| Trataron a las mujeres jovenes con la quinina y el cloranfenicol intravenosos para la malaria y/o la fiebre tifoidea severas sospechosas. En el segundo día de terapia de la quinina (después de 2.25 g de quinina) ella desarrolló repentinamente la pérdida bilateral total de visión. Ambas drogas fueron paradas y la terapia del cyclandelate fue comenzada. Ella demostró la mejora leve en la visión pero en la remisión su agudeza visual fue limitada a considerar el movimiento de la mano que agitaba solamente; los campos de visión eran estrechos y la visión de color era ausente. Ambas pupilas eran fijas y dilatadas. Los fondos demostraron el edema macular y atenuaron arterias retinianas. La trataron con dexamethasone, el cyclandelate, el complejo de la vitamina B y la vitamina C. La visión de color fue recuperada totalmente después de 5 días de tratamiento. La recuperación completa del reflejo ligero directo ocurrió después de 10 días. La agudeza visual mejoró lentamente durante un mes a 6/15 visión en ambos ojos. En este edema macular y atenuación arteriolar retiniana del tiempo eran todavía presente pero menos severo. En el contexto de este informe del caso la condición de la ceguera de la quinina se repasa y discuten brevemente la gerencia. ( info) |
42/292. ¿La cloroquina causa asimientos? Presentación de tres nuevos casos y una revisión de la literatura. Tres casos se divulgan de los pacientes que desarrollan asimientos mientras que toman la cloroquina. Recientemente, ocho tales casos se han divulgado a otra parte. Una revisión de todos los pacientes descritos en la literatura se da. Las relaciones posibles entre la cloroquina y la ocurrencia de asimientos se discuten y se recomiendan otros estudios. Sentimos actualmente que no hay necesidad de restringir la prescripción de la cloroquina a los pacientes con una historia de la epilepsia. ( info) |
43/292. Apheresis para la malaria severa complicada por malaria cerebral, síndrome de señal de socorro respiratoria agudo, falta renal aguda, y la coagulación intravascular diseminada. La malaria se ha convertido en una enfermedad muy infrecuente en italia. Recientemente una variedad de circunstancias, tales como recorrido a los países tropicales así como la inmigración de asia y de África, han combinado para aumentar el número de casos de la malaria registrados anualmente. En este informe describimos el uso de la transfusión del intercambio del glóbulo rojo y del intercambio del plasma en el tratamiento de un paciente con la malaria hyperparasitemic (los eritrocitos del 51% o parasitizado). Cuando primero estaba observado el paciente estaba en choque y tenía muestras de la malaria cerebral, de la coagulación intravascular diseminada, y del síndrome de señal de socorro respiratoria agudo, que en los 2 días siguientes fueron complicadas por falta renal aguda. Después de que la terapia del mefloquine combinara con 3 intercambios del glóbulo del rojo, 2 intercambios del plasma, y 10 sesiones de la diálisis durante 14 días, el paciente se recuperaron totalmente. Esta caja de malaria severa con complicaciones múltiples, tratada con mefloquine conjuntamente con la transfusión y el plasmapheresis del intercambio, tenía un resultado exitoso y presta ayuda adicional al papel beneficioso posible de la transfusión del intercambio en malaria complicada. ( info) |
44/292. Malaria importada en el Bronx: revisión de 51 casos registrados a partir la 1986 a 1991. Los casos de 51 pacientes con la malaria vista en la universidad de Albert Einstein de los hospitales de la medicina del enero de 1986 al junio de 1991 se repasan. Treinta y cinco pacientes adquirieron la infección en viajes a su país de origen. De estos 35 pacientes, el 83% de quién había vivido en los estados unidos para el > o = 2 años, el solamente 17% recibieron profilaxis antimalarial. Diez de los 51 pacientes eran natos y levantados en los estados unidos, y el 70% recibieron la profilaxis (< de P; .01). Seises de los 51 pacientes eran visitantes a los estados unidos de las áreas endémicas para la malaria. Total, el 64% de pacientes adquirieron malaria en las Áfricas occidentales, sur del Sáhara; el 20% en asia; el 8% en ecuador; el 6% en Haití; y el 4% en el Oriente Medio. La mayoría de infecciones era debido al falciparum del plasmodium. Seis pacientes viajaron a un endemic de la zona para la malaria mientras que son embarazados, y ningunos recibieron profilaxis. En nueve de 13 pacientes que recibieron profilaxis, había dosificación inadecuada o conformidad pobre. Los individuos nacidos en las regiones endémicas para la malaria son en de riesgo elevado de adquirir malaria en vuelta a sus países de origen y son menos conscientes de la necesidad de la profilaxis de la malaria que otros viajeros. ( info) |
