1/324. Amministrazione diagnostica e terapeutica dell'occlusione bilaterale dell'arteria carotica causata dall'attaccatura vicino-suicida. Nei casi del suicidio tentato appendendo, una combinazione di meccanismi che causano la distruzione locale della faringe, della laringe, dei vasi e della spina dorsale, come pure le complicazioni neurologiche, deve essere considerata. Presentiamo un caso di attaccatura in quale un paziente profondamente incosciente senza alcuna pulsazione del palpaple delle arterie carotiche si è riferito il nostro instituto di otorinolaringoiatria. La tomografia computata e l'angiografia hanno mostrato l'aria parapharyngeal, l'ostruzione completa di entrambe le arterie carotiche comuni e una circolazione compensativa attraverso le arterie vertebrali. Tre ore dopo il trauma, l'esplorazione chirurgica con resezione del intima iscritto di entrambe le arterie carotiche e la riparazione della faringe sono state effettuate. Il paziente ha svegliato con un infarto di giusto emisfero con il hemiparesis di sinistra incompleto il next day, ma i sintomi in diminuzione lentamente durante i seguenti mesi ed il paziente ha imparato inghiottire ancora perfettamente. Concludiamo dalla nostra esperienza che in pazienti vicino-appesi un inizio rapido delle misure diagnostiche e terapeutiche sufficienti è obbligatorio, poichè i buoni risultati neurologici e funzionali possono accadere anche nei casi con il coma e la distruzione severa delle arterie carotiche e delle strutture pharyngeal e laringee. La riparazione chirurgica delle lesioni carotiche smussate è suggerita e può essere cruciale per un buon risultato. ( info) |
2/324. lesioni Sede-cinghia-relative alle arterie di sopra-aortiche. Cinque lesioni sede-cinghia-relative che accadono in quattro adulti sono segnalate. Una ferita ha coinvolto l'arteria carotica comune, i due il carotico interno ed i due le arterie subclavian. Tre delle quattro persone danneggiate erano asintomatici ed una ha avuta sintomi di fare ritardare-inizio; nessun hanno sofferto il colpo. Non ci era la mortalità o la morbosità attiva. In generale, i risultati funzionali di ricostruzione arteriosa erano buoni, con evidenza soddisfacente al follow-up che è in media 15 mesi. ( info) |
3/324. Dissezione traumatica dell'arteria carotica comune dopo la ferita smussata al collo. PRIORITÀ BASSA: Le lesioni occlusive dell'arteria carotica comune (CCA) che deriva dalla ferita smussata sono estremamente rare e le loro caratteristiche clinicopathologic e terapeutiche ancora non sono state chiarite. obiettivi E RISULTATI: Cinque pazienti con le lesioni occlusive del CCA hanno sviluppato i deficit neurologici a 1.5 ore - 10 anni dopo la ferita smussata del collo. Le lesioni hanno compreso due occlusioni complete, una stenosi severa e le due dissezioni intimal segmentali del CCA. Nei due pazienti con l'occlusione del CCA, l'ambulatorio di esclusione è stato effettuato usando un innesto di Dacron fra l'arteria subclavian ipsilateral e la biforcazione carotica. Nei tre pazienti rimanenti, i segmenti implicati sono stati sostituiti con un innesto di Dacron. Gli esemplari chirurgici a partire dal periodo posttraumatic in anticipo hanno rivelato le rotture intimal con trombosi murala e/o gli ematomi subintimal e quelli a partire dal periodo più tardo hanno mostrato l'iperplasia myointimal o l'organizzazione fibrotica. CONCLUSIONE: Le lesioni occlusive traumatiche del CCA tendono a evolversi dalle dissezioni intimal alle stenosi o all'occlusione severe, compromettente la circolazione cerebrale. Il CCA implicato può essere diagnosticato presto dall'ecografia di Doppler di B-modo ed essere ricostruito con successo usando un innesto di Dacron. ( info) |
4/324. Dissezione interna dell'arteria carotica che segue esofagoscopia rigida. Un caso di dissezione interna dell'arteria carotica che si è sviluppato dopo che l'esofagoscopia rigida è descritta. La diagnosi è stata suggerita dalla presentazione clinica ed è stata confermata dai risultati degli esami radiologici. La dissezione interna dell'arteria carotica è uno stato raro dell'eziologia discutibile. Il più delle volte, la causa è sconosciuta e la circostanza è chiamata idiopatico. Alcuni casi si sono presentati dopo le estensioni e le manipolazioni cervicali valide. La patogenesi nel nostro caso è incerta: mentre l'esofagoscopia rigida è la causa più probabile, l'intubazione e la dissezione spontanea dell'arteria carotica non possono essere eliminate. ( info) |
5/324. Il doppio ha messo a strati la ricostruzione autogena della zona dell'innesto della vena della fistola giugulare carotico-interna comune causata dalla ferita da arma da fuoco. Presentiamo con ciò un caso con una fistola giugulare carotico-interna comune causata dalla ferita da arma da fuoco. Il paziente era un maschio anziano da 32 anni che ha avuto un foro dell'entrata di una pallottola sulla sua giusta zona cervicale anteriore, al livello C4 con un ematoma che lo circonda. Il foro dell'uscita ha potuto essere rilevato alla zona sublingual. Tramite la palpazione un'emozione e sull'auscultazione un soufflè è stata notata. Nè crepitio, nè qualsiasi deficit neurologico o qualsiasi sintomo di Horner' la sindrome di s era presente. L'angiografia digitale di sottrazione di emergenza (DSA) ha mostrato ad un fistulisation alla vena giugulare interna (IJV) circa 0.5 cm sotto