6611/7687. Toxicidad y eficacia del carboplatin y del etoposide conjuntamente con la interrupción de la barrera blood-brain del tumor en el tratamiento de neoplasmas intracraneales. CARBOPLATIN Y ETOPOSIDE se han investigado en estudios preclínicos y un estudio de toxicidad limitado en 13 pacientes; estos estudios han establecido carboplatin y etoposide como combinación tolerable cuando están administrados con la interrupción de la barrera blood-brain. Los estudios también encontraron una toxicidad dosis-limitadora fiable de la mielosupresión. Posteriormente, un ensayo amplio de la eficacia de este régimen fue realizado. Un total de 34 pacientes, extendiéndose en edad a partir del 7 a 72 años, experimentaron un régimen de la quimioterapia de combinación del carboplatin (200 intra-arterial administrada mg/m2) y del etoposide (200 mg/m2 administrados intravenoso) administrado con la interrupción de la barrera blood-brain en cada uno de 2 días consecutivos cada 28 días. Las diagnosis incluyeron el multiforme del glioblastoma (n = 3), astrocytoma malo (n = 8), astrocytoma-oligodendroglioma malo (n = 1), tumor neuroectodermal primitivo (n = 4), tumor diseminado del sistema nervioso central (CNS) (n = 6), linfoma de la célula de germen del CNS (n = 7), y carcinoma metastático (n = 5). La toxicidad principal observada en pacientes trató con cursos múltiples de este régimen era la mielosupresión reversible prevista y una pérdida de oído de alta frecuencia inesperada, irreversible. De estos 34 pacientes, 22 tenían enfermedad mensurable, y 9 respuestas radiográficas (50% o más disminuciones de tumores de aumento) fueron observadas en estos pacientes. Carboplatin y el etoposide con la interrupción de la barrera blood-brain es un régimen activo en el tratamiento de astrocytomas malos y ha demostrado respuestas dramáticas en tumores neuroectodermal primitivos y linfoma del CNS. Además, la durabilidad de respuestas en pacientes con los tumores diseminados de la célula de germen del CNS es encouraging. Sin embargo, tal terapia se asocia a pérdida de oído de alta frecuencia inesperada; sin embargo, en base de las respuestas favorables en pacientes con los tumores neuroectodermal primitivos, los tumores de la célula de germen, y los linfomas, el estudio de este régimen para esos tumores se está ampliando en un ensayo del multiinstitutional que también incluya cytoxan para evaluar más lejos la entrega realzada potencial de la droga. ( info) |
6612/7687. Implicación del hueso y del cerebro en un caso del linfoma grande difuso de la célula de B asociado a t (2; 3) (p12; q27). Divulgamos a un varón de 57 años con non-Hodgkin' linfoma de s (NHL) asociado a t (2; 3) (p12; q27). Las lesiones demostradas pacientes del hueso en la presentación y la implicación del cerebro en la recaída además de la hinchazón sistémica del nodo de linfa. La diagnosis histológica era linfoma malo, célula difusa, grande, immunoblastic, plasmacytoid. El análisis del cromosoma reveló t (2; 3) que es un tipo variable de t (3; 14) (q27; q32). Fracturas divulgadas análisis in situ del hibridación de la fluorescencia (PESCADO) de señales del gene BCL-6. Entre los casos divulgados en la literatura, la característica común de t (2; 3) (p11 o p12; q27) era linfoma difuso, grande de la célula de la célula de B, fenotipo de la kappa y estado inmunosupresivo de cuatro pacientes antes de linfoma. ( info) |
6613/7687. Extensión nerviosa central ascendente de un astrocytoma espinal. Un hombre de 43 años murió de las complicaciones de la metástasis del astrocytoma. Él primero notó síntomas de un prolapso lumbar del disco en 1979. En 1987 un astrocytoma pilocytic (grado I) del tallo espinal fue quitado. En 1989 un recidivation del tumor en el mismo sitio fue quitado parcialmente. La histología demostró un astrocytoma del grado II. Dos meses más adelante los síntomas desarrollados pacientes de la presión intracerebral creciente. La citología de la CFS demostró que las células gigantes polimórficas del tumor con núcleos hyperchromatic y un glioblastoma de los ventrículos cerebrales fueron diagnosticadas. El paciente murió de complicaciones cardiovasculares. La investigación post mortem reveló un astrocytoma de los medullaris del conus con un área ventral anaplástica (grado IV). Esta área era inaccesible a la biopsia. Se cree que las metástasis del tumor de la extensión anaplástica de las piezas a lo largo de la médula espinal y del médula oblonga y finalmente se invade el cerebro y los ventrículos cerebrales. ( info) |
