291/2277. Displasia cística do testis: um tumor pediátrico muito raro do testis. OBJETIVOS: Para descrever um exemplo da displasia cística do testis (CDT), uma causa rara do inchamento scrotal no paciente pediatra. A clínica, a terapia, a fertilidade, e os resultados radiográficos e patológicos são discutidos e os 30 casos previamente relatados são revistos. MÉTODOS: Um menino dos anos de idade 9 apresentou com inchamento scrotal assintomático. Um ultra-som scrotal mostrou uma massa scrotal multicystic no testis do rete e em uma agenesia renal ipsilateral. O crescimento no tamanho da massa forçou os autores a executar uma exploração operativa. RESULTADOS: Os resultados intraoperativos incluíram uma massa multicystic no testis do rete do testículo direito. a remoção total Testículo-frugalmente da massa multicystic foi executada e a examinação patológica revelou uma configuração benigna, multilobulated dos quistos na região do testis do rete. Estes resultados eram similares àqueles encontrados em casos previamente relatados de CDT. A agenesia renal Ipsilateral é a anomalia associada a mais comum. Como um fator patogenético, a mal-junção do duto de Wolffian na a semana da gestação é a mais honrosa. CONCLUSÕES: CDT é uma causa rara da massa scrotal pediatra. Quando praticável, uma aproximação testículo-frugalmente deve ser considerada e todos os pacientes devem submeter-se à avaliação para anomalias urológicas associadas. ( info) |
292/2277. Leiomyosarcoma que complica a inflamação crônica do testis. OBJETIVO: Para relatar em um exemplo do leiomyosarcoma do testis que pareceu se ter levantado de um fundo da inflamação testicular crônica. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um homem dos anos de idade 65 com uma história de 15 anos do incómodo mellitus de diabetes e low-grade e inchamento no testis direito apresentado como uma emergência com exacerbação da dor e inchamento do testis. A examinação repetida do ultra-som do testis nos 5 anos passados tinha sugerido uma desordem inflamatório testicular crônica. O ultra-som durante a admissão atual do caso de emergência revelou um testis esquerdo normal, mas uma grande massa contínua heterogênea com uma calcificação intratesticular moderada no testis direito e a presença de um hydrocele moderado. A alfa-fetoproteína do soro e a gonadotropina coriónica beta-humana eram normais. Um orchidectomy radical direito foi executado. Histopatologia e leiomyosarcoma preliminar revelado immunohistochemistry do testis direito. Não havia nenhuma cabo spermatic ou participação venosa. Um ano após o orchidectomy lá não era nenhum sinal da metástase. CONCLUSÃO: O orchidectomy radical seguiu pela fiscalização parece ser o tratamento da escolha para este leiomyosarcoma testicular, que pareceu ter funcionado um curso indolent comparado a outros tumores testicular. ( info) |
293/2277. teratoma maduro que levanta-se no testis undescended intraabdominal em um infante com exploração inguinal precedente: encaixote o relatório e a revisão de tumores testicular intraabdominais nas crianças. Os autores relatam o exemplo o mais novo do teratoma testicular maduro intraabdominal postoperative em um menino dos anos de idade 5 após a exploração precedente para o testis impalpável. Um total de 26 caixas do tumor testicular intraabdominal nas crianças que incluem nosso caso foi revisto e discutido da literatura do inglês e da Japonês-língua. A idade média era 2.5 anos, e, nas 13 crianças mais novas de 1 ano lá não era nenhum teratomas maligno, embora houvesse um teratoma imaturo. Quatro destes tinham-se submetido à exploração inguinal precedente em que 3 pacientes exceto nosso paciente tinham mais de 10 anos velhos. Este relatório do caso confirma a importância de encontrar um testis intraabdominal na operação para o testis impalpável. A deteção adiantada da posição testicular perto do anel inguinal interno nestes pacientes suporta a hipótese que o teratoma testicular intraabdominal próprio pode ter sido a causa preliminar do testis undescended. Além disso, suspeita-se que muitos dos teratomas malignos testicular intraabdominais nos adultos podem se ter levantado destes teratomas testicular maduros nos infantes. ( info) |
294/2277. Regressão espontânea de metástases retroperitoneal de um seminoma anaplastic puro preliminar: um relatório do caso. A regressão espontânea de metástases puras do seminoma é um fenômeno raro, com somente alguns casos relatados até agora. Ao melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro relatório da regressão das metástases puras anaplastic do seminoma situadas no retroperitoneum. Nós apresentamos um homem dos anos de idade 27, um fumador da marijuana, com o seminoma anaplastic puro metastático nos nós de linfa retroperitoneal elevados. Após orchiectomy, suas metástases regressed sem a medicamentação. Diversos mecanismos são sugeridos para explicar este fenômeno, que ainda permanece indescritível. ( info) |
