11/84. aphasie expressive d'haute altitude passagère. Des déficits neurologiques focaux passagers ont été décrits dans les sojourners à l'haute altitude. Nous présentons deux cas d'aphasie expressive passagère dans les grimpeurs bien-acclimatés d'haute altitude. Nous spéculons que ce type d'affaiblissement neurologique focal passager peut représenter l'aura de migraine, et nous discutons d'autres rapports de déficit neurologique focal passager à l'haute altitude. ( info) |
12/84. kyste et montée sous-arachnoïdiens à l'haute altitude--un problème ? Un homme de 31 ans a souffert la diplopie et l'ataxie à deux occasions quand il est monté du niveau de la mer à l'évaluation de 4.000 M. a indiqué un kyste sous-arachnoïdien modéré-classé dans la région frontale gauche, qui n'a pas communiquée avec les ventricules cérébraux. Le kyste pourrait avoir agi en tant que lésion encombrante, et symptômes causés sur la montée due au gonflement hypoxique de cerveau, à la compression de cerveau contre le kyste, et à la pression intra-crânienne élevée. Les kystes sous-arachnoïdiens sont communs, et ils devraient être considérés dans le diagnostic différentiel des problèmes neurologiques à l'haute altitude. ( info) |
13/84. Oedème pulmonaire d'haute altitude récurrente avec le chemosensitivity émoussé. Un jeune homme qui avait eu deux épisodes d'oedème pulmonaire à haute altitude en l'absence de détresse respiratroy a été noté pour avoir une dépression de ses commandes ventilatoires hypoxiques et hypercapnic. On le postule qu'en raison du sien a émoussé les commandes ventilaory, le patient progessed au coma au contact de basses tensions ambiantes de l'oxygène (c.-à-d., haute altitude) sans toujours croissant sa ventilation. L'importance d'inclure l'oedème pulmonaire à haute altitude dans le diagnostic différentiel de tout patient qui est admis avec le coma après qu'un séjour à l'haute altitude soit souligné. ( info) |
14/84. Évaluation de tolérance d'haute altitude dans les individus en bonne santé. La prévision la plus fiable de la tolérance d'haute altitude peut être dérivée de l'histoire clinique des expositions comparables précédentes. Malheureusement, il n'y a aucun essai fiable pour la prévision avant les montées pour la première fois. Bien que la susceptibilité à l'AMS soit habituellement associée à une basse réponse ventilatoire hypoxique (HVR), il y a trop de chevauchement avec la gamme des valeurs normales, qui exclut mesurer HVR ou O (2) saturation pendant la brève hypoxie pour l'identification fiable de la susceptibilité à l'AMS. Un bas HVR et une élévation exagérée de pression d'artère pulmonaire avec l'hypoxie (prolongée), ou l'exercice dans le normoxia, sont des marqueurs de susceptibilité à l'oedème pulmonaire d'haute altitude (HAPE). Ces essais ne peuvent pas être recommandés pour déterminer par habitude la tolérance d'haute altitude parce que la prédominance de la susceptibilité à HAPE est basse et parce que la spécificité et la sensibilité de ces essais ne sont pas suffisamment établies. D'une part, HAPE peut être évité dans les individus susceptibles par des taux de montée de 300 m par jour au-dessus d'une altitude de M. 2000. Puisque la prévision du risque de maladie de montagne est difficile, il est important pendant la consultation de médecin avant la montée de considérer le profil d'altitude, le type de montée, la capacité d'exécution, l'histoire des expositions précédentes, et l'infrastructure médicale du secteur. ( info) |
15/84. dispositifs pathologiques du poumon dans l'oedème pulmonaire d'haute altitude mortelle se produisant à l'altitude modérée au Japon. Afin de caractériser les dispositifs pathologiques de l'oedème pulmonaire d'haute altitude (HAPE) se produisant à l'altitude modérée au Japon, nous avons exécuté le hematoxylin courant et l'éosine (IL) souillant en matériaux de poumon des cas autopsiés de HAPE. Nous avons également entrepris la souillure immunohistochemical avancée pour l'observation du type pneumocytes d'II, de l'agent tensio-actif pulmonaire (picoseconde), et des mastocytes dans le poumon des cas de HAPE pour examiner les changements biologiques dans le parenchyme de poumon. Les résultats pathologiques de HAPE ont été caractérisés par l'oedème alvéolaire, congestion des navires pulmonaires, membranes diaphanes alvéolaires, hémorragie alvéolaire, et caillots de multithrombi et de fibrine, mais ont maintenu la structure alvéolaire. Les résultats immunostaining ont prouvé que le type pneumocytes d'II étaient fusion, défaut de forme, et exfoliation cellulaires des murs des alvéoles ; la picoseconde a non seulement rayé la surface alvéolaire, mais a été également inégal distribuée dans des alvéoles ; et le nombre de mastocytes ont été augmentés (9.0 /- 0.9 cells/mm (2)) comparé à celui dans cells/mm de commandes (1.1 /- 0.4 (2)) (< de p ; 0.01). Nous concluons que les dispositifs pathologiques de HAPE à l'altitude modérée au Japon sont semblables à d'autres rapportés dans le monde entier, et que le type pneumocytes d'II, picoseconde, et mastocytes peut contribuer dans une certaine mesure aux parties pathophysiologiques dans le développement et la progression de HAPE. ( info) |