6614/7687. carcinoma embryonal de Suprasellar: informe de un caso. El carcinoma embryonal intracraneal es un tumor raro de la célula de germen encontrado predominante en la región pineal y, en un grado inferior, en la región suprasellar. El caso de una hembra de 12 años con una historia de la amenorrea secundaria por 6 meses se divulga; sus síntomas incluyeron agudeza visual disminuida, vértigos y vomitar de sobremesa durante un período de un mes. Una masa suprasellar enorme fue encontrada por tomografía computada. La alfa-fetoproteína del suero (AFP) y los niveles (beta-HCG) coriónicos beta-humanos de la gonadotropina fueron elevados. El tumor subtotally fue resecado; los resultados patológicos e immunocytochemical eran compatibles con carcinoma embryonal. El paciente murió tres semanas después de la operación. Se describe el caso y se repasa la literatura pertinente. ( info) |
6615/7687. Última metástasis cerebral solitaria del carcinoma renal de la célula: un informe del caso y una revisión de la literatura. La enfermedad metastática al cerebro ocurre en 5%-10% de casos del carcinoma renal de la célula (RCC). La implicación solitaria del cerebro es menos común con una incidencia divulgada de 0.6%-2.5% en series grandes de la autopsia. En una revisión de la literatura, solamente cinco casos de metástasis solitaria del cerebro de RCC con mayores de 10 años de un período de estado latente se han documentado. En este artículo, divulgamos el caso de una hembra blanca de 86 años que desarrolló una metástasis del cerebro 15 años después de la nefrectomía. Como resultado de nuestra experiencia con este paciente y de una revisión de la literatura, concluimos que en pacientes con una historia de RCC, las lesiones metastáticas del tumor primario deben permanecer en el diferencial cuando la evaluación de cualquier lesión de cerebro subsecuente, como metástasis puede aparecer bien durante una década después de nefrectomía. ( info) |
6616/7687. teratoma no maduro intracraneal con los syncytiotrophoblasts y las células de alineación intestinales positivas del marcador del tumor. Los teratomas intracraneales son las entidades raras que pueden presentar como tipo puro o como tumor mezclado de la célula de germen. Las cajas de tumor mezclado de la célula de germen integrado por teratoma y choriocarcinoma no maduros se han divulgado. También, el teratoma no maduro se puede mezclar con solamente los syncytiotrophoblasts. Divulgamos un caso del teratoma no maduro con los syncytiotrophoblasts del cerebro descubierto en un bebé del varón de 3 años. El suero que la gonadotropina coriónica humana (hCG) era la alfa-fetoproteína normal y del suero (AFP) fue elevada. El tumor fue compuesto principalmente de glándulas intestinales, y ni el tumor endodermal del sino ni los elementos carcinomatosos embryonal fue encontrado. Las células que alineaban las glándulas intestinales eran positivas para el hCG y AFP. Estos resultados sugieren que los syncytiotrophoblasts estén distinguidos del endodermo y AFP no es necesariamente un marcador exclusivo al tumor endodermal del sino o al carcinoma embryonal. ( info) |
6617/7687. Metástasis cutánea del chordoma del CNS. Un caso raro de la metástasis cutánea de la piel de un chordoma intracraneal se presenta. Un nódulo grande se convirtió en el muslo izquierdo de una mujer de 22 años que había sido diagnosticada previamente para tener un chordoma en la base de su cráneo. Las secciones de los especímenes hechos una biopsia del nódulo demostraron proliferaciones de células physaliphorous y de células radiadas en cuerdas y en jerarquías en un tejido conectador myxoid. Immunohistochemically, las células neoplásticas fue manchado positivamente con los anticuerpos a la proteína S-100 y al cytokeratin. Los resultados de los estudios histopatológicos e immunohistochemical del nódulo fueron interpretados como señalando a una diagnosis del chordoma metastático basada en su semejanza a los resultados de estudios del neoplasma primario en la región craneal. De acuerdo con el número de casos de la metástasis de la piel del chordoma divulgó en la literatura, piel debe ser tenido presente como uno de los órganos de blanco, aunque tales metástasis sean todavía raras. ( info) |