il livello comune della biforcazione dell'arteria carotica (CCA). Durante il funzionamento un ematoma e un aneurysm falso sono stati osservati sul CCA. Inoltre, proximally alla biforcazione, una comunicazione del CCA con IJV è stata notata. La parete del JJV piuttosto è stata assottigliata ed il formato del vaso aveva ingrandetto considerevolmente. A seguito dell'evacuamento dell'ematoma e dello sbrigliamento, l'integrazione dell'arteria è stata realizzata disponendo una zona autogena dell'innesto della vena stratificata doppio sopra il difetto di 1.5 x di 0.5 cm. Il difetto di 1.5 x di 0.3 cm sopra il IJV soprattutto è stato suturato lateralmente. Il paziente è stato scaricato il quinto giorno. Il controllo DSA preso il dodicesimo giorno ha mostrato un'integrazione perfetta dei vasi. Abbiamo considerato il caso notevole dovuto la relativa incidenza piuttosto rara e la doppia ricostruzione stratificata dell'innesto di zona della vena di autogen. ( info) |
6/324. aneurysm di dissezione Alberino-traumatico dell'arteria carotica interna extracranial: trattamento endovascular con stenting. La dissezione carotica interna traumatica si presenta frequentemente negli incidenti di autoveicolo, in genere extracranially, vicino alla base del cranio. La dissezione può condurre a stenosi o all'occlusione del vaso, possibilmente con un pseudoaneurisma, sintomi che variano dal dolore al collo ai deficit neurologici. In pazienti sintomatici ed in casse dell'pseudoaneurisma, quando il trattamento medico conservatore viene a mancare, l'ambulatorio o il trattamento endovascular è indicato. Segnaliamo un aneurysm di dissezione alberino-traumatico dell'arteria carotica interna extracranial trattata con successo con stenting via un metodo transfemoral. ( info) |
7/324. Pseudoaneurisma dell'arteria carotica interna dopo la ferita dei frammenti di proiettile nella seconda guerra mondiale: dimostrazione da angiografia di CT con ricostruzione di 3D MIP. Una cassa dell'pseudoaneurisma dell'arteria carotica interna di sinistra (AIC) dopo che la ferita dei frammenti di proiettile è dimostrata da angiografia digitale intra-arterial di sottrazione (DSA) e da angiografia di tomografia computata (CTA) con la tecnica di sottrazione. Anche se l'pseudoaneurisma è stato dimostrato bene da DSA intra-arterial, CTA era l'unica modalità dimostrare la figura tridimensionale della parte irrorata dell'pseudoaneurisma e del collo aneurismatico, che ha interessato la strategia terapeutica. La tecnica di CTA è utile nella valutazione di grandi pseudoaneurismi e per la progettazione terapeutica. ( info) |
8/324. fistola carotica del seno dell'arteria-sygmoid: una complicazione rara della ferita da arma da fuoco sulla base del cranio. Le lesioni vascolari senza manifestazione clinica possono accadere in ferite cranico-facciali prodotte dalle pallottole che scorrono la base del cranio. Questo lavoro descrive un genere raro di complicazione vascolare in ferita da arma da fuoco cranico-facciale. Gli autori presentano il caso di un paziente, la vittima di una ferita da arma da fuoco cranio-maxillary. L'angiografia carotica ha rivelato una fistola carotica-sygmoid del seno che ha riempito lo sygmoid ed i seni trasversali, concomitante alla fase angiografica arteriosa. Una comunicazione diretta fra l'arteria carotica esterna ed il seno dello sygmoid è stata rilevata. Non siamo informati di qualunque altra descrizione di questa complicazione vascolare in ferita da arma da fuoco cranica. È importante riconoscere questo genere di complicazione in casse della ferita da arma da fuoco cranico-facciale, perché i nuovi fattori nocivi ai sistemi di aspersione del cervello sono introdotti, oltre che le alterazioni a ritorno venoso e la pressione intracranica, ha causato tramite il trauma primario. I nuovi metodi diagnostici vascolari non invadenti sono risultare utile nel colmare la lacuna lasciata dall'arteriografia, che più non è utilizzata in questi casi. ( info) |
| Una donna di 50 anni ha presentato un'emicrania occipital di sinistra improvvisa e un colpo posteriore di circolazione dopo manipolazione cervicale per dolore al collo. La formazione immagine a risonanza magnetica ha documentato una dissezione occlusiva intracranica di sinistra dell'arteria vertebrale connessa con una dissezione interna ipsilateral dell'arteria carotica su stenosi del vaso nel relativo tratto prepetrous. Ciò è la prima ha segnalato il caso che mostra una dissezione dell'arteria vertebrale e carotica del socio che segue la manipolazione cervicale. La dissezione carotica era asintomatica e, pertanto, la relativa incidenza può essere sottovalutata. Diamo risalto a che la manipolazione cervicale dovrebbe essere realizzata soltanto in pazienti senza predisporre i fattori per la dissezione dell'arteria e dopo una diagnosi adatta di dolore al collo. ( info) |
10/324. Amministrazione della ferita penetrante all'arteria carotica interna petrous: rapporto di caso. Segnaliamo l'amministrazione di una ferita penetrante dell'ente straniero al collo con una lunghezza di recinzione del legare che attraversa l'arteria carotica interna all'interno dell'osso temporale petrous e che entra nel fossa cranico centrale. I punti di discussione comprendono i metodi di controllo di emorragia, come pure la legatura contro la riparazione o l'esclusione come il trattamento definitivo. ( info) |