295/2277. leucemia Relapsed da pilha de plasma que apresenta com os plasmacytomas extramedullary agressivos nos meninges e no testis--uma oportunidade faltada para a profilaxia do CNS da indução. Após o tratamento inicial, um macho dos anos de idade 54 com leucemia da pilha de plasma desenvolveu o relapse extramedullary no testis e os meninges sem evidência da participação da medula. Nós postulamos que o sistema nervoso central (CNS) e o testis pode ter serido como locais do santuário para a doença durante o tratamento inicial. Um papel para a profilaxia do CNS na leucemia da pilha de plasma é sugerido. ( info) |
296/2277. Tumores malignos da célula germinal metastáticos ao cérebro: um modelo para um neoplasma curable? A experiência de Freiburg e uma revisão da literatura. O alvo deste estudo nos tumores malignos da célula germinal que reproduzem-se por metástese ao cérebro é (a) para relatar nossa experiência institucional, (b) para apresentar três pacientes que sobrevivem por mais de sete anos, e (c) para rever a literatura no que diz respeito à sobrevivência a longo prazo. 1985 a 2000, 916 pacientes consecutivos foram tratados com a terapia de radiação inteira do cérebro para metástases do cérebro em nosso hospital. Onze pacientes tiveram lesões cerebrais dos tumores malignos histològica provados da célula germinal. As metástases do cérebro foram diagnosticadas na apresentação (n = 2), seguindo a remissão completa (n = 3), ou junto com a progressão extracerebral do tumor (n = 6). Sete pacientes estiveram com uma única metástase do cérebro. Três pacientes submeteram-se ao resection. Oito pacientes alcangaram a dose total de planeamento de 50 GY. Oito pacientes tiveram a quimioterapia. A sobrevivência mediana era 6.6 meses. Os sobreviventes a longo prazo tiveram toda um relapse cerebral isolado após a remissão completa, apresentaram-no com uma única metástase do cérebro, e foram tratado com o resection e a terapia de radiação inteira do cérebro a uma dose total de 50 GY. O primeiro paciente morreu de um relapse atrasado 89 meses após o diagnóstico da metástase do cérebro, o segundo paciente está bom e vivo em 95 meses. O terceiro paciente está sendo tratado atualmente para uma segunda malignidade que origina do pulmão. Está vivo em 194 meses, a sobrevivência a mais longa para metástases do cérebro dos tumores malignos da célula germinal relatados nunca. Completamente, nosso estudo demonstra que doença extracerebral avançada no diagnóstico inicial e relapse cerebral isolado depois que a remissão completa não impossibilita a sobrevivência a longo prazo. O Resection e a terapia de radiação inteira do cérebro puderam conduzir ao controle cerebral durável com morbosidade mínima. ( info) |
297/2277. Disgenesia gonádica misturada e puberdade precoce. Uma menina envelheceu 5 anos e 6 meses apresentados com thelarche prematuro em nossa clínica de paciente não hospitalizado. Durante a observação a longo prazo, nós gravamos a aceleração de crescimento, idade de osso avançada, e os níveis elevados do estradiol que foram tomados junto para confirmar o diagnóstico da puberdade precoce. O paciente foi tratado com sucesso com um agonista deliberação da hormona, mas em virtude do prognóstico pobre do crescimento, a hormona de crescimento humano de recombinação foi administrada simultaneamente. Na idade de 9 anos e de 6 meses uma ampliação suave do clitóris e um desenvolvimento conspícuo do músculo sem nenhuns sinais mais adicionais do virilization foram observados. Os resultados do laboratório mostraram elevados valores para a testosterona e valores básicos normais para o sulfato do hydroxyprogesterone 17 e do dehydroepinadrosterone. A laparotomia Explorative revelou um gonadoblastoma que levanta-se das estruturas testicular à esquerda, de uma gónada fêmea da raia no lado direito, e dos tubos normais do útero e os de Falopio. O karyotype era 46, XY/45, X. Estes resultados confirmaram o diagnóstico de disgenesia gonádica misturada com gonadoblastoma deprodução. ( info) |
