81/1441. lengua que traza en el planeamiento del tratamiento previo de pacientes con la malformación arteriovenosa cerebral: un estudio del ANIMAL DOMÉSTICO. PROPÓSITO: Tres pacientes que tenían malformaciones arteriovenosas cerebrales experimentaron lengua que trazaban por la tomografía de emisión de positrón (ANIMAL DOMÉSTICO) para identificar el hemisferio dominante para la lengua y la relación espacial de lesiones a las áreas de la lengua. MÉTODOS: El trazado fue realizado para determinar el riesgo que la cirugía podría causar déficits neurológicos y planear otras estrategias terapéuticas. RESULTADOS: La información obtenida trazando de la lengua de PET cambió el curso de la gerencia para estos pacientes. Trataron a dos pacientes con radiosurgery stereotactic y un paciente con la resección quirúrgica. CONCLUSIONES: La proyección de imagen del ANIMAL DOMÉSTICO puede ser una herramienta no invasor valiosa para trazar la corteza funcional y para el planeamiento preoperativo de diversas opciones del tratamiento en pacientes con las malformaciones arteriovenosas. ( info) |
82/1441. Un aneurysm de disección roto de la arteria radiculomedullary anterior causada por angiografía vertebral. Divulgamos aquí a un hombre de 54 años con un aneurysm que se presenta en una arteria radiculomedullary anterior cervical. El aneurysm rompió enseguida después que la angiografía vertebral para una anomalía vascular del cerebro, y él aparecían ser fusiformes, con trombosis después de la angiografía. En vista de los estudios radiológicos secuenciales y del curso clínico, fue asumido para ser un aneurysm de disección causado por la angiografía. MRI demostró la hinchazón severa de la médula espinal cervical y de un infarto en el territorio de la arteria espinal anterior. El mecanismo de esta complicación rara se discute. ( info) |
83/1441. trombosis espontánea de una vena de la malformación aneurismática de Galen: efectos posibles de los medios de contraste. Refirieron a un muchacho de 5 años con macrocefalia y el retraso mental para la evaluación radiológica. Después de CT craneal y de SR. proyección de imagen, la diagnosis del tipo mural vena de malformación aneurismática de Galen fue establecida por la angiografía. Dos semanas más adelante, la angiografía del preembolization reveló la trombosis completa de la malformación. Aunque sea un acontecimiento muy raro, la vena de la malformación aneurismática de Galen puede espontáneamente thrombose después de la angiografía de diagnóstico. Los efectos posibles de los medios de contraste sobre trombosis fueron discutidos. ( info) |
84/1441. hemorragia cerebelosa aguda en un paciente con el síndrome de Klinefelter: El karyotype de XXY obtuvo post mortem de las células del líquido pericardial. Un caso del síndrome de Klinefelter y de una hemorragia cerebelosa espontánea en un muchacho de 12 años se presenta. La autopsia reveló que la hemorragia era debido a la ruptura de una arteria dilatada en una malformación arteriovenosa en el hemisferio cerebeloso correcto. Los testículos pequeños, undescended exhibieron la atrofia parcial de los túbulos seminíferos. El análisis post mortem del cromosoma de células del líquido pericardial demostró 47, karyotype de XXY. Él tenía tratamiento quirúrgico anterior para el pulgar bilateral polydactyly y el arteriosus del ductus de la patente. En casos juveniles de la muerte súbita con el traslapo de disgenesia morfológica, el karyotyping post mortem puede proporcionar la información de diagnóstico importante. ( info) |
85/1441. El tratamiento curativo de malformaciones arteriovenosas cerebrales por el embolisation usando el polímero del acetato de celulosa siguió por la resección quirúrgica. PUNTERÍA: Para investigar la utilidad de embolising las malformaciones arteriovenosas cerebrales (AVMs) con una solución del polímero del acetato de celulosa antes de la resección quirúrgica. MÉTODOS: Los casos de 12 pacientes con AVMs trataron por el embolisation antes de que la resección quirúrgica fuera renovada. Dos tipos de soluciones del polímero del acetato de celulosa fueron utilizados para ocluir 40 recipientes de alimentación. Todos los pacientes experimentaron la resección quirúrgica 1-51 días después del embolisation. RESULTADOS: La reducción del volumen del nidus después del embolisation se extendió a partir de la 20% a casi 100%. Los déficits neurológicos transitorios ocurrieron en tres pacientes, los déficits persistentes ocurrieron en uno y no había complicaciones hemorrágicas. Todos sino una malformación arteriovenosa fueron resecados totalmente. Embolisation ayudó a identificar los recipientes de alimentación y la disección de la facilidad. La examinación histopatológica de especímenes resecados divulgó reacciones inflamatorias suaves en la etapa aguda y ningunos cambios granulomatosos desfavorables en la etapa crónica. CONCLUSIÓN: Embolisation con las soluciones del polímero del acetato de celulosa seguidas por la resección quirúrgica es seguro y eficaz para tratar AVMs cerebral. ( info) |
