291/334. L'edema polmonare Noncardiogenic si è associato con l'ipotermia accidentale. Il sistema polmonare può essere influenzato significativamente dall'ipotermia. L'associazione fra NCPE e l'ipotermia è discutibile. Un uomo di 59 anni con l'ipotermia delicata ha presentato con NCPE dopo external passivo che riscalda l'immersione accidentale seguente in acqua. Il patient' il corso di s era non movimentato dopo 48 h, permettendo il ritiro immediato di ventilazione aiutata e di ossigeno supplementare. ( info) |
292/334. Emodialisi per il trattamento di ipotermia accidentale. L'ipotermia accidentale è definita come diminuzione spontanea nella temperatura interna a 35 gradi di C o sotto. Parecchie tecniche di centro attivo che riscaldano sono state descritte. Presentiamo il caso di un uomo di 34 anni con l'ipotermia severa (27 gradi di C) causati dall'esposizione dell'ambiente e dall'intossicazione fredde del barbiturato hanno trattato con le misure di appoggio generali ed il centro attivo che riscaldano con l'emodialisi. La temperatura interna ha aumentato di 2.15 gradi di C/h con emodialisi ed è diventato normale in 4 H. La situazione clinica è migliorato chiaramente durante la sessione di emodialisi ed il paziente recuperati senza alcun difetto. L'emodialisi è un trattamento veloce ed efficace per l'ipotermia accidentale. ( info) |
293/334. Termoregolazione e afterdrop durante l'ipotermia in pazienti con il poikilothermia. La patofisiologia di afterdrop della temperatura interna durante il riscaldamento nei pazienti con l'ipotermia indotta o accidentale rimane discutibile. Abbiamo studiato l'effetto di raffreddamento e del riscaldamento in quattro pazienti femminili con il poikilothermia acquistato ed in quattro femmine normali. Esposizione ad aria fredda (16.5 gradi vasocostrizione di brivido e sufficiente indotta C) in individui normali, senza una caduta nella temperatura rettale (TR; 36.3 /- 0.2 gradi di C [media /- deviazione standard]); riscaldamento successivo (40 gradi di C) hanno indotto un aumento in TR a 37.0 /- 0.3 gradi di C ed hanno generalizzato il sudore. I quattro pazienti tutti hanno avuti ipotermia spontanea (di C) di TR 34.1 /- 0.9 gradi prima del raffreddamento. TR in diminuzione da 0.3-0.9 gradi di C durante l'esposizione fredda e un profondo afterdrop del TR (0.3-0.5 gradi di C) si sono presentati durante il riscaldamento: ciò non si è presentata in individui normali. Il raffreddamento non è riuscito ad indurre i brividi e la vasocostrizione in tre pazienti. Nessun paziente ha mostrato il sudore visibile durante il riscaldamento malgrado un TR di fino a 38.0-38.5 gradi di C e temperatura cutanea di fino a 37.7-38.5 gradi di C. Il tasso metabolico basale è stato diminuito da 71-82% in tutti i pazienti durante l'ipotermia steady-state ed è stato rimanere abbassato durante il normothermia in due pazienti. Concludiamo che durante l'ipotermia tre dei quattro pazienti hanno mostrato i disordini severi della funzione vasomotore periferica e della risposta di brivido. Questi dati forniscono la prova per la conduzione termica come il meccanismo principale di afterdrop durante l'ipotermia. ( info) |
294/334. Un paziente con l'ipotermia ricorrente si è associato con la trompocitopenia. Una donna di 69 anni ha avuta 13 ricoveri ospedalieri a causa dell'ipotermia attribuita auto-trascura. In ogni occasione è risultata thrombocytopenic ed il conteggio delle piastrine ha rinviato sempre al normale con il riscaldamento. Le fiche individuali di tutti i pazienti ammessi all'infermeria della victoria fra 1986 e 1990 con una diagnosi primaria dell'ipotermia sono state esaminate. Altri due pazienti dei 75 valutati sono stati trovati per avere trompocitopenia collegata all'ipotermia, ma nessuni hanno mostrato un rapporto ricorrente. ( info) |
