641/2332. Gonflement symptomatique provisoire des méningiomes après chirurgie gamma de couteau. Rapport de deux cas. Dans deux patients dans qui la chirurgie gamma de couteau a été exécutée pour des méningiomes médicalement on a observé des augmentations de volume significatif en 3 premiers mois après traitement. L'examen clinique et les diverses études de formation image forment la base du rapport dans ces patients. Dans chaque cas, l'augmentation de volume était provisoire. ( info) |
642/2332. Action d'éviter des pièges structuraux dans la résection spinale de méningiome. Créant une avenue chirurgicale par laquelle réséquer un méningiome intrarachidien exige la dissection des structures musculoligamentous de l'épine. Des composants vertébraux variables doivent être enlevés pour créer un couloir au compartiment intrarachidien. Les principes cardinaux de la résection intrarachidienne de tumeur sont de réduire au minimum le risque peropératoire de déformation et des dommages traumatiques de la moelle épinière. Par conséquent, la planification appropriée pour l'accès à et le déplacement des éléments osseux est critique. D'importance égale est la considération de la biomécanique de l'épine. Dans les cas de la fusion instrumentation-aidée par instabilité spinale potentielle devrait être exécuté à l'heure de la résection de tumeur. Les auteurs discutent les techniques pour créer l'accès à ces tumeurs et proposent un arrangement de classification simple pour assister ce processus décisionnel. ( info) |
643/2332. Méningiomes spinaux : gestion et résultats chirurgicaux. Les avances dans la formation image et la technique chirurgicale ont amélioré le traitement des méningiomes spinaux ; celles-ci incluent la formation image de résonance magnétique, l'échographie peropératoire, neuromonitoring, le microscope opératif, et les aspirateurs ultrasoniques de cavitation. Cette étude est un examen rétrospectif de tous les patients soignés à un établissement simple et avec un diagnostic pathologiquement confirmé de méningiome spinal. En plus les auteurs analysent des données obtenues en 556 patients rapportés de six grandes séries dans la littérature, les techniques chirurgicales de évaluation, les résultats, et les résultats fonctionnels. Le traitement global et chirurgical des méningiomes spinaux est associé aux résultats favorables. Des méningiomes spinaux peuvent être complètement réséqués, sont associés à l'amélioration fonctionnelle postopératoire, et le taux de répétition est bas. ( info) |
644/2332. Méningiome sinonasal Extracranial de région : un rapport de cas. Le méningiome Extracranial est une tumeur peu commune, a principalement trouvé dans le secteur de tête et de cou. Avant le déplacement chirurgical et l'examen histopathologique, ce diagnostic est rarement considéré. Nous rapportons un cas d'un méningiome extracranial situé dans les sinus frontaux d'une an-femme 65. La symptomatologie a inclus l'ennui de la vision dû aux exophtalmos bilatéraux et aux maux de tête doux. Les exophtalmos bilatéraux étaient secondaires au développement des mucoceles frontaux énormes. Ces mucoceles se sont développés lentement dus au colmatage de cavités de bandeau par le méningiome extracranial. L'approche externe a été effectuée avec le déplacement des murs de mucocele et du méningiome extracranial lui-même. Les cavités frontales ont été bloquées avec le ciment synthétique, et des toits orbitaux ont été reconstruits avec une polydioxanon-feuille (PDS). Des sinus frontaux ont été exclus et remplis de greffes de banque d'os. On propose un examen de la littérature sur le méningiome extracranial et une discussion au sujet de la gestion chirurgicale de ce cas en ce document. ( info) |
