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91/1441. Gestion chirurgicale des malformations artérioveineuses cérébrales avec l'angiographie numérique peropératoire de soustraction.

    L'excision complète des malformations artérioveineuses cérébrales (AVMs) est requise pour améliorer les résultats des patients avec AVMs. Cinq patients avec un petit ou moyen AVM cérébral ont subi la chirurgie avec une unité numérique peropératoire de l'angiographie de soustraction (DSA). Il n'y avait aucun AVMs résiduel et aucunes complications dans l'examen du DSA peropératoire. Les résultats de l'angiographie postopératoire étaient compatibles à ceux du DSA peropératoire. Le DSA peropératoire a fourni les indemnités non seulement de l'identification d'une artère de alimentation, mais également l'identification de l'excision complète pendant la chirurgie. ( info)

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93/1441. Complication hémorragique après l'extirpation totale des malformations artérioveineuses énormes.

    Deux cas avec les malformations artérioveineuses énormes (AVMs) qui ont développé des complications hémorragiques après que la chirurgie soient décrites. La cause de l'hémorragie postopératoire a été considérée le phénomène normal de percée de pression de perfusion et/ou l'hyperémie occlusive. Ces deux insultes hémodynamiques se produisent probablement simultanément et induisent l'hémorragie représentant un danger pour la vie. On l'a conclu qu'un énorme haut-coule AVM avec un grand ampulla veineux dans des ses égouttoirs profonds a un à haut risque d'une thrombose intraveineuse postopératoire, ayant pour résultat l'hémorragie ainsi que le phénomène normal de percée de pression de perfusion. ( info)

94/1441. Embolisation stratégique pour la résection réussie d'une grande malformation artérioveineuse cérébrale.

    Les risques accompagnés du traitement de la malformation artérioveineuse cérébrale (AVM) sont encore cumulatifs en dépit du progrès récent dans des options disponibles de traitement. L'embolisation préopératoire est une telle option, cependant, il rend rarement la résection chirurgicale difficile. Le nidus embolised excessif rend la résection chirurgicale difficile parce qu'il ne peut pas être comprimé pendant la chirurgie de résection et le nidus embolised comme ' ; colle ball' ; avec le territoire hypervascular marginal il est le plus difficile enlever. Le but de l'embolisation préopératoire pour la résection chirurgicale réussie est de mettre la colle dans la partie marginale du nidus afin de faire un fendage entre les tissus normaux environnants. Les alimentations restantes par l'intermédiaire des anastomoses leptomeningeal dilatated des artères corticales normales environnantes n'interfèrent pas la résection et peuvent être éliminées facilement en coagulant la matière de pia autour du nidus. La planification stratégique stratégique en ce qui concerne le cours du traitement systémique, y compris la façon de la résection, est importante pour l'embolisation préopératoire efficace. ( info)

95/1441. La résection chirurgicale de la malformation artérioveineuse cérébrale a combiné avec l'embolisation préopératoire.

    Pour évaluer l'importance de l'embolisation préopératoire, 27 caisses de malformation artriovenous cérébrale (AVM) traitée dans cet institut entre les juillet 1994 et octobre 1998 ont été analysées. Le patients' ; les âges se sont étendus de 3 à 70 ans (moyenne 36.9) avec une période de suivi de 1-41 mois (moyenne 19.2). Le patient s'est présenté avec l'hémorragie dans 21 cas et la saisie dans cinq. Dans 21 de 27 cas, la résection chirurgicale d'un nidus a été exécutée, la thérapie gamma de couteau a été appliquée dans trois et la thérapie conservatrice a été choisie dans trois. De 21 caisses traitées chirurgicalement, le déplacement total a été réalisé dans 19 cas et un nidus résiduel a été vu dans un (grands ganglions basiques AVM). Dans le cas restant, l'angiographie postopératoire n'était pas disponible. L'embolisation préopératoire suivi de la résection chirurgicale du nidus a été exécuté dans sept cas dans lesquels il y avait de grands AVM. Un index de volume a été calculé pour indiquer la taille du nidus utilisant X x de x/y Z, où X est le diamètre maximum (cm) du nidus sur l'angiographie latérale, Y est la perpendiculaire du diamètre (cm) à X et Z est le diamètre maximum (cm) sur l'anteroposter ou l'angiographie. L'index a fait la moyenne de 45.9 pour les cas dans lesquels l'embolisation préopératoire a été exécuté, alors qu'il était 5.6 dans les cas sans embolisation. L'embolisation préopératoire a été exécuté pour réduire l'écoulement de nidus autant que possible, pour empêcher la surcharge aux structures environnantes. À la chirurgie, le nidus a été réséqué du tissu environnant et le soin a été pris pour ne pas entrer dans le nidus. Postopératoirement, la tension artérielle systolique a été maintenue à 90-100 mmHg pendant plusieurs jours dans l'unité de soins intensifs. Les résultats étaient excellents dans 15 cas, bons dans trois (le hemiparesis dû à l'hémorragie initiale est resté dans chacun des trois), loyalement dans une (un patient présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne grave). Deux patients sont morts (oedème pulmonaire aigu et méningite grave). Le saignement postopératoire mineur ou le suintement a été vu dans trois cas. En conclusion, en réduisant le shunt traversez un nidus d'une mode par étapes avec l'embolisation préopératoire d'un grand AVM semble être tout à fait utile en empêchant la surcharge hémodynamique postopératoire au cerveau environnant. Il est également important de ne pas entrer dans le nidus quand il est enlevé à la chirurgie. Ceci aide à empêcher le saignement peropératoire et/ou postopératoire, et mené au déplacement total réussi du nidus avec un bon cours postopératoire. ( info)

96/1441. Proptosis unilatéral et chemosis provoqués par la malformation artérioveineuse dural du sinus sagittal supérieur.