295/334. morti Ipotermia-relative--Il new mexico, ottobre 1993-marzo 1994. L'ipotermia è un abbassamento involontario della temperatura corporea al < o = 95 F (< o = 35 C) (1). Da 1979 a 1992, 10.550 persone negli stati uniti sono morto dall'ipotermia, una media di 754 morti all'anno (gamma: 557-1021). La maggior parte di queste morti si sono presentate durante i periodi invernali in tre zone climatiche distinte: condizioni nordiche caratterizzate dal moderate alle temperature fredde severe durante l'inverno (per esempio, illinois e New York); stati meridionali in cui i cambiamenti veloci nella temperatura si presentano a causa degli effetti dei sistemi del tempo (per esempio, north carolina, Carolina del Sud e la virginia); e Stati Occidentali nelle zone di alte altezze e declini profondi nelle temperature alla notte (per esempio, il new mexico e l'arizona). Dall'ottobre 1993 al marzo 1994, complessivamente 23 morti attribuite all'ipotermia sono state segnalate all'ufficio del new mexico del ricercatore medico. Questo rapporto ricapitola le indagini su quattro di queste morti e dell'epidemiologia per tutti e 23 i casi. ( info) |
296/334. Catecolammine urinarie come indicatori di ipotermia. Anche se i livelli urinarii sollevati di CA forniscono la buona prova di appoggio dello sforzo agonal prolungato nelle morti ipotermiche, l'indice di CA non è, nella nostra esperienza, di importanza diagnostica particolare. ( info) |
| Segnaliamo un caso dell'ipotermia severa accidentale dall'esposizione fredda in una mese-vecchia ragazza 31. La temperatura rettale era di 14.2 gradi di C sulla presentazione ed è stata accompagnata dall'arresto cardiaco. Altri indicatori minacciosi del laboratorio per la prognosi difficile erano inoltre presenti. Il bambino è stato riscaldato con successo dall'esclusione cardiopolmonare sternotomy e completa mediana. Un'amputazione di un piedino è stata richiesta, ma il recupero neurologico era pieno. Diamo risalto all'importanza dell'amministrazione attuale e aggressiva in vittime dell'ipotermia severa a causa del potenziale tremendo per il salvataggio malgrado la presentazione catastrofica. ( info) |
298/334. pressione dell'ossigeno del tessuto di cervello, pressione dell'anidride carbonica e pH durante l'arresto circolatorio ipotermico. PRIORITÀ BASSA: Questo studio ha valutato la pressione dell'ossigeno del tessuto di cervello (PO2), la pressione dell'anidride carbonica (PCO2) ed il pH in un paziente durante l'arresto circolatorio ipotermico. metodi: Un sensore unito di PO2, di PCO2 e di pH è stato disposto nel tessuto della corteccia. La temperatura del cervello allora è stata diminuita a 17 gradi di C seguita dall'arresto circolatorio per 44 minuti durante il endarterectomy del segmento M1 dell'arteria cerebrale centrale. RISULTATI: Il tessuto di cervello PO2 è aumentato durante il cervello che si raffredda da 10 mmHg-30 mmHg ed è diminuito a zero dopo il exsanguination. Durante l'arresto circolatorio, il tessuto PCO2 è aumentato a > 200 mmHg ed il pH sono diminuito a 6.0. Il tessuto PCO2 e pH recuperati durante il riscaldamento circolatorio ma l'aumento in PO2 è stato fatto ritardare. I parametri del tessuto continuati per migliorare durante i 2 giorni del controllo postsurgical e sono stati correlati con il recupero neurologico. CONCLUSIONI: Questi risultati indicano che il tessuto di cervello PO2, le misure di pH e di PCO2 indicano la severità di ischemia durante l'arresto cardiaco ipotermico e del recupero nel periodo postoperatorio. ( info) |
299/334. L'inversione veloce di ipotermia profonda usando dialisi peritoneale. L'ipotermia severa è associata con la morbosità e la mortalità pazienti serie. I gruppi il più delle volte influenzati sono gli anziani, molto i giovani ed oltraggiatori di sostanza. Descriviamo tre tali casi che sono stati trattati con successo usando la dialisi peritoneale scaldata. Due pazienti recuperati completamente e sono stati lasciati senza i deficit a lungo termine. Il terzo paziente ha recuperato dall'evento acuto, ma ha soccombuto più successivamente ad una condizione medica di fondo. Il lavaggio peritoneale scaldato è un metodo efficiente e redditizio che è realizzato facilmente senza apparecchiatura dello specialista e coinvolge il rischio minimo al paziente. ( info) |
300/334. coma di Myxoedema che presenta nel epilepticus di condizione. Una donna di 71 anno con il coma di myxoedema che presenta nel epilepticus di condizione è segnalata. Anche se questa complicazione del coma di myxoedema è considerata come mortale il paziente descritto ha risposto drammaticamente al trattamento ed ai resti nella buona salute. ( info) |