451/573. Évaluation de l'affaiblissement liée à la douleur lombo-sacrée. La douleur lombo-sacrée est la principale cause de l'incapacité et des dépenses des conditions liées au travail aux Etats-Unis. Quarante pour cent des dépenses du worker' ; le programme de compensation de s est dépensé sur des réclamations impliquant le lombo-sacré. Il y a plusieurs systèmes d'évaluation d'affaiblissement en service aux Etats-Unis, mais le plus utilisé généralement a été développé par american medical association. L'évaluation de l'affaiblissement liée au lombo-sacré est exprimée comme affaiblissement de pour cent de la personne entière et est calculée en combinant des valeurs liées à : (1) catégories basées diagnostiques, (2) gamme du mouvement de l'épine, et (3) déficits neurologiques dans les extrémités inférieures. Utilisant ce système, et donné un patient coopératif, une quantification reproductible de l'affaiblissement peut être obtenue pour aider des administrateurs du worker' ; le système de compensation de s compensent plus assez les ouvriers blessés l'invalidité permanente partielle. ( info) |
452/573. chirurgie spinale dans le traitement de la douleur dorsale métastatique : trois rapports de cas. Il peut être difficile alléger douleur dorsale résultant de l'instabilité spinale dans la maladie métastatique d'os par des méthodes pharmacologiques et l'intervention chirurgicale est fréquemment exigée. Ce document discute les options de traitement avec trois rapports d'illustration de cas. ( info) |
453/573. Modèles sensoriels lombo-sacrés douloureux de distribution : embryogenèse à l'âge adulte. Quand le ganglion de racine dorsale est irrité par n'importe lequel d'une série de mécanismes, la douleur est mentionnée les diverses structures innervées par cette racine. Dans beaucoup de circonstances, cette douleur est spécifique et peut être employée comme aide diagnostique. Malheureusement, l'accent est mis sur définir une distribution dermatomal ; l'existence d'origine myotomal ou sclerotomal de douleur référée est souvent négligée. Cette revue présente l'étiologie embryologique, anatomique, et neurophysiologic de la douleur référée de la colonne lombaire. ( info) |
454/573. Une femme de 58 ans avec douleur lombo-sacrée grave. Le cas suivant est présenté pour illustrer les résultats radiographiques et cliniques d'un état d'intérêt au chirurgien orthopédique. L'histoire initiale, les résultats physiques, et les examens radiographiques sont trouvés à cette page. Le diagnostic différentiel clinique et radiographique est présenté aux pages suivantes. ( info) |
455/573. Abcès anorectal de Supralevator présentant en tant que la douleur lombo-sacrée et sciatique aigus. L'abcès anorectal est un processus suppurative qui commence dans les glandes anales. La présentation clinique est variable et dépend de la direction et de l'avion de tissu le long desquels l'infection dépiste. Tous les cas exigent l'incision et le drainage pressants. Nous rapportons un cas peu commun d'un abcès de supralevator chez un homme qui s'est présenté au département de secours à deux occasions avec la douleur lombo-sacrée et le sciatique aigus. Le cas démontre l'importance et la difficulté d'identifier le cas exceptionnel parmi les nombreux cas courants de la douleur lombo-sacrée mécanique. L'Attentiveness aux dispositifs atypiques devrait diriger le clinicien vers une évaluation plus étendue pour la maladie sérieuse. Le cas illustre également que le sciatique n'est pas un point final diagnostique mais plutôt une étiquette pour un syndrome de douleur qui entoure un long diagnostic différentiel. ( info) |