    Nous décrivons un patient avec le proptosis unilatéral et le chemosis résultant d'une malformation artérioveineuse dural (AVM) du sinus sagittal supérieur (SSS) alimenté principalement par des branches des deux artères carotides externes. Les symptômes ont pu avoir été provoqués par plus grandes pression de SSS et perturbation d'écoulement veineux par l'AVM dural. ( info)

97/1441. Le raisonnement et la technique du radiosurgery artérioveineux de malformation de présenter-volume.

    BUT : Le radiosurgery de Stereotactic est une stratégie de gestion efficace pour les patients artérioveineux correctement choisis de la malformation (AVM). Cependant, le risque de dommages rayonnement-connexes postradiosurgical limite généralement ce procédé aux patients avec AVMs d'un diamètre moyen de 3 cm ou moins. Radiosurgery de grand AVMs d'une mode étagée prévue a été entrepris pour limiter l'exposition de rayonnement au cerveau normal environnant. MÉTHODES ET MATÉRIAUX : Entre les avril 1997 et décembre 1999, 10 patients présentant un volume médian d'AVM de 17.4 cm (3) (la gamme, 7.4-53.3 cm (3)) a subi le radiosurgery de présenter-volume (23 procédures). Au premier procédé radiosurgical, tout le volume de l'AVM est estimé et un plan de dose a calculé que les couvertures 10 cm (3) - 15 cm (3), ou un demi- du volume de nidus si l'AVM est en critique localisé (tronc cérébral, thalamus, ou ganglions basiques). À intervalles de six mois ensuite, le radiosurgery a été répété à différentes parties de l'AVM avec les plans précédents de dose étant recréés utilisant les bornes limites intra-crâniennes pour réduire au minimum le chevauchement de rayonnement. Des procédures de Radiosurgical suite jusqu'à ce que la malformation entière ait été irradiée. RÉSULTATS : La dosimétrie de rayonnement du radiosurgery du présenter-volume AVM a été comparée aux procédures hypothétiques de simple-session pour les 10 patients. le radiosurgery de Présenter-volume a diminué le volume 12-Gy par une moyenne de 11.1% (gamme, 4.9-21%) (< de p ; 0.001). Le volume du non-AVM 12-Gy a été réduit par une moyenne de 27.2% (gamme, 12.5-51.3%) (< de p ; 0.001). DISCUSSION : le radiosurgery de Présenter-volume de grand AVMs a comme conséquence moins d'exposition de rayonnement au cerveau adjacent. Davantage de suivi est nécessaire pour déterminer si cette technique fournit un taux élevé d'oblitération d'AVM tout en maintenant un taux acceptable de complications rayonnement-connexes. ( info)

98/1441. Le lipome pariétal s'est associé à la dysplasie corticale et à la vascularisation anormale : rapport de cas et examen de la littérature.

    Nous présentons le cas d'un lipome intra-crânien exceptionnellement localisé dans un patient de 17 ans présentant l'épilepsie partielle qui était commandée avec le médicament. Le lipome a été trouvé profondément dans la fissure sylvian gauche, dans le lobule pariétal inférieur, lié à la dysplasie corticale du gyrus supramarginal environnant. La vascularisation anormale a été détectée à côté et dans de massachusetts adipeux. Les résultats des études de formation image que des CT inclus, le M. formation image, et le M. angiographie, sont décrit avec un bref examen de la littérature. ( info)

99/1441. Hyperémie occlusive : un phénomène radiosurgical ?

    OBJECTIF : Des causes des déficits neurologiques après radiosurgery artérioveineux de la malformation (AVM), y compris l'hémorragie, des dommages causés par les radiations, et formation retardée de kyste, sont décrites. CONCEPT : L'hyperémie occlusive a été décrite comme raison de détérioration neurologique après la résection d'AVM. On pense la thrombose de vidanger des veines ou des sinus dural pour causer le saignement postopératoire ou les déficits neurologiques secondaires à l'hypertension veineuse. D'une façon semblable, les changements hémodynamiques locaux peuvent se produire dans le cerveau à côté d'un AVM après radiosurgery si la sortie veineuse est obstruée. Deux patients sont présentés dont les cas démontrent ce phénomène. CONCLUSION : Les patients peuvent éprouver la détérioration clinique après radiosurgery d'AVM de la thrombose prématurée de vidanger des veines. Les changements hémodynamiques locaux pourraient expliquer pourquoi la formation image change vraisemblablement le rayonnement connexe se produisent plus fréquemment après radiosurgery d'AVMs que des tumeurs. ( info)

100/1441. Malformation artérioveineuse cérébrale présentant en tant que détérioration visuelle dans un enfant.

    Un cas rare de la perte visuelle comme dispositif de présentation d'une malformation artérioveineuse centrale impliquant la veine de Galen est rapporté. Une fille de 5 ans avec une histoire de la vision détériorante pour les 6 mois derniers a été examinée. L'examen oculaire a montré un hemianopia gauche, est parti de l'atrophie optique, et a dilaté des navires du disque optique droit. MRI a indiqué une malformation artérioveineuse centrale située en profondeur massive impliquant la veine de Galen. Le mécanisme de la perte visuelle est probable pour être une combinaison de l'atrophie optique ischémique liée à un phénomène de vol et pour diriger la compression du bon rayonnement optique. ( info)
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)<- Précédent || Suivant ->



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