181/1441. Enfarte thalamic paramedian bilateral na presença de uma artéria de perfuração thalamic desirmanada. O infarction thalamic paramedian bilateral é raro. O mecanismo sugerido é oclusão de uma artéria de perfuração thalamic desirmanada central--uma variação anatômica. Em poucos relatórios existentes desta circunstância, o diagnóstico foi baseado em resultados do tomography computado (CT) ou da imagem latente de ressonância magnética (MRI) sozinho. Outras causas de lesões thalamic não foram governadas para fora, e não havia nenhuma demonstração angiográfica da artéria variante presumida. Nós apresentamos um exemplo de um homem dos anos de idade 48 com um infarction thalamic bilateral visto no CT e no MRI. A examinação neurológica inicial revelou a letargia, motor combinado severo e afasia sensorial, e uma limitação ascendente suave do olhar. O paciente não teve nenhum deficit focal do motor. Após 24 horas, o paciente estava mais alerta e seu discurso tornou-se mais fluente, mas o Korsakoff-tipo amnésia com capacidade de concentração pobre tornou-se aparente. O paciente melhorou lentamente sobre 6 meses da reabilitação. As lesões thalamic bilaterais podem ser causadas por diversas circunstâncias. Entre aqueles são a deficiência do thiamine, o lúpus cerebral, o toxoplasmosis, o cysticercosis, a goma syphilitic cerebral, e mesmo os tumores e as infecções fungosas. Todo o estes foram governados para fora em nosso caso. A angiografia digital da subtração de Superselective (DSA) demonstrou um único perfurador thalamic desirmanado. A nosso conhecimento, isto é a primeira vez que esta variação anatômica foi demonstrada in vivo em colaboração com o infarction thalamic bilateral. ( info) |
182/1441. Diagnóstico de uma malformação arteriovenosa intracranial usando a ecografia carotídea extracranial de Doppler. A ecografia carotídea é uma técnica bem conhecida na avaliação dos pacientes com sintomas neurológicos. Nós descrevemos o exemplo de uma mulher em quem a ecografia frente e verso de Doppler da circulação carotídea extracranial mostrou o fluxo diastolic high-velocity e um baixo índice da resistência sem turbulência ou a anomalia morfológica da artéria. Uma causa suspeitada desta que encontra era circulação longe do ponto de origem da baixo-resistência secundária à circulação intracranial da baixo-resistência devido a uma malformação arteriovenosa. Este diagnóstico foi confirmado mais tarde pelo CT. Por causa do risco significativo de sangramento associado com uma malformação arteriovenosa intracranial assintomática, os resultados ecográficos frente e verso de Doppler que sugerem uma forma de onda da baixo-resistência na presença de uma artéria carotídea morfològica normal devem alertar uma imagem latente mais adicional. ( info) |
183/1441. Os compartimentos em nidi arteriovenosos da malformação demonstraram com angiografia digital tridimensional rotatória da subtração usando o microcatheterization seletivo. Relatório de três casos. Embora em diversos estudos histológicos de nidi arteriovenosos da malformação (AVM) a presença de compartimentos fosse documentada, nenhum estudo clínico foi publicado. O estudo atual foi conduzido para determinar a presença de compartimentos do nidus em casos clínicos usando um método radiográfico novo. Dois pacientes com unruptured e um com um AVM rompido (toda a classe III de Spetzler-Martin) foram estudados. Um microcatheter foi introduzido superselectively em cada um de duas ou três artérias de alimentação do AVMs sob (3D) a orientação angiográfica tridimensional para obter as imagens 3D do nidus usando a angiografia digital rotatória da subtração. Nas imagens 3D as artérias de alimentação diferentes foram encontradas para ser independentes de uma outra, que permitiu que os autores confirmassem a presença de compartimentos. De um lado, as artérias de alimentação separadas tiveram frequentemente uma embarcação de drenagem comum. Os compartimentos em nidi de AVM foram demonstrados por um procedimento 3D angiográfico rotatório novo usando o microcatheterization superselective, que deve ser útil para projetar estratégias do tratamento para grande e AVMs complexo. ( info) |
184/1441. Reabilitação para o contrapeso e ambulation em um paciente com o prejuízo da atenção devido à hemorragia intracranial. FUNDO E FINALIDADE: A finalidade deste relatório do caso é descrever a terapia física para melhorar o contrapeso e o ambulation de um paciente dos anos de idade 16 com o prejuízo da atenção que segue a hemorragia intracranial. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente teve inicialmente perdas freqüentes de contrapeso, especial em confundir os ambientes, devidos na parte à atenção diminuída. Foi controlado com um programa de formação do contrapeso e do ambulation que incorporasse os princípios de reabilitação cognitiva para prejuízos da atenção. RESULTADOS: Depois de 11 semanas da terapia do paciente não hospitalizado, o paciente retornou ao ambulation independente na escola sem perdas de contrapeso. DISCUSSÃO: A pesquisa é necessário determinar a interação entre o contrapeso e a atenção nos pacientes com ferimento de cérebro e o tratamento eficaz para pacientes com o contrapeso diminuído relativo aos prejuízos da atenção. ( info) |