456/573. douleur lombo-sacrée grave secondaire à la néphrite interstitielle aiguë après administration de ranitidine. La néphrite interstitielle aiguë est une maladie caractérisée par l'inflammation rénale et est vraisemblablement secondaire à une réaction d'hypersensibilité. Bien que les causes de la néphrite interstitielle aiguë soient de nombreuses, défavorables réactions à beaucoup de médicaments communs, en particulier antibiotiques et agents anti-inflammatoires nonsteroidal, sont les facteurs étiologiques importants. La néphrite interstitielle aiguë a beaucoup de manifestations cliniques, spécialement fièvre et éruption. La douleur de flanc est une présentation rare. Une caisse de douleur aiguë, grave, lombo-sacrée et d'éruption dans un femme en bonne santé avéré secondaire à la néphrite interstitielle aiguë est rapportée. L'étiologie de la néphrite interstitielle aiguë dans ce patient' ; on suspecte le cas de s pour être ranitidine (Zantac ; Pharmaceutiques de Glaxo, parc de triangle de recherches, OR), qui n'a pas été précédemment associé à ce syndrome. ( info) |
457/573. radiculopathie lombaire diabétique : sciatique sans herniation de disque. Trois patients présentant la radiculopathie diabétique (DR) sont présentés. Les aspects cliniques du DR, de sa gestion, et du diagnostic différentiel sont passés en revue. La radiculopathie diabétique présente généralement avec douleur unilatérale grave du début soudain qui est habituellement situé dans l'extrémité inférieure, fréquemment dans les segments proximaux. De temps en temps, on peut observer la douleur asymétrique bilatérale. La douleur est grave et peut exiger les médicaments narcotiques. La participation de Sphincteric est rare. On observe généralement la faiblesse des muscles de hanche ou de cuisse, la sensation diminuée et le hypo- ou l'areflexia. L'image clinique peut ressembler à cela du haut herniation lombaire de disque. Les études Electrodiagnostic et radiologiques peuvent aider à différencier entre les deux conditions. ( info) |
458/573. douleur lombo-sacrée. Vient-elle toujours de la colonne lombaire ? La douleur chronique peut être un problème difficile à contrôler. Néanmoins, la conservation d'une approche objective et pas passivement l'acceptation du diagnostic précédent peuvent avoir comme conséquence de bons résultats pour le patient. ( info) |
459/573. Réaction anaphylactique mortelle au diclofenac. Un cas de réaction anaphylactique apparente au sodium de diclofenac (Voltaren) est rapporté. Un homme de 45 ans s'est effondré la minute 15 après injection intramusculaire de diclofenac pour le traitement de la douleur lombo-sacrée. Vingt minutes suivant la ressuscitation réussie, il est entré dans le coma duquel il n'a jamais récupéré et a été prononcé mort le jour suivant. À notre connaissance, c'est le premier cas rapporté de la réaction anaphylactique au diclofenac. ( info) |
460/573. Réduction de manipulation de distraction d'un herniation du disque L5-S1. OBJECTIF : On rapporte qu'une tomographie calculée (CT) - saillie confirmée du disque L5-S1 est réduite après l'ajustement de chiropraxie, comme vu sur le balayage de CT de répétition. La corrélation du CT rapporte avec le patient' ; des symptômes de s avant et après la manipulation est rapportés. dispositifs CLINIQUES : Une femelle de 38 ans a été traitée pour la douleur lombo-sacrée et sciatique sacré de dermatome d'extrémité de droite plus bas le premier. Le CT a confirmé des herniations de disque au L4-L5 et les niveaux L5-S1 ont été trouvés. La faiblesse de moteur du muscle droit de maximus de gluteus a été trouvée et des muscles extrêmement serrés de tendon du jarret accompagnant les signes droits positifs de jambe ont été obtenus. Un diagnostic clinique et de formation image d'un herniation du disque L5-S1 a été fait. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Le type de distraction manipulation de chiropraxie, stimulation électrique, exercices, conseil de nutrition et classe lombo-sacrée de santé ont été administrés avec le soulagement complet de la douleur sciatique et accomplissent presque le soulagement de la douleur lombo-sacrée. CONCLUSIONS : La manipulation de distraction de chiropraxie est un traitement efficace de herniation lombaire de disque, si le chiroprakteur est observateur pendant son administration pour la tolérance patiente à la manipulation sous la distraction et n'importe quels signes de déficit neurologique exigeant d'autres types de soin. ( info) |