645/2332. Le réflexe de trigeminocardiac de falcine : rapport de cas et examen de la littérature. FOND : Le réflexe de Trigeminocardiac (TCR), l'hypotension et la bradycardie reproductibles sur la stimulation du nerf de trigeminal, a été rapporté pendant la chirurgie craniofacial et pendant la chirurgie dans l'angle de cerebellopontine, le sinus petrosal, l'orbite, et le ganglion de trigeminal. Considérant que le cerebri de falx est connu pour être innervé par le tentorii de nervus, une branche récurrente de V1, là n'ont été aucun rapport jusqu'ici de cette réponse sur la stimulation mécanique du falx. DESCRIPTION DE CAS : Nous rapportons un cas de réponse immédiate, reproductible, et réfléchie de l'asystolie sur la stimulation du cerebri de falx pendant la résection effective d'un méningiome de parafalcine dans un femme de 53 ans. Sur l'identification du rapport reproductible entre la stimulation de falcine et la tonalité vagale accrue, le patient a été donné le glycopyrrolate dans un effort de bloquer l'hyperactivité cholinergique. Après que le glycopyrrolate ait été donné, autre dysrhythmias ne s'est pas produit. CONCLUSION : Dans cette stimulation patiente et mécanique du falx a probablement eu comme conséquence l'hyperactivité du ganglion de trigeminal, le déclenchement de ce fait de TCR. La région dorsale de la région spinale de trigeminal inclut des neurones des nerfs hypoglosses et de vagus, et des projections ont été vues entre le vagus et les noyaux de trigeminal. Le vagus fournit l'innervation parasympathique au coeur, au muscle lisse vasculaire, et aux viscères abdominaux. La stimulation vagale par l'intermédiaire de ces raccordements après activation de nerf de trigeminal explique probablement la réponse réfléchie de l'asystolie vue dans ce patient. Ceci est confirmé par l'observation que le réflexe a été empêché par les effets anticholinergiques du glycopyrrolate. La conscience de TCR tient compte du dépistage précoce et du traitement approprié. ( info) |
646/2332. Utilité de la tomographie calculée d'émission simple de photon du chlorure thallium-201 pour le diagnostic préopératoire du méningiome de quatrième ventricule--rapport de cas. Un femme de 51 ans s'est présenté avec un méningiome du quatrième ventricule se manifestant comme histoire de deux semaines de vertige et du vomissement. La tomographie calculée (CT) et la formation image de résonance magnétique (de M.) ont indiqué une lésion de masse ronde dans le quatrième ventricule. La tomographie calculée d'émission simple de photon du chlorure thallium-201 (201TlCl SPECT) a montré la prise élevée et rapide sur l'image tôt et le lavage rapide sur l'image retardée. Le diagnostic préopératoire du méningiome a pu être établi a basé sur ces résultats. Le déplacement total de la tumeur a été avec succès effectué. 201TlCl SPECT est utile pour le diagnostic préopératoire du méningiome du quatrième ventricule combiné avec le CT, le M. formation image, et l'angiographie. ( info) |
647/2332. syndrome Nevoid de carcinome de cellules basiques avec le medulloblastoma et le méningiome--rapport de cas. Un homme de 35 ans s'est présenté avec un cas rare de syndrome nevoid de carcinome de cellules basiques, ou Gorlin' ; syndrome de s, lié au medulloblastoma et au méningiome, se manifestant en tant que constriction de champ visuel due aux tumeurs parasellar multiples. Il avait subi la résection d'un medulloblastoma à l'âge de 1 an pendant 9 mois, suivi d'irradiation adjunctive avec une dose totale de 40 GY. Il s'est présenté avec les nodules sous-cutanées multiples sur son visage et cou. L'examen histologique des spécimens de biopsie a établi le diagnostic du syndrome nevoid de carcinome de cellules basiques. Le méningiome de sellae de Tuberculum a été enlevé par un craniotomy, et ses symptômes se sont améliorés. Le méningiome est connu pour se produire dans le domaine de l'irradiation thérapeutique, ainsi la chimiothérapie peut être une meilleure option pour le medulloblastoma lié au syndrome nevoid de carcinome de cellules basiques. ( info) |
