1591/2426. Resultados do CT na isquemia e no infarction renais. isquemia renal e infarction atuais com uma característica básica: uma área do ponto baixo - atenuação em uma varredura do CT. Nós apresentamos três casos da isquemia e do infarction renais com várias causas subjacentes. ( info) |
| O desenvolvimento da dor abdominal no paciente que recebe anticoagulantes, especial com uma gota documentada no hematocrit nivela, indica quase certamente uma hemorragia principal. Se a perda de sangue do intervalo do SOLDADO não é documentada, algum formulário do sangramento interno deve ter ocorrido. Infelizmente, o local do sangramento é freqüentemente obscuro. Mesmo as hemorragia pequenas em posições críticas (por exemplo, a glândula ad-renal) podem ter conseqüências sérias. No paciente obeso, um hematoma da bainha do músculo reto pode permanecer escondido na altura das examinações físicas repetidas. Geralmente, a causa de uma massa palpated ou talvez demonstrada por estudos radiológicos convencionais não pode ser diagnosticada exatamente. O tomography computado pode demonstrar o tamanho e a posição da massa e de sua relação às estruturas intraabdominais normais. Pela avaliação cuidadosa do coeficiente de atenuação, é possível estabelecer o diagnóstico definitivo da hemorragia. Se o valor da atenuação de um maciço for insuficiente elevado diagnosticar conclusiva a hemorragia na varredura inicial, as varreduras de série que demonstram uma diminuição no tamanho e/ou a atenuação da massa confirmam o diagnóstico da hemorragia. Em nossa opinião uma examinação negativa do CT é um indicador de confiança que tal complicação do sangramento não ocorreu. ( info) |
1593/2426. A gravidez associou com o exstrophy da bexiga e da falha renal obstrutiva. Eu relatei um exemplo da gravidez em um paciente com o exstrophy da bexiga. O estabelecimento adiantado da função e do status renais é o mais importante, e a assistência detalhada do paciente é preferida idealmente antes da concepção. O paciente deve ser tranquilizado que seu defeito não estêve provado ter uma ligação genética. Os pacientes com diversão ureterosigmoidostomy devem ser observados pròxima para sintomas obstrutivos renais. ( info) |
1594/2426. Hyponatremia devido à síndrome dedesperdício cerebral. Lesão tubular cerebral e longe do ponto de origem combinada. Um homem branco dos anos de idade 76 foi avaliado para uma síndrome do hyponatremia, da hipotensão, e da excreção urinária elevada do sódio. Havia uma evidência do secretion impróprio da hormona antidiurética e do sal renal que desperdiçam na presença de uma taxa de filtragem glomerular normal. Teve um defeito e um unresponsiveness tubulares longe do ponto de origem da acidificação às doses padrão dos mineralocorticoids. A linha central do aldosterone do renin era normal, como era tiróide e a função ad-renal. O paciente não poderia diluir a urina, nem excreta uma carga padrão da água. A habilidade de concentração renal era normal, mas não havia nenhuma resposta adicional ao vasopressin exógeno. Com restituição modesta de sal, o paciente continuou a perder grandes quantidades de sódio na urina, tendo por resultado a hipotensão postural severa. A biópsia renal mostrou glomérulo normais com degeneração distinta dos tubules longe do ponto de origem. Não havia nenhuma evidência de uma nefrite intersticial inflamatório aguda. O paciente não respondeu às doses terapêuticas do mineralocorticoid (fludrocortisone), mas tratamento com limitação da água, entrada aumentada de sal, e as grandes doses dos mineralocorticoids conduziram a um nível do sódio do soro e a uma pressão sanguínea normais. Este caso cai na categoria de " wasting" cerebral de sal; síndrome. A causa era uma combinação de secretion idiopático da hormona antidiurética e da degeneração tubular longe do ponto de origem tendo por resultado o pseudohypoaldosteronism. ( info) |
1595/2426. A nefropatia associou com a doença do Charcot-Marie-dente. Neste relatório, nós descrevemos um exemplo da menina dos anos de idade 14 com doença do Charcot-Marie-dente (CMT) e a nefropatia que foi caracterizada pelo proteinuria pesado e pela hematúria microscópica. Progrediu à falha renal com duração clínica de 4 anos do início da doença. Os espécimes renais da biópsia revelaram as características do glomerulosclerosis segmental focal (FSGS). O paciente tem igualmente uma surdez neuro-sensorial bilateral. Embora as características clínicas mostrassem similaridades àquelas da síndrome de Alport, elétron - a examinação microscópica não divulgou as mudanças glomerular da membrana do porão quais eram características da síndrome de Alport. A associação da nefropatia com doença de CMT é discutida, em comparação ao relatório precedente. ( info) |
