61/245. La mort de cerveau due au syndrome abdominal de compartiment provoqué par le saignement veineux massif dans un patient avec une rupture pelvienne stable : rapport d'un cas. Nous rapportons un cas rare dans lequel syndrome abdominal de compartiment résultant de hemorrhaging veineux développé dans un patient avec des ruptures pelviennes stables, ayant pour résultat des résultats mortels. Un homme de 84 ans avec des ruptures pelviennes douces a développé le choc hypovolemic et a subi l'embolization artériel de transcatheter. Il est devenu hemodynamically écurie après le procédé, mais est devenu hypotendu pour la deuxième fois 11 h après admission. La pression de réservoir souple urinaire a atteint 32 mmHg de 4-7 mmHg. On a suspecté Rebleeding du bassin avec le développement du syndrome abdominal de compartiment. L'embolization et la laparotomie artériels répétés de transcatheter ont été effectués ; cependant, 1 minute dans le procédé, les deux élèves ont symétriquement dilaté et le réflexe léger a disparu. Ce cas suggère que la mort de cerveau puisse parfois se produire en raison du syndrome abdominal de compartiment. ( info) |
62/245. Utilisant EEG dans un rôle consultatif. L'électroencéphalogramme (EEG) est un outil long-utilisé aidant les fournisseurs de soins de santé avec le diagnostic, la gestion, et le traitement de divers désordres neurologiques. Cet article accentue plusieurs scénarios dans lesquels un conseiller peut utiliser la routine EEG en contrôlant des cas neurologiques spécifiques. Huit scénarios de cas d'un hôpital tertiaire de référence sont présentés pour le reader' ; considération de s. Les scénarios choisis sont des saisies de nouveau-début, encéphalopathie, syncope, démence, mort de cerveau, encéphalopathie hypoxique-ischémique, epilepticus de statut, et migraine. Une histoire en chaque condition est présentée et est suivie d'une discussion de la façon dont utile un EEG peut être dans ces situations spécifiques. Ces huit cas accentuent les points de étude spécifiques où l'EEG peut être utile et comment il peut être pratiquement incorporé au soin des patients. La compréhension comment l'EEG peut être utile dans les cas présentés permettra l'utilisation décisive et efficace de l'EEG dans les scénarios cliniques semblables. ( info) |
63/245. Utilité d'échographie transcranial de Doppler pour le diagnostic confirmatoire de la mort de cerveau : deux côtés de la pièce de monnaie. FOND : Bien que l'examen clinique et la documentation des signes cliniques de la mort de cerveau soient très uniformes, il y a des différences significatives dans les directives pour l'usage des essais confirmatoires techniques pour corroborer les signes cliniques. L'étude courante a examiné l'utilité de l'échographie transcranial de Doppler (TCD) pour la confirmation de la mort de cerveau. MÉTHODES : Après que 19 patients aient été exclus de l'étude en raison du manque de fenêtre d'os ou parce qu'un essai d'apnea ne pourrait pas être réalisé en raison de la désaturation, 100 patients (61 patients présentant la mort de cerveau clinique, et 39 patients de référence avec des points de coma de Glasgow ( info) |
64/245. Ré-perfusion cérébrale dans la mort de cerveau d'un nouveau-né. Rapport de cas. Un cas de " ; death" infantile soudain ; après 15 minutes de ressuscitation réussie de fonction cardio-vasculaire est présenté. Tandis que l'areflexia apnoic de nerf crânien et le silence electrocerebral persistaient, l'angiographie et l'échographie transcranial de Doppler ont démontré la perfusion cérébrale presque normale, qui même a augmenté jour après jour malgré la persistance d'autres signes de la mort de cerveau. Le " de phénomène ; reperfusion" cérébral ; est conclu pour être compatible avec le diagnostic de la mort de cerveau. ( info) |
65/245. La flexion onduleuse d'orteil signent dedans la mort de cerveau. Les patients en mort cérébrale peuvent exhiber les mouvements spontanés et réflexes bruts (par exemple, signe de babinski, flexion stéréotypée d'un ou plusieurs membres, et de signe de Lazarre). Nous rapportons trois patients en mort cérébrale qui ont eu les mouvements séquentiels complexes peu communs des orteils. La flexion onduleuse d'orteil a été obtenue par les stimulus nocifs aux extrémités inférieures, et s'est composée de la flexion plantaire initiale du grand orteil, suivie de la brève flexion plantaire séquentielle de la deuxième, du tiers, du quart, et des cinquièmes orteils. Le signe onduleux de flexion d'orteil diffère des réponses précédemment décrites caractérisées par la flexion plantaire des orteils (par exemple, Rosselimo' ; signe de s et le signe de Mendel-Bechterew) parce qu'il se compose des mouvements séquentiels modelés complexes des chiffres plutôt que la brefs flexion et/ou éventer simultanés des orteils. Les neurologues devraient se rendre compte de cette conclusion peu commune, qui ne devrait pas exclure le diagnostic de la mort de cerveau. ( info) |
