91/1441. Gerencia quirúrgica de malformaciones arteriovenosas cerebrales con angiografía digital intraoperativa de la substracción. La supresión completa de las malformaciones arteriovenosas cerebrales (AVMs) es indispensable a mejorar el resultado de pacientes con AVMs. Cinco pacientes con un AVM cerebral pequeño o medio experimentaron cirugía con una unidad digital intraoperativa de la angiografía de la substracción (DSA). No había AVMs residual y ningunas complicaciones en la examinación del DSA intraoperativo. Los resultados de la angiografía postoperatoria eran constantes con los del DSA intraoperativo. El DSA intraoperativo proporcionó las ventajas no sólo de la identificación de una arteria de alimentación, pero también el reconocimiento de la supresión completa durante cirugía. ( info) |
92/1441. Combinación de embolisation intraoperativo con la resección quirúrgica para el tratamiento de malformaciones arteriovenosas cerebrales gigantes. Objetivo: Para reducir el riesgo de resección quirúrgica de la malformación arteriovenosa gigante (AVM) y prevenir la perfusión normal ejercen presión sobre la brecha (NPPB) y bajar así mortalidad postoperatoria. Métodos: Durante la operación, que fue realizada bajo anestesia general, los extremos próximos de las arterias de alimentación primero fueron ligados y 0.5 ml IBCA mezclados con 0.5 ml de glucosa del 5% fueron inyectados en los recipientes hacia el AVM, después los recipientes malformados fueron resecados totalmente. La angiografía digital postoperatoria de la substracción (DSA) de los cuatro recipientes fue realizada en todos los pacientes. Resultados: Cincuenta pacientes con AVMs gigante sobrevivieron después de la operación, sólo 6 (12.0%) tenían disfunción neurológica transitoria y 44 (88.0%) recuperados después de una carta recordativa de 6-36 meses. NinguÌn paciente sufrió de NPPB.Conclusions: El embolisation podía bloquear las desviaciones arteriovenosas suficientemente para disminuir el flujo de sangre lejos de las áreas normales del cerebro para prevenir la incidencia de rebleeding intra y postoperatorio, especialmente en NPPB. Por lo tanto, la combinación de embolisation intraoperativo con la resección quirúrgica es una estrategia eficaz en el tratamiento de AVMs cerebral gigante, que permite funcionar encendido a los pacientes que eran mirados como casos inoperables. ( info) |
93/1441. Complicación hemorrágica después de la extirpación total de malformaciones arteriovenosas enormes. Dos casos con las malformaciones arteriovenosas enormes (AVMs) que desarrollaron complicaciones hemorrágicas después de que se describa la cirugía. La causa de la hemorragia postoperatoria era considerada ser el fenómeno normal de la brecha de la presión de la perfusión y/o la hiperemia oclusiva. Estos dos insultos hemodinámicos ocurren posiblemente simultáneamente e inducen hemorragia peligrosa para la vida. Fue concluido que un enorme alto-fluye AVM con un ampulla venoso grande en sus paleros profundos tiene un de riesgo elevado de una trombosis intravenosa postoperatoria, dando por resultado hemorragia junto con fenómeno normal de la brecha de la presión de la perfusión. ( info) |
94/1441. Embolisation estratégico para la resección acertada de una malformación arteriovenosa cerebral grande. Los riesgos acompañados por el tratamiento de la malformación arteriovenosa cerebral (AVM) son todavía acumulativos a pesar de progreso reciente en opciones disponibles del tratamiento. El embolisation preoperativo es una tal opción, sin embargo, raramente hace la resección quirúrgica difícil. El nidus embolised excesivo hace la resección quirúrgica difícil porque no puede ser comprimido durante la cirugía de la resección y el nidus embolised como ' pegamento ball' con el territorio hypervascular marginal es el más difícil de quitar. La puntería del embolisation preoperativo para la resección quirúrgica acertada es poner el pegamento en la parte marginal del nidus para hacer una hendidura entre los tejidos normales circundantes. Las alimentaciones restantes vía las anastomosis leptomeningeal dilatated de arterias corticales normales circundantes no interfieren con la resección y pueden ser eliminadas fácilmente coagulando la materia del pia alrededor del nidus. El planeamiento estratégico con respecto al curso del tratamiento sistémico, incluyendo la manera de la resección, es importante para el embolisation preoperativo eficaz. ( info) |