86/1441. microcirugía Imagen-dirigida con el sistema de manipulante de Mehrkoordinaten para las malformaciones arteriovenosas cerebrales. Cuatro pacientes con las malformaciones arteriovenosas cerebrales (AVMs) experimentaron la microcirugía imagen-dirigida con el sistema del manipulante de Mehrkoordinaten (MKM), que integra un microscopio robótico con un sitio de trabajo de la computadora. Los pacientes eran todo el varón, a partir 8 a 51 años (medio = 24), presentando todo con hemorragia intracerebral. La lesión fue situada en la grieta sylvian profunda en un paciente, el área fronto-parieto-occipital en uno y el trigone en dos. La tomografía computada de Stereotactic y la proyección de imagen magnética del recurso de las rebanadas de 1 milímetro fueron tomadas. El grado de AVM y el drenaje vetean, predeterminado con el sitio de trabajo de MKM, se podrían sobreponer en la visión microscópica, dando por resultado la incisión del cuero cabelludo y la craneotomía mínimas, así como tener en cuenta un acercamiento stereotactic a las lesiones profundamente arraigadas. La superposición del contorno de la lesión era también útil para resecar la lesión, aunque la diagnosis intraoperativa de la resección total requiriera la angiografía digital intraoperativa de la substracción. En conclusión, la microcirugía imagen-dirigida con el sistema de MKM puede asistir como mínimo a la microcirugía invasor y máximo eficaz para AVMs cerebral. ( info) |
87/1441. El tratamiento de Endovascular de aneurysms se asoció a las malformaciones arteriovenosas cerebrales: experiencias después de la introducción de bobinas desmontables de Guglielmi. Los autores han tratado a 172 pacientes con la malformación arteriovenosa (AVM) desde 1993. Entre ellos, 25 pacientes tenían aneurysms con un número total de 43. Los aneurysms fueron divididos en cuatro grupos; aneurysm apropiado del alimentador (4), aneurysm distal flow-related (más allá del círculo de Willis o de M1, 7), aneurysm próximo flow-related (26) y aneurysm alejado (6). El embolisation desmontable de la bobina de Guglielmi (GDC) fue realizado en 12 pacientes con 15 aneurysms. El radiosurgery gamma del cuchillo para AVM fue realizado en 10 de esos 12 pacientes. Dos de los aneurysms apropiados del alimentador embolised con el material líquido, junto con la parte correspondiente del AVM. Los otros aneurysms fueron tratados quirúrgico (14) u observados (12). No había sangría de aneurysms después de tratamiento. En conclusión, el embolisation de GDC es un tratamiento útil para los aneurysms asociados a AVM, especialmente si el AVM es tratado por radiosurgery. El embolisation líquido de un aneurysm apropiado del alimentador es una de las opciones del tratamiento. Ltd. ( info) |
88/1441. ¿Cirugía o gamma - cuchillo para el tratamiento de malformaciones arteriovenosas? La toma de decisión para la cirugía o el gamma-cuchillo para el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas (AVMs) no puede ser uniforme. La habilidad del neurocirujano en el funcionamiento en AVMs ahora se está comparando con la del gamma-cuchillo. La decisión varía de caso al caso y debe ser tomada por el neurocirujano. Este informe presenta tres casos en los cuales tal toma de decisión no era fácil. El caso 1 era un cingulate no-roto AVM del diámetro de 2.5 cm en la corteza del cingulate. El campo operativo fue anticipado para ser muy estrecho entre las venas de enlace parietales. El caso 2 era un AVM roto minúsculo en el área del discurso-motor que fue enterrada por debajo la corteza. El caso 3 era un AVM thalamo-stiriate-capsular roto grande con los alimentadores de las arterias coroides anteriores y posteriores. Todas las cajas fueron funcionadas sin morbosidad seria. Una combinación de cirugía intravascular preoperativa (casos 1 y 3) o gamma-cuchillo postoperatorio (el caso 3) fue adoptado. En conclusión, no hay regla unitaria a decidir sobre cirugía o el gamma-cuchillo para el tratamiento de AVMs. Depende de qué bueno o dañe el cirujano responsable o lo hace el gamma-cuchillo. ( info) |
89/1441. Tratamiento de la malformación arteriovenosa del cerebro--experiencia preliminar. Con la disponibilidad de nuevas técnicas, tales como embolisation y radiosurgery intravasculares, el acercamiento terapéutico a las malformaciones arteriovenosas (AVMs) del cerebro se ha modificado recientemente. El actual estudio divulga a los autores, experiencias en tratar AVMs durante los últimos 13 años. La clasificación de Spetzler-Martin de AVMs era I e II en 19 casos, III en 12, IV en 5 y V en 1 caso. Cuatro regímenes terapéuticos fueron utilizados: resección quirúrgica solamente, embolisation y resección, y radiosurgery solamente o después de la resección quirúrgica. Generalmente, para AVMs de calidad inferior (Spetzler-Martin califica I, II e III), la opción terapéutica era resección quirúrgica en 27 casos, conjuntamente con el embolisation preoperativo en dos de estos pacientes. Dos casos recibieron la radioterapia solamente y un caso recibió radiosurgery después del embolisation, mientras que una caja fue tratada conservador. De los cinco casos del grado IV, cuatro requirieron el tratamiento quirúrgico, mientras que la quinta caja fue tratada conservador. Los resultados favorables (buena recuperación e inhabilidad moderada) fueron obtenidos en el 96% del AVMs de calidad inferior con respecto al AVMs de alto grado (el 66%) que tenía un resultado pobre (debido al daño de cerebro primario resultando de hemorragia en el inicio en tres casos y debido a la re-sangría postoperatoria en un caso). Este informe resume experiencia preliminar en tratar AVMs intracraneal por la resección quirúrgica, el embolisation intravascular y la radioterapia. Los buenos resultados terapéuticos pueden ser esperados combinando estas modalidades terapéuticas. ( info) |
90/1441. Tratamiento quirúrgico acertado de una malformación arteriovenosa pial-dural mezclada grande. Una malformación arteriovenosa pial-dural mezclada grande fue tratada con éxito por la resección y la obstrucción quirúrgicas de las venas de drenaje. El tratamiento de este tipo de malformación se discute. ( info) |