66/245. Objet façonné dans l'index bispectral dans un patient présentant des dommages de cerveau ischémiques graves. L'électroencéphalogramme (EEG) a été employé pour prévoir des résultats neurologiques dans les patients présentant des dommages de cerveau anoxique-ischémiques. L'index bispectral (BRI) peut être une alternative utile. Une BRI constamment basse liée à l'éclater-suppression de l'EEG cru dans l'arrangement de l'administration minimale de drogue hypnotique peut indiquer l'ischémie cérébrale grave. Nous rapportons un cas où un patient présentant des dommages de cerveau ischémiques présumés et extrêmement - la basse BRI a eu une augmentation non expliquée en BRI qui pourrait être attribuée à l'objet façonné d'électrocardiogramme. Le soin devrait être pris en interprétant la BRI dans l'arrangement des dommages de cerveau ou de la mort de cerveau anoxique-ischémiques. IMPLICATIONS : L'index bispectral (BRI) peut être à objet façonné enclin. Dans ce rapport nous avons constaté que l'objet façonné d'électrocardiogramme a mené à une BRI apparente de normale dans un patient présentant l'éclater-suppression complète liée aux dommages de cerveau graves. ( info) |
67/245. La spectroscopie de résonance magnétique est-elle supérieure aux outils diagnostiques conventionnels en encéphalopathie hypoxique-ischémique ? Les dommages de cerveau anoxiques portent un pronostic pauvre. Par conséquent, un outil diagnostique assez sensible pour prévoir ses résultats est nécessaire. Les auteurs décrivent le cas d'une femme de 51 ans qui a souffert l'arrestation cardiorespiratoire. L'électroencéphalographie, les potentiels évoqués somatosensory, et la formation image de résonance magnétique ne se sont pas avérés utiles en établissant un pronostic définitif. La spectroscopie de résonance magnétique a démontré la présence de la perte neuronale significative dans le cortex et le cervelet et était la seule procédure de diagnostic étroitement liée à ce patient' ; pronostic de s. ( info) |
68/245. La mort de cerveau maternelle : médical, moral et thèmes légaux. PRÉSENTATION DE CAS : Nous présentons le cas d'un femme enceinte qui a éprouvé une thrombose cérébrale de sinus veineux ayant pour résultat la mort de cerveau à la gestation de 13 semaines. Nous discutons la gestion de la mère et du foetus suivant cet évènement tragique. Nous discutons également les issues médicales, légales et morales complexes qui ont surgi la mort de cerveau maternelle suivante. La question centrale est si continuant l'organe maternel des mesures d'aide afin d'essayer de prolonger la gestation pour atteindre la viabilité foetale est approprié, ou s'il constitue le soin futile. DISCUSSION : L'entretien réussi de la fonction somatique de cerveau maternel pour faciliter la maturation foetale a été rapporté dans l'utérus. Tandis que l'âge gestational du foetus est central à résoudre ce problème, il n'y a aucune limite physiologique supérieure claire à la prolongation de la fonction somatique après la mort de cerveau. En outre, une expérience médicale concernant l'appui somatique prolongé est limitée. En conclusion, les droits légaux ont conféré sur le foetus peuvent varier de manière significative selon la juridiction dans laquelle la mort de cerveau maternelle se produit et peut avoir des implications importantes. CONCLUSIONS : Une approche de bâtiment de consensus, faisant participer le famille, est essentielle à résoudre ces problèmes potentiellement contradictoires. ( info) |
69/245. Difficulté dans l'essai de la mort de tronc cérébral en présence des dommages élevés de moelle épinière. Au R-U, quand les critères standard de la mort de cerveau sont remplis, les enquêtes postérieures ne sont pas nécessaires. Les essais confirmatoires peuvent être utiles, cependant, quand il n'est pas possible d'effectuer tous les essais de tronc cérébral. Nous rapportons le cas d'un patient présentant le trauma multiple et des dommages élevés de moelle épinière qui étaient apnoeic. Les essais confirmatoires (EEG, tronc cérébral, potentiel évoqué auditif) étaient essentiels en soutenant le diagnostic de la mort de tronc cérébral pour permettre le retrait de la ventilation artificielle, car la donation d'organe était considérée. ( info) |
70/245. Athérosclérose massive d'artère hépatique d'un foie de donateur autrement approprié : un rapport de cas. La plupart des quelques rapports au sujet de la maladie d'artère hépatique ont trouvé dans la littérature décrivent des aneurysms d'artère hépatique ou des calcifications d'artère hépatique. L'athérosclérose de l'artère hépatique n'est pas généralement évaluée pendant la fourniture de distributeur décédée de foie. Ci-dessus nous présentons à un cas d'une écurie le donateur féminin caucasien de 47 ans dont les examens fonctionnels hépatiques étaient dans des limites normales et une biopsie de foie a montré le steatosis moins de de 5%. Le foie une fois reçu à notre centre a semblé excessivement ordinaire. l'évaluation d'En arrière-table a montré une occlusion complète du tronc de l'artère hépatique appropriée. Le rapport de pathologie a indiqué l'occlusion hépatique due à l'athérosclérose artérielle. La transplantation a été décommandée, et le foie a été utilisé pour la perfusion d'isolement de hepatocyte, indiquant le < ; viabilité de hepatocyte de 25%. L'athérosclérose et l'état ouvert d'artère hépatique doivent être évalués à l'heure de la fourniture pour empêcher la morbidité réceptive due à l'induction anesthésique, ou du déclenchement d'une incision abdominale réceptive avant de diminuer la greffe de foie pour cette conclusion rare. ( info) |