95/1441. La resección quirúrgica de la malformación arteriovenosa cerebral combinó con el embolisation preoperativo. Para determinar la importancia del embolisation preoperativo, 27 cajas de la malformación artriovenous cerebral (AVM) tratada en este instituto entre el julio de 1994 y octubre de 1998 eran analizadas. El patients' las edades se extendieron a partir del 3 a 70 años (promedio 36.9) con un período de la carta recordativa de 1-41 meses (promedio 19.2). El paciente presentó con hemorragia en 21 casos y asimiento en cinco. En 21 de 27 casos, la resección quirúrgica de un nidus fue realizada, la terapia gamma del cuchillo fue aplicada en tres y la terapia conservadora fue elegida en tres. De 21 cajas tratadas quirúrgico, el retiro total fue alcanzado en 19 casos y un nidus residual fue visto en uno (los ganglios básicos grandes AVM). En el caso restante, la angiografía postoperatoria no estaba disponible. El embolisation preoperativo seguido por la resección quirúrgica del nidus fue realizado en siete casos en los cuales había AVM grandes. Un índice de volumen era calculado para indicar el tamaño del nidus usando X x Y x Z, donde está el diámetro X máximo (cm) del nidus en el angiograma lateral, Y es el perpendicular del diámetro (cm) a X y Z es el diámetro máximo (cm) en el anteroposter o el angiograma. El índice hizo un promedio de 45.9 para los casos en los cuales el embolisation preoperativo fue realizado, mientras que era 5.6 en los casos sin el embolisation. El embolisation preoperativo fue realizado para reducir el flujo del nidus tanto cuanto sea posible, para prevenir sobrecarga a las estructuras circundantes. En la cirugía, el nidus fue resecado del tejido circundante y el cuidado fue tomado para no entrar en el nidus. Postoperatoriamente, la presión arterial sistólica fue mantenida en 90-100 mmHg por varios días en la Unidad de cuidados intensivos. Los resultados eran excelentes en 15 casos, buenos en tres (el hemiparesis debido a la hemorragia inicial permanecía en los tres), favorablemente en una (un paciente con una hemorragia subaracoidea severa). Dos pacientes murieron (edema pulmonar agudo y meningitis severa). La sangría postoperatoria de menor importancia o la exudación fue considerada en tres casos. En conclusión, reduciendo la desviación atraviese un nidus en una manera de manera gradual con el embolisation preoperativo de un AVM grande parece ser absolutamente provechoso en la prevención de sobrecarga hemodinámica postoperatoria al cerebro circundante. Es también importante no entrar en el nidus cuando se quita en la cirugía. Esto ayuda a prevenir la sangría intraoperativa y/o postoperatoria, y llevado al retiro total acertado del nidus con un buen curso postoperatorio. ( info) |
96/1441. Protuberancia del globo ocular unilateral y quemosis causadas por la malformación arteriovenosa dural del sino sagital superior. Describimos un paciente con la protuberancia del globo ocular unilateral y quemosis resultando de una malformación arteriovenosa dural (AVM) del sino sagital superior (SSS) alimentado principalmente por las ramas de ambas arterias carótidas externas. Los síntomas se pudieron haber causado por la presión de SSS y el disturbio crecientes del flujo venoso por el AVM dural. ( info) |
97/1441. El análisis razonado y la técnica del radiosurgery arteriovenoso de la malformación del efectuar-volumen. PROPÓSITO: El radiosurgery de Stereotactic es una estrategia de gerencia eficaz para los pacientes arteriovenosos correctamente seleccionados de la malformación (AVM). Sin embargo, el riesgo de lesión radiación-relacionada postradiosurgical limita generalmente este procedimiento a los pacientes con AVMs de un diámetro medio de 3 cm o menos. Radiosurgery de AVMs grande en una manera efectuada prevista fue emprendido para limitar la exposición de radiación al cerebro normal circundante. MÉTODOS Y MATERIALES: Entre el abril de 1997 y diciembre de 