1596/2426. Polyuria hypotonic marcado resultando do insipidus nephrogenic do diabetes com sensibilidade parcial ao vasopressin. Nós estudamos duas mulheres com o polyuria hypotonic severo cujos os sintomas datado da infância. Nós eliminamos a possibilidade de insipidus central do diabetes (DI) e de polydipsia preliminar, e estabelecemos a presença de DI nephrogenic com base em: 1) as interdependências entre o osmolality do plasma, o osmolality da urina, e AVP urinário; e 2) respostas antidiuréticas danificadas a AVP e a 1 vasopressin de deamino-8-D-arginine. Embora 25-50 vezes tão resistentes a 1 pulverizador nasal do vasopressin de deamino-8-D-arginine como pacientes com DI centrais, estes pacientes poderiam ser tratados eficazmente com as grandes doses do pulverizador nasal. Um paciente foi assim que tratou para mais do que um ano com a melhoria dramática em seus polydipsia, polyuria, e sentido do bem estar. ( info) |
1597/2426. Gerência cirúrgica dos quistos renais benignos que causam a obstrução da pelve renal. Durante os últimos quinze anos, 6 pacientes adultos foram tratados em quem a obstrução da junção ureteropelvic ou da pelve renal foi causada por um quisto renal benigno. O quisto estendeu do hilus renal em cada caso e teve o turgor suficiente para superar a pressão da urina intrapelvic. Unroofing operativo do quisto aliviou a obstrução em cada um. Em 5 de 6 casos, a aparência radiográfica postoperative do rim mostrado marcou a melhoria. Cada paciente foi seguido no mínimo cinco anos, e nenhum retorno da obstrução foi anotado. O tratamento operativo é recomendado quando um quisto renal causa a obstrução significativa da saída pélvica calyceal ou renal principal. ( info) |
1598/2426. deficiência orgânica renal Nifedipine-induzida. Alterações na hemodinâmica renal. Nifedipine causou a deterioração aguda, reversível na função renal em quatro pacientes com insuficiência renal crônica. A ausência de hipotensão, de curso clínico, de sedimentos urinários benignos, e de resultados normais de examinações renais do ultra-som excluiu a necrose tubular aguda, o pyelonephritis, a nefrite intersticial, o glomerulonephritis uropathy, e agudo obstrutivo. Postula-se que este construtor lento da canaleta do cálcio produziu alterações hemodynamic do intrarenal deletério no ajuste do moderate ao prejuízo funcional renal severo. Nifedipine pode alterar a função renal obstruindo a entrada do cálcio no músculo liso vascular renal, reduzindo desse modo a eficácia de hormonas vasoconstrictor no regulamento da circulação sanguínea renal e da taxa de filtragem glomerular. Uma explanação alternativa é que o nifedipine pode inibir a síntese compensatória do prostaglandin vasodilatory E2 análogo à observação clínica da deterioração aguda na função renal por drogas anti-inflammatory nonsteroidal nos pacientes com insuficiência renal pre-existing. Estas observações sugerem que os clínicos monitorem a função renal pròxima e o cuidado do exercício ao administrar o nifedipine aos pacientes com insuficiência renal subjacente. ( info) |
1599/2426. Avaliação e tratamento endoscópicos dos pacientes com hematúria bruta idiopática. Nós avaliamos 4 pacientes com hematúria bruta essencial unilateral de longa data por umas técnicas endourological mais novas. Todos os 4 pacientes se submeteram a ureterorenoscopy e 3 submeteram-se a nephroscopy percutaneous. Nephroscopy identificaram um local do sangramento em 3 pacientes e ureteroscopy em 1. Os locais do sangramento fulgurated e a hematúria não retornou durante a continuação. Nephroscopy e/ou ureterorenoscopy Percutaneous devem ser considerados em pacientes selecionados com hematúria bruta essencial unilateral. ( info) |
1600/2426. Quistos Splenic no diagnóstico diferencial de massas suprarenal. Os quistos Splenic são raros e seu diagnóstico pré-operativo é suspeitado raramente da apresentação clínica. O urologist deve estar ciente que em um urogram excretory estes quistos aparecem como as massas suprarenal, sugerindo a ampliação ad-renal. Dois casos recentes são apresentados, com um exame de suas classificação, incidência, avaliação diagnóstica e terapia. ( info) |