81/1441. langue traçant dans la planification de traitement préparatoire des patients avec la malformation artérioveineuse cérébrale : une étude d'ANIMAL FAMILIER. BUT : Trois patients qui ont eu les malformations artérioveineuses cérébrales ont subi la langue traçant par la tomographie d'émission de positron (ANIMAL FAMILIER) pour identifier l'hémisphère dominant pour la langue et la relation spatiale des lésions aux secteurs de langue. MÉTHODES : La cartographie a été effectuée pour évaluer le risque que la chirurgie pourrait causer des déficits neurologiques et prévoir d'autres stratégies thérapeutiques. RÉSULTATS : L'information obtenue par la cartographie de langue de PET a changé le cours de la gestion pour ces patients. Deux patients ont été soignés avec le radiosurgery stereotactic et un patient présentant la résection chirurgicale. CONCLUSIONS : La formation image d'ANIMAL FAMILIER peut être un outil non envahissant valable pour tracer le cortex fonctionnel et pour la planification préopératoire de différentes options de traitement dans les patients avec les malformations artérioveineuses. ( info) |
82/1441. Un aneurysm de dissection rompu de l'artère radiculomedullary antérieure provoquée par l'angiographie vertébrale. Nous rapportons ici un homme de 54 ans avec un aneurysm surgissant sur une artère radiculomedullary antérieure cervicale. L'aneurysm s'est rompu juste après que l'angiographie vertébrale pour une anomalie vasculaire du cerveau, et lui aient semblé être fusiformes, avec la thrombose après l'angiographie. Vu les études radiologiques séquentielles et le cours clinique, on a supposé qu'est un aneurysm de dissection provoqué par l'angiographie. MRI a montré le gonflement grave de la moelle épinière cervicale et d'un infarctus dans le territoire de l'artère spinale antérieure. Le mécanisme de cette complication rare est discuté. ( info) |
83/1441. thrombose spontanée d'une veine de malformation anévrismale de Galen : effets possibles des opacifiants. Un garçon de 5 ans avec le macrocephaly et le retardement mental a été référé pour l'évaluation radiologique. Après CT crânien et M. formation image, le diagnostic du type mural veine de malformation anévrismale de Galen a été établi par l'angiographie. Pendant deux semaines plus tard, l'angiographie de preembolization a indiqué la thrombose complète de la malformation. Bien que ce soit un événement très rare, la veine de la malformation anévrismale de Galen peut spontanément thrombose après l'angiographie diagnostique. Des effets possibles des opacifiants sur la thrombose ont été discutés. ( info) |
84/1441. Hémorragie cérébelleuse aiguë dans un patient présentant le syndrome de klinefelter : Le karyotype de XXY a obtenu post mortem des cellules de fluide péricardique. Un cas de syndrome de klinefelter et d'une hémorragie cérébelleuse spontanée dans un garçon de 12 ans est présenté. L'autopsie a indiqué que l'hémorragie était due à la rupture d'une artère dilatée dans une malformation artérioveineuse dans le bon hémisphère cérébelleux. Les petits, undescended testicules ont montré l'atrophie partielle des tubules séminifères. L'analyse post mortem de chromosome des cellules du fluide péricardique a démontré des 47, karyotype de XXY. Il a eu le traitement chirurgical précédent pour le pouce bilatéral polydactyly et l'arteriosus de ductus de brevet. Dans des cas juvéniles de la mort subite avec recouvrir le dysgenesis morphologique, karyotyping post mortem peut fournir des informations diagnostiques importantes. ( info) |
85/1441. Le traitement curatif des malformations artérioveineuses cérébrales par embolisation utilisant le polymère d'acétate de cellulose a suivi de la résection chirurgicale. BUT : Pour étudier l'utilité d'embolising les malformations artérioveineuses cérébrales (AVMs) avec une solution de polymère d'acétate de cellulose avant la résection chirurgicale. MÉTHODES : Les cas de 12 patients avec AVMs ont traité par embolisation avant que la résection chirurgicale aient été remplacées. Deux types de solutions de polymère d'acétate de cellulose ont été employés pour occlure 40 navires de alimentation. Tous les patients ont subi la résection chirurgicale pendant 1-51 jours après embolisation. RÉSULTATS : La réduction du volume de nidus après embolisation s'est étendue de 20% presque à 100%. Les déficits neurologiques passagers se sont produits dans trois patients, les déficits persistants se sont produits dans un et il n'y avait aucune complication hémorragique. Tout sauf une malformation artérioveineuse ont été complètement réséqués. Embolisation a aidé à identifier les navires de alimentation et la dissection de facilité. L'examen histopathologique des spécimens réséqués n'a révélé les réactions inflammatoires douces à l'étape aiguë et aucun changement granulomateux défavorable de l'étape chronique. CONCLUSION : Embolisation avec des solutions de polymère d'acétate de cellulose suivies de la résection chirurgicale est sûr et efficace pour traiter AVMs cérébral. ( info) |