1999, 10 pacientes con un volumen mediano de AVM de 17.4 cm (3) (la gama, 7.4-53.3 cm (3)) experimentó el radiosurgery del efectuar-volumen (23 procedimientos). En el primer procedimiento radiosurgical, el volumen total del AVM se estima y un plan de la dosis calculaba que las cubiertas 10 cm (3) - 15 cm (3), o una mitad del volumen del nidus si el AVM se localiza críticamente (médula oblonga, tálamo, o los ganglios básicos). En los intervalos de seis meses después de eso, el radiosurgery fue repetido a diversas porciones del AVM con los planes anteriores de la dosis que eran reconstruidos utilizando las señales intracraneales para reducir al mínimo traslapo de la radiación. Los procedimientos de Radiosurgical fueron continuados hasta que se haya irradiado la malformación entera. RESULTADOS: La dosimetría de la radiación del radiosurgery del efectuar-volumen AVM fue comparada a los procedimientos hipotéticos de la solo-sesión para los 10 pacientes. el radiosurgery del Efectuar-volumen disminuyó el volumen 12-Gy por un promedio de 11.1% (gama, 4.9-21%) (< de p; 0.001). El volumen del non-AVM 12-Gy fue reducido por un promedio de 27.2% (gama, 12.5-51.3%) (< de p; 0.001). DISCUSIÓN: el radiosurgery del Efectuar-volumen de AVMs grande da lugar a menos exposición de radiación al cerebro adyacente. La carta recordativa adicional es necesaria determinar si esta técnica proporciona una alta tasa de borradura de AVM mientras que mantiene un índice aceptable de complicaciones radiación-relacionadas. ( info) |
98/1441. El lipoma parietal se asoció a displasia cortical y a vasculatura anormal: informe del caso y revisión de la literatura. Presentamos el caso de un lipoma intracraneal inusualmente localizado en un paciente de 17 años con la epilepsia parcial que era controlada con la medicación. El lipoma fue localizado profundamente en la grieta sylvian izquierda, en el lóbulo parietal inferior, asociado a la displasia cortical de la convolución del cerebro supramarginal circundante. La vasculatura anormal fue detectada adyacente y dentro del massachusetts adiposo. Los resultados de los estudios de la proyección de imagen que describen los CT incluidos, SR. proyección de imagen, y SR. angiografía, junto con una breve revisión de la literatura. ( info) |
99/1441. hiperemia oclusiva: ¿un fenómeno radiosurgical? OBJETIVO: Las causas de déficits neurológicos después del radiosurgery arteriovenoso de la malformación (AVM), incluyendo hemorragia, lesión de radiación, y formación retrasada del quiste, se describen. CONCEPTO: La hiperemia oclusiva se ha descrito como razón de la deterioración neurológica después de la resección de AVM. La trombosis de drenar las venas o los sinos durales se piensa para causar la sangría postoperatoria o los déficits neurológicos secundarios a la hipertensión venosa. De una manera similar, los cambios hemodinámicos locales pueden ocurrir en el cerebro adyacente a un AVM después de radiosurgery si se obstruye la salida venosa. Presentan dos pacientes cuyos casos demuestran este fenómeno. CONCLUSIÓN: Los pacientes pueden experimentar el empeoramiento clínico después de radiosurgery de AVM de la trombosis prematura de drenar las venas. Los cambios hemodinámicos locales podrían explicar porqué la proyección de imagen cambia probablemente la radiación relacionada ocurre más con frecuencia después del radiosurgery de AVMs que de tumores. ( info) |
100/1441. Malformación arteriovenosa cerebral que presenta como deterioración visual en un niño. Un caso raro de la pérdida visual como la actual característica de una malformación arteriovenosa central que implica la vena de Galen se divulga. Examinaron a una muchacha de 5 años con una historia de la visión de deterioro para los últimos 6 meses. La examinación ocular demostró un hemianopia izquierdo, salió de atrofia óptica, y dilató los recipientes del disco óptico derecho. MRI reveló una malformación arteriovenosa central profundamente arraigada masiva que implicaba la vena de Galen. El mecanismo de la pérdida visual es probable ser una combinación de atrofia óptica isquémica asociada a un fenómeno del robo y dirigir la compresión de la radiación óptica correcta. ( info) |