1131/1381. Shunts artérioveineux de Paraspinal chez les enfants. Les shunts artérioveineux dans le canal spinal et dans la région de paraspinal sont peu communs. La moelle épinière et les communications artérioveineuses dural ont été le sujet de nombreux rapports mais les shunts de paraspinal causant la congestion veineuse dans le canal spinal sont plus rares et peuvent présenter des problèmes spéciaux dans le diagnostic et la gestion. Nous décrivons trois enfants avec les malformations artérioveineuses de paraspinal, liées à la congestion veineuse manifeste ou potentielle dans le canal spinal. Dans chaque cas, la lésion a été avec succès effacée par thérapie endovascular. Embolisation avec les agents occlusifs permanents est un traitement efficace pour ces lésions rares mais potentiellement débilitantes. ( info) |
1132/1381. Malformation artérioveineuse congénitale du pancréas avec l'ictère et un ulcère duodénal : rapport d'un cas. La malformation artérioveineuse pancréatique (AVM) est un état rare qui peut être associé à AVM d'autres organes ou changements vasculaires pathologiques. L'hypertension portique, il est très difficile traiter que, peut compliquer de tels cas et ainsi, la lésion devrait être réséquée dès que possible. Nous rapportons ci-dessus le cas d'un patient avec AVM congénital, se présentant avec l'ictère et un ulcère duodénal, dans qui pancreatoduodenectomy a fourni des moyens de gestion définitive. À notre connaissance, c'est le premier cas d'AVM pancréatique à présenter avec l'ictère comme symptôme initial. ( info) |
1133/1381. Le hemopneumothorax spontané avec les navires anormaux a trouvé pour être la source de saignement : rapport de deux cas. Nous rapportons ci-dessus notre expérience de deux cas de hemopneumothorax spontané dans lesquels la source de saignement s'est avérée les navires anormaux. Les deux patients ont été avec succès soignés par thoracotomy tôt. L'affaire 1 était une femelle de 23 ans dans qui la radiographie de la poitrine a indiqué une ligne d'air-fluide et un bulla avec une ombre restiform étroite reliant la coupole pleurale. L'angiographie a clairement visualisé les navires anormaux s'embranchant du tronc costocervical, distribué dans et autour du bulla dans l'apex du poumon, étant la source possible de saignement. Ces navires anormaux ont été confirmés à la chirurgie et réséqués. L'affaire 2 était un mâle de 56 ans qui a subi le thoracotomy pour le saignement persistant. À la chirurgie, un navire sans interruption de saignée de la coupole pleurale a été vu et ligaturé. Le reste du navire a été situé dans l'apex du poumon, et réséqué avec le bulla. Ainsi, l'entité rare d'un mensonge anormal congénital de navire caché comme source possible de saignement devrait être considérée. ( info) |
1134/1381. Hypergalactosaemia dans un patient avec les shunts artérioveineux veineux et hépatiques portique-hépatiques détectés par le criblage néonatal. Hypergalactosaemia a été découvert dans une fille nouveau-née pendant le criblage métabolique courant. L'insuffisance héréditaire d'enzymes a été éliminée. Elle a eu des haemangiomas hépatiques multiples avec les shunts artérioveineux veineux et hépatiques portique-hépatiques. Puisqu'elle a montré des signes de l'arrêt du coeur à haute production dû au shunt artérioveineux, l'embolization d'artère hépatique a été exécuté à l'âge pendant 3 mois. Un essai de tolérance de galactose a été réalisé avant et après l'embolization et quand le haemangioma n'est plus apparu sur l'échographie. Même après l'embolization, le niveau du galactose de sang a été anormalement élevé dans l'essai de tolérance de galactose, mais le galactose de sang a été éliminé plus rapidement qu'avant embolization. Quand le haemangioma hépatique n'a été plus détecté par échographie, le niveau maximal de galactose a diminué. Nous conjecturons que le hypergalactosaemia était dû à ces shunts. Dans les cas du hypergalactosaemia de la cause inconnue ; le haemangioma de foie avec la manoeuvre veineuse portique-hépatique devrait être considéré comme cause possible. Si un shunt artérioveineux hépatique existe également, ceci peut contribuer à l'effet de la manoeuvre portosystemic. ( info) |
1135/1381. Réflexions sur la nature et la gestion des malformations et des fistules vasculaires intra-crâniennes et intrarachidiennes. L'évidence est présentée que des fistules dural sont précédées par la thrombose de sinus et que leur danger se situe dans la pression veineuse arterialized dans le crâne ou l'orbite. L'occlusion latérale artérielle mène à la répétition, alors que l'occlusion latérale veineuse mène au traitement permanent. La veine des aneurysms de Galen embrassent quelques dispositifs des malformations artérioveineuses cérébrales (AVM' ; s), à savoir un bonnet, et quelques dispositifs des fistules dural, à savoir évidence de l'anomalie précédente de sinus et du drainage direct dans un sinus. Ces aneurysms sont également de manière permanente traités par la thrombose latérale veineuse, bien que les dangers inhérents dans leur bonnet exigent que ceci soit fait par étapes ou précédé par embolization latéral artériel. Une expérience très limitée avec l'occlusion veineuse de fin d'AVM' cérébral (et spinal) ; s suggère qu'ils, aussi, puissent être de manière permanente traités par l'occlusion latérale veineuse sans excision. Leur