86/1441. microchirurgie Image-guidée avec le système de manipulateur de Mehrkoordinaten pour les malformations artérioveineuses cérébrales. Quatre patients avec les malformations artérioveineuses cérébrales (AVMs) ont subi la microchirurgie image-guidée avec le système du manipulateur de Mehrkoordinaten (MKM), qui intègre un microscope robotique avec un poste de travail d'ordinateur. Les patients étaient tout le mâle, de 8 à 51 années (moyen = 24), se présentant tout avec l'hémorragie intracérébrale. La lésion a été située dans la fissure sylvian profonde dans un patient, le secteur fronto-parieto-occipital dans un et le trigone dans deux. La tomographie calculée de Stereotactic et la formation image magnétique de ressource des tranches de 1 millimètre ont été prises. L'ampleur d'AVM et le vidange veinent, prédéterminé avec le poste de travail de MKM, pourraient être superposés à la vue microscopique, ayant pour résultat l'incision de cuir chevelu et le craniotomy minimum, aussi bien que tenir compte d'une approche stereotactic aux lésions situées en profondeur. La superposition de la découpe de la lésion était également utile pour réséquer la lésion, bien que le diagnostic peropératoire de toute la résection ait exigé l'angiographie numérique peropératoire de soustraction. En conclusion, la microchirurgie image-guidée avec le système de MKM peut aider d'une façon minimum la microchirurgie invahissante et au maximum efficace pour AVMs cérébral. ( info) |
87/1441. Le traitement d'Endovascular des aneurysms s'est associé aux malformations artérioveineuses cérébrales : expériences après l'introduction des enroulements détachables de Guglielmi. Les auteurs ont soigné 172 patients avec la malformation artérioveineuse (AVM) depuis 1993. Parmi eux, 25 patients ont eu des aneurysms avec un nombre total de 43. Les aneurysms ont été divisés en quatre groupes ; aneurysm approprié de conducteur (4), aneurysm distal relatif au flux (au delà du cercle de Willis ou de M1, 7), aneurysm proximal relatif au flux (26) et aneurysm à distance (6). L'embolisation détachable de l'enroulement de Guglielmi (GDC) a été exécuté dans 12 patients avec 15 aneurysms. Le radiosurgery gamma de couteau pour AVM a été exécuté dans 10 de ces 12 patients. Deux des aneurysms appropriés de conducteur embolised avec le matériel liquide, ainsi que la partie correspondante de l'AVM. Les autres aneurysms ont été traités chirurgicalement (14) ou observés (12). Il n'y avait aucun saignement des aneurysms après traitement. En conclusion, l'embolisation de GDC est un traitement utile pour des aneurysms liés à AVM, particulièrement si l'AVM est traité par radiosurgery. L'embolisation liquide d'un aneurysm approprié de conducteur est l'une des options de traitement. Ltd. ( info) |
88/1441. chirurgie ou gamma - couteau pour le traitement des malformations artérioveineuses ? La prise de décision pour la chirurgie ou le gamma-couteau pour le traitement des malformations artérioveineuses (AVMs) ne peut pas être uniforme. La compétence du neurochirurgien dans le fonctionnement sur AVMs maintenant est comparée à celle du gamma-couteau. La décision varie du cas au cas et doit être prise par le neurochirurgien. Ce rapport présente trois cas dans lesquels une telle prise de décision n'était pas facile. L'affaire 1 était un cingulate non-rompu AVM de diamètre de 2.5 cm dans le cortex de cingulate. Le champ effectif a été prévu pour être très étroit entre les veines traversières pariétales. L'affaire 2 était un AVM rompu minuscule dans le secteur de discours-moteur qui a été enterré sous le cortex. L'affaire 3 était un grand AVM thalamo-stiriate-capsulaire rompu avec des conducteurs des artères choroïdes antérieures et postérieures. Toutes les caisses ont été actionnées sans morbidité sérieuse. Une combinaison de chirurgie intravasculaire préopératoire (affaires 1 et 3) ou gamma-couteau postopératoire (l'affaire 3) a été adoptée. En conclusion, il n'y a aucune règle unitaire à décider de la chirurgie ou du gamma-couteau pour le traitement d'AVMs. Il dépend de quel bon ou nuisez au chirurgien responsable ou le gamma-couteau fait. ( info) |
89/1441. Traitement de la malformation artérioveineuse du cerveau--une expérience préliminaire. Avec la disponibilité de nouvelles techniques, telles que l'embolisation intravasculaire et le radiosurgery, l'approche thérapeutique aux malformations artérioveineuses (AVMs) du cerveau a été récemment modifiée. La présente étude indique les auteurs, expériences de traiter AVMs au cours des 13 dernières années. L'évaluation de Spetzler-Martin d'AVMs était I et II dans 19 cas, III dans 12, IV dans 5 et V dans 1 cas. Quatre régimes thérapeutiques ont été utilisés : seule résection chirurgicale, embolisation et résection, et radiosurgery seul ou après la résection chirurgicale. Généralement, pour AVMs de qualité inférieure (Spetzler-Martin évalue I, II et III), le choix thérapeutique était résection chirurgicale dans 27 cas, en combination avec l'embolisation préopératoire dans deux de ces patients. La radiothérapie reçue deux par cas seulement et un cas ont reçu le radiosurgery après embolisation, alors qu'une caisse était traitée conservativement. Des cinq cas de la catégorie IV, quatre ont exigé le traitement chirurgical, tandis que la cinquième caisse a été traitée conservativement. Des résultats favorables (bon rétablissement et incapacité modérée) ont été obtenus dans 96% de l'AVMs de qualité inférieure par rapport à l'AVMs à haute teneur (66%) qui a eu des résultats pauvres (dus aux dommages de cerveau primaires résultant de l'hémorragie au début dans trois cas et en raison du re-saignement postopératoire dans un cas). Ce rapport récapitule une expérience préliminaire en traitant AVMs intra-crânien par la résection chirurgicale, l'embolisation intravasculaire et la radiothérapie. De bons résultats thérapeutiques peuvent être prévus en combinant ces modalités thérapeutiques. ( info) |
90/1441. Traitement chirurgical réussi d'une grande malformation artérioveineuse pial-dural mélangée. Une grande malformation artérioveineuse pial-dural mélangée a été avec succès traitée par la résection et l'occlusion chirurgicales des veines s'écoulantes. Le traitement de ce type de malformation est discuté. ( info) |