16/84. Hémorragies rétiniennes d'haute altitude dans un skieur du colorado. Les hémorragies rétiniennes d'haute altitude sont généralement - vu aux altitudes au-dessus de 4270 M. Tandis que ces hémorragies sont généralement asymptomatiques, la participation maculaire peut avoir comme conséquence le déficit permanent d'acuité visuelle. Nous présentons le cas d'un skieur récréationnel masculin de 29 ans qui a voyagé à une station de sports d'hiver à 2930 m, montés à 3470 m, et maladie de montagne aiguë développée, oedème pulmonaire d'haute altitude, et hémorragies rétiniennes bilatérales. Un examen funduscopic pour déterminer si l'hémorragie rétinienne maculaire est présente peut être exécuté par des cliniciens dans l'évaluation finale des patients après maladie d'altitude. ( info) |
17/84. conscience et rendement tout en souffrant de la maladie de montagne aiguë : un rapport de cas. Un scientifique masculin de 52 ans qui a participé à un aperçu géophysique en Antarctique d'un camp de champ a placé à 3538 m (11.600 pi) a éprouvé des symptômes spécifiques de la maladie de montagne aiguë (l'AMS) par Mission Day 9, et le plein AMS de syndrome par Mission Day 12. Il a été traité au camp de champ et évacué au niveau de la mer sur le prochain vol disponible (jour 15 de mission). Les soucis de cet individu fortement consciencieux que des signes initiaux de la maladie, tels que la fatigue avec l'effort, pourraient être mal interprétés par d'autres pendant que le rendement pauvre sont décrits. Le rapport se concentre sur les différents procédés de personnalité et de groupe qui pourraient mener au nondisclosure des symptômes, et la nécessité, en particulier dans les missions de long-durée dans lesquelles l'évacuation est difficile ou impossible, de sensibiliser le personnel à l'importance d'identifier et de signaler des problèmes potentiels de santé. ( info) |
18/84. hypoglycémie Drogue-induite présentant en tant que maladie de montagne aiguë, après confusion de l'acetohexamide avec l'acetazolamide. La maladie de montagne aiguë (l'AMS) peut présenter avec une large variété de symptômes chez les personnes non acclimatées qui montent rapidement au > d'altitudes ; 2500 M. Les manifestations cliniques de la hypoglycémie drogue-induite, y compris des symptômes adrénergiques et neurologiques, ont le chevauchement significatif avec le complexe de symptôme de l'AMS. Ces similitudes peuvent mener à la confusion dans le diagnostic de la hypoglycémie contre l'AMS, en particulier pour des diabétiques montant à l'altitude. On décrit un cas dans lequel l'acetohexamide hypoglycémique oral d'agent, au lieu de l'acetazolamide, était de manière erronée self-administered pour la prophylaxie et le traitement de la maladie d'altitude. L'automédication inexacte par des voyageurs dans les contrées lointaines peut être plus commune qu'est actuellement reconnu. ( info) |
19/84. Saisie et hemiparesis à à haute altitude en dehors de l'arrangement de la maladie de montagne aiguë. Les problèmes neurologiques aux hautes altitudes sont bien connus. Ce qui probablement moins est souligné sont les problèmes neurologiques à l'altitude en dehors de l'arrangement de l'oedème cérébral à haute altitude. Puisque les symptômes neurologiques pour ces genres de problèmes à l'haute altitude sont souvent coupure, le balayage neuroradiologic pour ces problèmes n'est pas habituellement fait ou n'est pas rapporté. En outre, les moyens de tests diagnostiques peuvent être indisponibles dans ces arrangements à haute altitude à distance. Un patient est décrit ici avec la saisie passagère et le hemiparesis droit-dégrossi à l'haute altitude sans des symptômes précédents de maladie de montagne aiguë. La tomographie calculée de la tête a été obtenue en hôpital à la basse altitude où le patient a été pris promptement. Les résultats du balayage ont indiqué l'oedème cérébral focal probable dans le lobe pariétal gauche en accord avec sa faiblesse droit-dégrossie provisoire. Des modalités possibles de traitement sur la montagne pour ce problème sont également discutées. ( info) |
20/84. Embolisme pulmonaire présentant en tant qu'oedème pulmonaire à haute altitude. L'oedème pulmonaire à haute altitude (HAPE) est un risque identifié de montée rapide à l'haute altitude. Depuis l'identification de cette entité il y a plus de 30 ans, la plupart des décès pulmonaires à l'haute altitude ont été attribuées à HAPE. Cependant, car les corps peuvent ne presque jamais être récupérés pour l'autopsie, des diagnostics rares qui ressemblent médicalement à HAPE ne seront pas identifiés. Une femme de 33 ans s'élevant sur Mt. Everest, et prenant les pillules contraceptives orales, développées ce qui a semblé être HAPE grave. L'examen après qu'elle ait été évacuée de la montagne a indiqué une thrombose veineuse profonde dans sa jambe gauche et emboles pulmonaires multiples. Nous proposons que les emboles pulmonaires multiples à l'haute altitude puissent imiter HAPE, et l'embolisme pulmonaire mortel peut être une explication pour quelques victimes alléguées de HAPE qui est mort en dépit de ce qui devrait avoir été à descente proportionnée. ( info) |