bonnet exige le maximum, embolization latéral artériel à plusieurs étages et préliminaire ainsi que l'hypotension peropératoire pendant l'étape veineuse d'occlusion afin de réduire au minimum l'hémorragie ou le gonflement intracérébrale. Des modèles schématiques des deux fistules et malformations sont présentés, ainsi que des raisons pour lesquelles l'embolization particulaire est plus sûr que l'embolization de colle. On avance la théorie qui les fistules dural, la veine des aneurysms de Galen, et l'AVM' ; s sont veineux plutôt que les lésions artériel-basées, qui est compatible à l'expérience que le traitement permanent a été effectué par l'occlusion latérale veineuse sans excision dans chacune des trois anomalies. On spécule le qu'il peut y a un lien développemental entre AVM et la malformation veineuse, l'AVM étant essentiellement une malformation veineuse fistulized. ( info) |
1136/1381. Une approche chirurgicale à une malformation vasculaire en pied médial plantaire. Les malformations vasculaires sont des résultats peu fréquents en pied, particulièrement le pied médial plantaire. Des malformations vasculaires plus profondes peuvent être plus difficiles de diagnostiquer en raison de la profondeur et du cours oblique des structures neurovascular médiales dans l'aspect plantaire du pied. Les auteurs présentent un rapport intéressant de cas d'une anomalie vasculaire imitant un syndrome de dent de talon et décrivent une approche chirurgicale pour la résection de ce type de lésion avec un suivi de dix mois. ( info) |
1137/1381. hypertrophie locale de muscle due à une malformation artérioveineuse. Un homme de 20 ans avec le progressif, gonflement diffus douloureux de ses muscles d'épaule droite est rapporté. Le diagnostic était hypertrophie de muscle secondaire à une malformation artérioveineuse congénitale (CAVM). Puisqu'un CAVM n'est pas rarement asymptomatique jusqu'à l'âge de 20 à 30 années et ne se développe pas insidieusement, le diagnostic peut être retardé. Dans notre patient, MRI plutôt que l'ultrason et le CT, a mené au diagnostic final. ( info) |
1138/1381. Le telangiectasia hémorragique héréditaire s'est associé aux malformations artérioveineuses pulmonaires multiples et au polyposis juvénile. Un cas avec des telangiectases multiples de l'appareil gastro-intestinal qui a causé le saignement récurrent est rapporté. Les telangiectases hémorragiques ont été associés aux malformations artérioveineuses pulmonaires multiples menant à la manoeuvre right-to-left significative et en combination avec un défaut septal atrial au bon arrêt du coeur progressif et finalement à la mort du patient. Des polypes juvéniles et les adénomes tubulovillous des deux points ont été enlevés. Hemicolectomy a dû être exécuté en raison de l'infiltration carcinomateuse provenant de l'épithélium adénomateux se développant d'un polype juvénile. La pathogénie des telangiectases hémorragiques est inconnue. C'est une source importante d'hémorragie intestinale et peut être compliqué par la conclusion additionnelle des fistules artérioveineuses et de l'occurrence de l'épithélium juvénile et adénomateux récurrent contenant les polypes du côlon menant par la suite au carcinome. Le cas actuel suggère une association héritée des telangiectases hémorragiques et de polyposis juvénile. Il accentue également cette manoeuvre right-to-left rapidement progressive plutôt que l'anémie hémorragique ma soit la cause déterminante principale du cours de la maladie. ( info) |
1139/1381. Malformations artérioveineuses pulmonaires. Rapports de cas et revue de littérature. Les malformations artérioveineuses pulmonaires (PAVM) représentent une maladie rare avec seulement 500 cas rapportés. Pour souligner la norme chirurgicale de resectional, 2 patients avec PAVM et shunt right-to-left pulmonaire sont présentés et les traitements facultatifs sont discutés. Un patient avait souffert d'un accident cérébrovasculaire. L'autre patient' ; le diagnostic de s a résulté d'une conclusion coïncidente en liaison avec une maladie indépendante. En raison du risque de développer intensément des complications, particulièrement neutralisation ou ischémie cérébrale mortelle, la thérapie est généralement recommandée même dans les patients asymptomatiques. Les 2 patients présentés ici ont été soignés par la résection. Le traitement chirurgical avec une technique très à faible risque et parenchyme-économiquement demeure la norme d'or pour de grandes malformations d'isolement. En plus de la thérapie effective établie et fiable, depuis l'embolization 1978 de cathéter devient la méthode de choix avec une gamme croissante des indications à ces centres éprouvés avec cette technique. ( info) |
1140/1381. Une cause rare de hypoxaemia intra-operative. Un homme de 25 ans a subi la réparation inguinale gauche d'hernie. Après induction d'anesthésie, on a noté la désaturation en-dessous de 90% qui a persisté en dépit du placement correct d'un tube endotrachéal et de la ventilation avec l'oxygène 100%. La chirurgie a été permise de continuer, et le diagnostic suspecté de la malformation artérioveineuse pulmonaire a été confirmé postopératoirement par tomographie axiale sur ordinateur et artériographie. La recherche et le traitement sont décrits, et la valeur diagnostique de l'impulsion oximetry dans ce cas-ci est soulignée. ( info) |