185/1441. Desaparecimento de uma malformação arteriovenosa intracerebral em um paciente hiv-contaminado após a iniciação de HAART. A infecção por o hiv ou as complicações da imunodeficiência hiv-induzida podem afetar o sistema nervoso central (CNS). Entretanto, as patologias cerebrais vasculares são as malformações arteriovenosas muito raras, em particular intracerebral (AVM). Nós relatamos o exemplo de um paciente hiv-contaminado que tenha um AVM cerebral conduzir aos sintomas tais como apreensões focais de retorno. Somente depois a iniciação da terapia antiretroviral poderoso da combinação, mas o monotherapy ou bitherapy nao antiretroviral, poderia a carga viral ser suprimida e a imunodeficiência resolveu. Dois anos depois que o começo da oclusão total altamente ativa da terapia de antiretroviraL (HAART) do AVM poderia ser demonstrado. Tomado junto, este relatório do caso pode demonstrar a atividade angiogenic poderoso do hiv para AVM. Também, este relatório do caso pôde mostrar que a inibição de tal cofactor pode conduzir à definição de um AVM. ( info) |
186/1441. Regressão espontânea da malformação arteriovenosa cerebral no telangiectasia hemorrágico hereditário. As malformações arteriovenosas cerebrais (AVMs) são associadas com o telangiectasia hemorrágico hereditário (HHT). Eu relato um exemplo de um paciente com o HHT com quatro AVMs cerebral em quem um AVM regressed espontâneamente durante um período de 5 anos. A regressão espontânea deste AVM neste paciente com HHT suporta a teoria que AVMs associado com esta síndrome tem uma história natural diferente do que aquela de AVMs esporádico típico. ( info) |
187/1441. Diagnóstico pré-natal da malformação arteriovenosa pial-superficial. Na malformação arteriovenosa pial recém-nascida, cerebral foi reconhecido como uma causa da parada cardíaca congestiva. O diagnóstico pré-natal permite o tratamento médico adiantado da falha cardíaca e aumenta a possibilidade da intervenção neuroradiological bem sucedida. Este papel destaca a importância da examinação cerebral pré-natal cuidadosa nos casos da ampliação cardíaca do ventrículo. ( info) |
188/1441. Malformação arteriovenosa cerebral que imita a síndrome coronária aguda. Nós relatamos uma caixa da malformação arteriovenosa cerebral em um paciente masculino dos anos de idade 34 que apresenta com dor de caixa. Os resultados Electrocardiographic mostraram elevações do ST nas ligações precordial. Entretanto, um angiograma coronário não mostrou nenhuma lesão coronária. As análises laboratoriais sugeriram que o troponin e as enzimas cardíacas estivessem dentro dos limites normais. A posterior investigação conduziu ao diagnóstico de uma malformação arteriovenosa cerebral que ocupa os lóbulos temporais e parietal esquerdos. A dor de caixa pode ser explicada pela ocorrência de uma apreensão parcial complexa. ( info) |
189/1441. Classificação de malformações venosas medullary no lóbulo temporal: de acordo com o caminho da posição e da drenagem. A malformação venosa Medullary (MVM) é rara no lóbulo temporal, e nas características radiológicas de MVM temporal não foi esclarecida ainda. Em 12 casos previamente relatados com informação satisfatória da ressonância angiográfica ou magnética assim como dois relatados recentemente aqui, nós analisamos a posição e a hemodinâmica específicas do lóbulo temporal MVMs, particular no que diz respeito à drenagem venosa. O lóbulo temporal MVM foi visto tipicamente na parcela lateral superior do lóbulo temporal perto do vestíbulo ou do chifre inferior do ventrículo lateral. A drenagem venosa foi classific em dois testes padrões principais: profundo (três casos) e superficial (11 casos). A drenagem superficial podia ser dividida em dois subtypes: lateral e anterior. As veias medullary profundas dilatadas convirgiram para a parede lateral do vestíbulo ou o chifre inferior do ventrículo lateral. No tipo da profundo-drenagem, nas veias medullary drenados nas veias subependymal tais como a veia ventricular inferior e a veia atrial lateral, e esvaziados então na veia básica de Rosenthal. A veia mesencephalic lateral anastomotic foi envolvida em um caso como uma variação da veia básica. Quando as veias subependymal e/ou a veia básica de Rosenthal ou da cavidade transversal eram hypoplasic, as veias medullary drenaram nas veias de Sylvian (tipo superficial anterior) ou na veia de Labbe (tipo superficial lateral) através de uma grande veia transcerebral característica. A drenagem do lóbulo temporal MVM pode ser classific como profundamente, superficial superficial, ou anterior lateral. ( info) |
190/1441. Conseqüente do comportamento da utilização a SMA bilateral que amacia. A caixa do CU paciente, que apresentou com o comportamento severo da utilização, eventualmente não acompanhado por sinais psicométricos da participação frontal, é relatada. Sofreu de um curso bilateral dentro do território da artéria cerebral anterior. Seu sistema arterial foi caracterizado por uma variação original, por meio de que a artéria cerebral anterior direita era faltante e três troncos originada da artéria cerebral anterior esquerda, cada um que bifurcating em filiais direitas e esquerdas. Uma oclusão do tronco médio immediately before sua divisória causou uma lesão parasagittal bilateral simétrica que danificasse as áreas de motor suplementares (parte medial de Brodmann' área 6 de s), poupando as regiões laterais que incluem os córtices do premotor, o callosum do corpus e o cinguli dos giros. A hipótese é propor que o comportamento da utilização deve ser concebido como uma mão anárquica dobro, e sua interpretação deve descansar no contrapeso danificado entre os córtices do premotor, responsivos aos disparadores ambientais, e as áreas de motor suplementares, que modulam ações e as inibem. O desequilíbrio devido à lesão conduziria aos pacientes que estão sendo saidos na mercê de estímulos ambientais, incapaz de inibir ações impróprias. Esta hipótese intra-frontal esclarece os dados apresentados e aqueles da literatura melhor do que equivalente fronto-parietal previamente prendido. ( info) |