648/2332. Méningiome récurrent avec la métastase à l'incision de peau--rapport de cas. Une femme de 70 ans s'est présentée avec le méningiome avec la métastase à l'incision de peau. neuroimaging a démontré une tumeur du falx se prolongeant à l'os frontal. La tumeur a été excessivement totalement réséquée par une incision coronale de peau. Le diagnostic histologique était méningiome meningotheliomatous. La tumeur s'est reproduite dans le sinus ethmoïde 2 ans après, et a été réséquée par l'approche transfacial. Un an après, la tumeur s'est reproduite dans le sinus et l'orbite ethmoïdes, et a été réséquée par l'approche transcranial. Six mois plus tard, elle a noté une petite masse d'isolement sous l'incision de peau, éloignée une autre de répétition de la tumeur. Les deux tumeurs ont été réséquées. Le diagnostic histologique était méningiome atypique. La résection du méningiome atypique comporte le risque de métastase iatrogenic. Les chirurgiens devraient effacer le champ effectif soigneusement et changer les outils chirurgicaux fréquemment. ( info) |
649/2332. Méningiome rhabdoid et papillaire intracérébral avec la diffusion leptomeningeal et la progression clinique rapide. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Le méningiome Rhabdoid (RM) est relativement un nouveau, entité de tumeur de la catégorie III selon la dernière classification d'OMS. Nous rapportons rhabdoid et partiellement papillaire, méningiome fortement anaplastique et intracérébral avec la diffusion leptomeningeal diffuse et métastase éloignée de SCF à la corde cervicale. PRÉSENTATION CLINIQUE : Cette femelle de 27 ans a été admise à l'hôpital avec des résultats radiologiques suggestifs d'une tumeur cérébrale primaire ou d'une métastase. Après la résection de total partiel et pendant la radiothérapie, le suivi MRI a indiqué la répétition, la métastase aux meninges au niveau cervical élevé, et le perfectionnement leptomeningeal basique diffus indiquant la tumeur d'infiltration. Elle est morte approximativement pendant 3 mois après le début des symptômes. RÉSULTATS : L'examen histologique a indiqué le méningiome rhabdoid et papillaire avec le taux élevé de prolifération (80% de cellules de MIB1-positive), la nécrose et l'invasion étendue de cerveau. Il était positif pour le vimentin et la protéine S-100, montré l'expression d'antigène de membrane et l'accumulation épithéliales focales des filaments intermédiaires à l'examen d'ultrastructure. La tumeur récurrente a diffusément infiltré les leptomeninges et l'espace sous-arachnoïdien. CONCLUSION : C'est un exemple rare de la variante mélangée, rhabdoid et papillaire du méningiome, située entièrement dans le parenchyme de cerveau et accompagnée d'un cours clinique fulminant. La combinaison de l'anaplasia histologique avec le taux de prolifération rapporté le plus élevé, et la perte de la cohésion des cellules néo-plastiques ont mené à l'infiltration diffuse des leptomeninges et à la métastase à la moelle épinière. ( info) |
650/2332. Méningiome Lipomatous du cerveau hébergeant le carcinome métastatique de rénal-cellule : un rapport de cas. Une femme de 70 ans s'est présentée avec le hemiparesis gauche doux et le mal de tête global intermittent. La formation image de résonance magnétique a montré une tumeur de 6 x de 6 x de 6 cm dans le lobe frontal droit, et la tomographie calculée abdominale a indiqué une lésion de masse de 8 x de 8 x de 7 cm dans le rein gauche. La formation image de résonance magnétique a prouvé que la tumeur cérébrale s'est composée d'un composant cystique de hyperintense central et d'un composant externe de hypointense. Le patient a subi l'excision chirurgicale totale de massachusetts intra-crânien histologique et l'examen immunohistochemical a prouvé que la lésion était un méningiome lipomatous hébergeant le carcinome métastatique de rénal-cellule. Tous les deux tumeurs sont rares. Les résultats de résonance magnétique de formation image sont indicatifs de mais pas détail au méningiome hébergeant la tumeur métastatique. ( info) |