3-: 16 mmol/l; N: 27-30). Sin embargo, el cortisol del plasma era alto (66 microg/100 ml en el 10:00 h; N: 8-15) y la HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA era el normal (13 pg/ml, N: 10-60); había un aumento marcado en la actividad de renina de plasma (> 37 ng/ml/h; N 2000 pg/ml supino; N supina ( info) |
7/2147. Lesión del higado inducida por radiación detectada por el agente reticuloendotelial de partículas del contraste. La lesión del higado inducida por radiación detectada por SR. reticuloendotelial de partículas agente del contraste se describe en un paciente con el cáncer de colon metastático. La parenquimia hepática irradiada no pudo obscurecer después de la administración del ferumoxide. Esto que encuentra sugiere que detección de enfermedad metastática después de que los agentes del contraste del ferumoxide se puedan deteriorar en los pacientes que han recibido previamente la radioterapia abdominal superior. ( info) |
8/2147. carcinoma de la Squamous-célula de los dos puntos responsivos a la quimioterapia de combinación: informe de dos casos y revisión de la literatura. PROPÓSITO: La mayoría de neoplasmas colorrectales diagnosticados es adenocarcinomas. Otros histologies tales como tumores squamous, adenosquamous, carcinoides, o tumores linfoides se identifican de vez en cuando. Dado la rareza de los tumores de la squamous-célula, es muy difícil estudiar su curso y respuesta naturales a la terapia. Se hace una tentativa de describir la frecuencia, la localización anatómica, y la respuesta a la terapia con una revisión de la literatura. MÉTODOS: Del registro del cáncer en la universidad del centro del cáncer de missouri-colombia Ellis Fischel, los tumores de los dos puntos identificados sobre la línea dentada fueron seleccionados para la revisión de la carta. Los datos fueron extraídos de casos entre los años 1940 y 1996. Los términos dominantes usados para identificar casos eran célula epidérmica, squamous, y cáncer del recto o de los dos puntos. Usando este acercamiento, identificaron a cuarenta pacientes y cada expediente fue repasado. RESULTADOS: La mayoría de estos casos era cánceres anales con la extensión próxima en el recto y fue excluida. De 4.561 cajas de dos puntos epiteliales y de cánceres rectales identificados, solamente un caso adicional de cáncer de la squamous-célula podía ser verificado. En este informe describimos a un paciente con un carcinoma primario de la squamous-célula de los dos puntos sigmoideos con enfermedad metastática al hígado en la diagnosis que respondió a la quimioterapia sistémica. Creemos esto ser el primer divulgó que la caja de este tumor raro mecanografía adentro que el patient' el tumor de s respondió a la quimioterapia sistémica. Dos casos con una revisión cuidadosa de la literatura se presentan. CONCLUSIONES: El carcinoma primario de la squamous-célula de los dos puntos es una malignidad rara de la causa y de la patogenesia desconocidas. Los tumores metastáticos a los dos puntos se deben eliminar en todos los casos antes de la terapia. La detección temprana y la cirugía siguen siendo las opciones terapéuticas principales, pero como presentado en nuestro caso, respuesta a la quimioterapia en enfermedad avanzada es encouraging. ( info) |
9/2147. crecimiento rápido del tumor colónico residual después de la resección de la mucosa incompleta. Divulgamos a un hombre de 89 años con el cáncer de colon que se convirtió rápidamente después de una resección de la mucosa endoscópica incompleta (EMR), y discutimos el efecto nocivo de esta maniobra sobre la biología del tumor. Un polyp sésil, 15 milímetros de tamaño, fue detectado en la flexión hepática. EMR fue realizado inmediatamente. La examinación histológica demostró la adenocarcinoma bien distinguida con un componente adenomatoso que invadía la capa submucosal. Había invasión vascular (positiva en el elastica van Gieson que manchaba) y el margen quirúrgico era positivo para el cáncer. Un hemicolectomy derecho fue realizada. El espécimen quirúrgico demostró el tumor residual, 22 milímetros de diámetro. Los resultados histopatológicos relevantes del espécimen quirúrgico eran: el pozo distinguió la adenocarcinoma, con carcinoma en parte mucinous y un componente adenomatoso tubular, el propria de los muscularis de la profundidad (P.M.), nodo de linfa (LN) (0/9). La mayor parte de el cáncer submucosally invasor fue resecado por el EMR inicial, pero el pequeño tumor residual demostró crecimiento rápido en el plazo de solamente 3 meses después del EMR. Fue asumido que las células residuales del tumor habían adquirido características más malas después de EMR. En vista de EMR proponemos eso: (1) a excepción de los pacientes que están en de riesgo elevado para una operación importante, EMR se debe evitar para el carcinoma con la invasión submucosal masiva, (2) la resección colónica se deben realizar inmediatamente cuando la histología demuestra un margen quirúrgico positivo para el carcinoma, y (3) los pacientes funcionados después de que un EMR incompleto se deba mirar muy cuidadosamente para la detección de repetición. ( info) |
10/2147. Localización de la lesión colónica nonpalpable con ultrasonido intraoperativo. La localización de una lesión colónica nonpalpable a la hora de la extirpación del intestino grueso requiere generalmente colonoscopia intraoperativa. El uso del ultrasonido de localizar la lesión no se ha descrito. Una abrazadera suave del intestino se coloca sobre la localización prevista de la lesión y de un catéter colocados en el ano. Salino entonces se inculca en los dos puntos y el recto. La lesión es situada por la exploración del ultrasonido de los dos puntos llenos de fluido con la punta de prueba puesta en la superficie serosal. El refinamiento de la técnica fue realizado en especímenes colónicos resecados. Un ensayo in vivo entonces fue realizado con la localización rápida y exacta de la lesión para la resección. El ultrasonido intraoperativo de los dos puntos puede localizar exactamente lesiones colónicas nonpalpable y es una alternativa a las técnicas actualmente disponibles de la localización. ( info) |