6618/7687. ependimoma ectópica de Supratentorial. FONDO: Las ependimomas se presentan generalmente de la superficie ventricular. MÉTODOS: Divulgamos a una hembra de 11 años que presentó con una ependimoma ectópica supratentorial. RESULTADOS: El paciente presentó con una dos-mes-historia del dolor de cabeza, de la náusea y de vomitar progresivos. La examinación reveló papilledema, nistagma horizontal, diplopia en mirada ascendente, y la deriva pronadora correcta. La exploración del CT demostró una lesión subcortical precentral izquierda de aumento que medía 3 cm en diámetro con el edema asociado y el efecto de la masa. Su frontera intermedia fue localizada 3 cm de la superficie ependimaria del ventrículo. Un tumor firme fue disecado de la materia blanca del semiovale del centro, y quitado en Toto según lo confirmado en MRI. La examinación patológica reveló las características histológicas, inmuno-histoquímicas y de microscopio electrónico constantes con una ependimoma. Espina dorsal MRI y médula aspirada, tan bien como la puntura lumbar de la citología no podida para demostrar cualquie difusión. CONCLUSIÓN: De la revisión de literatura, esto representa una ependimoma excepcional situada en la distancia del sistema o de las cisternas ventricular. Se discuten diversas alternativas patógenas. ( info) |
6619/7687. quimioterapia para los astrocytomas pilocytic progresivos en las regiones chiasmo-hipotalámicas. Durante los últimos 25 años, hemos tratado a 17 pacientes con astrocytomas chiasmo-hipotalámicos. Antes de 1988, los tratamientos de la inicial consistieron en cirugía y/o radioterapia, mientras que desde 1989, trataron a 4 niños (1 varón, 3 hembras, envejecidos 3-8 años) sobre todo con quimioterapia. No se asoció ningunos de ellos a neurofibromatosis. Después de una biopsia del tumor, la administración intravenosa del ranimustine (MCNU; 30-86 mg/m2) y/o nimustine (ACNU; 30.3-64.1 mg/m2) fueron dados sin radioterapia. La quimioterapia fue dada generalmente como paciente no internado, con un total de 5-13 cursos. Las dosis totales de MCNU y de ACNU administraron extendido a partir del 150 al magnesio 570 y a partir del magnesio el 64.8 al magnesio 100, respectivamente. Después de quimioterapia 2 pacientes demostraron la regresión clínica de la mejora y del tumor en neuro-proyección de imagen, mientras que un paciente demostró la mejora y la estabilización clínicas del tamaño de tumor en neuro-proyección de imagen. El un niño restante, sin embargo, demostró que una progresión clínica del empeoramiento y del tumor en neuro-proyección de imagen estudia. Lo trataron así con un segundo régimen de la quimioterapia con el carboplatin y el etoposide, que causaron la regresión del tumor. La toxicidad aguda y subaguda de la quimioterapia era suave. Todos los pacientes ahora están llevando vidas casi normales con un punto medio de 43 meses después de la diagnosis. Aunque se requiera una observación clínica más larga y más cuidadosa, los autores concluyen que la quimioterapia con MCNU y/o ACNU puede beneficiar a pacientes con el astrocytoma pilocytic unresectable que requiere el tratamiento. Las ventajas de esta terapia incluyen sus efectos secundarios suaves y la carencia de cualquier hospitalización en la mayoría de los pacientes. Puede también retrasar la necesidad de la radioterapia, que puede tener un efecto deletéreo sobre el cerebro que se convierte joven. ( info) |
6620/7687. supervivencia de largo plazo de un paciente con choriocarcinoma selar primario con las metástasis pulmonares: un informe del caso. La metástasis extracraneal es una complicación inusual de la mayoría de los tipos de tumor intracraneal primario. Aproximadamente una mitad de casos divulgados del choriocarcinoma intracraneal primario se ha asociado a la metástasis pulmonar del tumor. El pronóstico de tales pacientes ha sido uniformemente fatal. Este informe describe a un sobreviviente de largo plazo probable de la metástasis pulmonar del ingenio intracraneal primario del choriocarcinoma. El paciente tenía una respuesta completa a la quimioterapia de combinación con cisplatin, etoposide, y bleomicina y está sobreviviendo libremente de > de la enfermedad; 3 años de la diagnosis. ( info) |