45/292. El uso de una prueba de diagnóstico rápida de determinar malaria como causa de la muerte. En un mundo de crecer recorrido internacional, las muertes debido a las infecciones importadas, tales como malaria, ocurren y pueden de vez en cuando presentar dilemas de diagnóstico. Este informe describe el uso nuevo de una prueba de diagnóstico para una enfermedad tropical en la autopsia de la causa de la muerte. ( info) |
46/292. Síndrome de señal de socorro respiratoria agudo severo en un niño con malaria: respuesta favorable a la colocación propensa. Presentamos el caso de un muchacho de 4 años con la malaria que desarrolló síndrome de señal de socorro respiratoria agudo con el material refractario severo del hypoxemia a la ventilación mecánica y al óxido nítrico inhalado. Poniendo el paciente en la posición propensa la oxigenación inmediatamente y persistente mejorada: el cociente de P (el aO (2)) a la fracción del oxígeno inspirado se levantó a partir 47 a 180 milímetros hectogramo y el índice de la oxigenación disminuyó a partir el 40 a 11. El paciente sobrevivido, sin secuelas respiratorias. ( info) |
47/292. Lymphohistiocytosis hemophagocytic secundario inducido por la infección de la malaria en un niño con histiocytosis de la célula de Langerhans. Desde la primera descripción del hemophagocytosis infección-asociado (IAHS), la lista de precipitar los agentes infecciosos que causaban síndrome hemophagocytic ha crecido. Una proliferación lymphohistiocytic con hemophagocytosis puede convertirse como resultado de la activación del macrófago, infección viral o bacteriana, las infestaciones parásitas, o malignidad. Los autores divulgan sobre un muchacho de 3 años con el histiocytosis de la célula de Langerhans (LCH), que desarrolló IAHS durante la infección de la malaria. Los síndromes de Hemophagocytic pueden complicar el curso de LCH y causar problemas de los diagnósticos. La malaria es una de muchas infecciones que puedan precipitar lymphohistiocytosis hemophagocytic secundario. ( info) |
48/292. Malaria importada en embarazo: informe de cuatro casos y revisión de la gerencia. La malaria es una infección común por todo el mundo. El recorrido creciente de las mujeres embarazadas la hace probablemente que los médicos en los estados unidos verán casos de la malaria en esta población. Observamos cuatro casos de malaria durante embarazo durante un período de ocho meses en un Hospital General en los estados unidos. Estos casos ilustran la asociación entre el embarazo y la malaria severa en la madre y la infección congénita en el recién nacido. También observamos retardos en diagnosis porque la malaria era confundida desde otras enfermedades comunes. La terapia fue complicada por preocupaciones por la seguridad de los agentes antimalariales por el feto y recién nacido así como resistencia de droga. Mientras que la cloroquina es segura para el uso en embarazo, la resistencia de droga ahora es campo común, especialmente cuando el organismo etiológico es falciparum del plasmodium. Hay preocupaciones por la seguridad de administrar otros agentes antimalariales durante el embarazo (e.g., mefloquine). Las preocupaciones por la seguridad y la disponibilidad de estos agentes limitan las opciones para la profilaxis. ( info) |
49/292. Bcl-2 y los cambios de gene de la inmunoglobulina en pacientes con malaria relacionaron la esplenomegalia crónica. Dos casos de malaria relacionaron la esplenomegalia crónica, una con linfoma esplénico tropical con los linfocitos vellosos (TSLVL) y la otra con la esplenomegalia palúdica hyperreactive (HMS) era analizada por la citología, la histología, karyotyping, immunophenotyping, y la reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena) para la detección de bcl-2/JH y de cambios de FR3/JH en sangre y las muestras de la médula, en la diagnosis y 12 meses después de la profilaxis palúdica. Los datos divulgados sugieren que la detección de cambio de FR3/JH pudo contribuir a la diagnosis de TSLVL en pacientes con la esplenomegalia crónica relacionada malaria, para la cual el cambio de bcl-2/JH puede ser un acontecimiento molecular común. ( info) |
50/292. Informe del caso: Infección del ovale del plasmodium adquirida en Malawi. La malaria debido al ovale del plasmodium está África occidental exterior infrecuente. Un alemán masculino de 37 años que había vuelto de Malawi cuatro meses previamente presentó en septiembre de 2003 debido a la fiebre que se repetía cada dos días. El paciente nunca había estado a las Áfricas occidentales. La microscopia de manchado las películas de sangre gruesas y finas reveló el ovale del P. Éste es el primer informe de una infección del ovale del P. adquirida en Malawi, la África del Este. Los centros de la vigilancia de la malaria deben supervisar la aparición posible de la transmisión autochtonous del ovale del P. en el área. ( info) |