298/2277. Uma fêmea XY com desenvolvimento do duto de Mullerian e Wolffian persistente canalizam estruturas. As desordens da diferenciação sexual são diagnosticadas geralmente em uma idade adiantada. Nós descrevemos por este meio um exemplo de uma mulher fenotípica que durante a avaliação do amenorrhea seja encontrada para ter uns 46, karyotype XY dos anos de idade 29. Uma avaliação mais adicional (que inclui o laparoscopy) sugeriu que apresentasse uma variação da disgenesia gonádica, com a particularidade de ter estruturas mullerian aperfeiçoadas e restos testicular ao lado de um gonadoblastoma deprodução. ( info) |
299/2277. Synergism entre a radioterapia e factores de risco vasculares no desenvolvimento acelerado do atherosclerosis: um relatório de três casos. A radioterapia é de uso geral na gerência de tumores testicular. Entretanto, o risco de doença occlusive vascular radiation-induced nos homens que seguem a radioterapia para o cancro testicular não foi considerado até agora como um factor principal em seu cuidado a longo prazo. Diversos estudos animais mostraram a importância de factores de risco vasculares estabelecidos tais como o hypercholesterolemia e a hipertensão na patogénese de atherosclerosis radiation-induced. Este relatório apresenta três casos da doença arterial iliofemoral crônica prematura que apresenta 5.13, e 16 anos que seguem a exposição à irradiação terapêutica para o tratamento do cancro testicular. Os pacientes estavam na classe etária de 40-45 anos e todos demonstraram factores de risco atherosclerotic conhecidos associados. Os pacientes tinham recebido a radioterapia na dose de 3.500-4.000 rads em um " padrão; cão-leg" forma à corrente linfática do aortoiliac ipsilateral. Nossos resultados mostraram que os homens novos tratados com a radioterapia para o cancro testicular podem ser alvejados no início para que a redução atherosclerotic do factor de risco minimize o risco de desenvolvimento da doença arterial occlusive crônica atrasada. Pode-se ser que uma coorte dos homens assim que tratada com os regimes históricos da Idade Média da radioterapia e agora entrar deva ser selecionada para a redução da doença arterial e do factor de risco. ( info) |
300/2277. Um estudo do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO na caracterização da mais baixa doença radiogenic parcialmente reversível do neurônio de motor. OBJETIVO: Para investigar o pathomechanism da doença mais baixa radiogenic rara do neurônio de motor (LMND) com base em uma anamnese que envolve uma recuperação funcional parcial. PACIENTE: Um paciente do seminoma dos anos de idade 31 recebeu a irradiação para-aórtica e para-ilíaca postoperative do telecobalt com uma dose biològica eficaz de 88 GY (2) (44 GY em 2 frações da GY/dia, com um alfa estimado/beta de 2 GY) entregado à medula espinal depois de um único ciclo da quimioterapia. LMND desenvolveu 4 meses após a conclusão da radioterapia. O paciente exibiu o paraparesis flaccid das extremidades mais baixas (sem sinais sensoriais ou vegetative), seguido por um agravamento após uma quimioterapia mais adicional, devido ao metastatization pulmonar. Uma melhoria funcional espontânea gradual começou e conduziu diversos anos mais tarde a um estado estabilizado que envolve sintomas moderada severos. MÉTODOS: No 1ö ano do curso clínico, a imagem latente de ressonância magnética (MRI) e o tomography de emissão de positrão (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO) com [(18)] fluorodeoxyglucose F (FDG) e [(11)] o methionine C foram conduzidos. Quatro linhas de experiências (ensaio clonogenic usando os fibroblasto isolados de uma amostra da biópsia da pele do paciente, ensaio do cometa, ensaio do micronúcleo, e o teste de aberrações de cromossoma após in vitro a irradiação de amostras de sangue periféricas) foram executadas em uma busca para uma radiossensibilidade individual aumentada. RESULTADOS: As investigações de MRI não revelaram nenhuma mudança patológica. O ANIMAL DE ESTIMAÇÃO demonstrou uma acumulação aumentada de FDG, mas [(11)] uma tomada insignificante do methionine C nos segmentos irradiados da medula espinal. As investigações radiobiological não indicaram nenhum sinal de uma radiossensibilidade individual aumentada. CONCLUSÕES: Nós sugerimos que a recuperação e a estabilização funcionais parciais observadas dos sintomas de LMND radiogenic possam ser explicadas por densidade mais elevada do que a normal das canaletas do sódio expressadas ao longo dos axónio demyelinated da condução restaurada. As demandas de energia aumentadas deste tipo de condução são provadas por uma taxa metabólica mais elevada (tomada aumentada de FDG) dos segmentos irradiados da medula espinal sem um processo regenerative substancial (falta da síntese detectável da proteína). ( info) |