121/640. trombosi spontanea di un aneurysm carotico interno gigante in un paziente che ha presentato con l'ipopituitarismo. Questo rapporto di caso descrive una donna di 66 anni che inizialmente ha presentato con le caratteristiche dell'ipopituitarismo secondarie ad un aneurysm carotico interno intra-cavernoso gigante. Ha rappresentato un anno più successivamente con le caratteristiche indicative di un'emorragia subaracnoidea, ma la ripetizione CT non ha mostrato cambiamento da quello effettuato precedentemente. Un angiogramma di ripetizione, tuttavia, ha mostrato la trombosi spontanea completa del aneurysm compreso l'arteria del genitore. ( info) |
122/640. Trattamento dell'ipofisite linfocitaria tramite la terapia di impulso di methylprednisolone della alto-dose. Una donna di 26 anni successivo al parto 3 mesi è stata ammessa al nostro ospedale che soffre dalla dispersione visiva lorda. La formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) ha rivelato la massa pituitaria, avanzante nella cisterna suprasellar, con l'aumento intenso del gadolinio. L'ipofisite linfocitaria (LHy) è stata ritenuta sospetto ed il paziente ha ricevuto la terapia di impulso di methylprednisolone della dose elevata (HDMPT). La sua dispersione visiva è stata migliorata drammaticamente il primo giorno che segue l'inizio di HDMPT e MRI ha rivelato la profonda riduzione totale. La sua funzione pituitaria ha recuperato 6 mesi dopo la terapia. Questo rapporto di caso suggerisce che HDMPT abbia dimostrato efficace per riduzione totale di LHy severo e potrebbe prevenire l'esigenza di un ambulatorio inutile. ( info) |
123/640. sarcoidosi Ipotalamico-pituitaria con l'ipopituitarismo. Remissione a lungo termine con la terapia di impulso di methylprednisolone. Un uomo di 29 anni ha presentato con la diplopia ed ha fatto diminuire la resistenza nel braccio di sinistra. Un'immagine a risonanza magnetica (MRI) ha mostrato i vasti la massa ipotalamica e pituitaria della ghiandola e studi ormonali ha mostrato l'ipopituitarismo parziale e il hyperprolactinemia delicato senza insipidus del diabete. Le biopsie della lesione ipotalamica e di un linfonodo mediastinico hanno dimostrato i granulomi noncaseating e una prova di kveim-Siltzbach era positiva. È stato curato con successo con un regime della terapia endovenosa di impulso di methylprednisolone della alto-dose per otto settimane con una dose bassa dei corticosteroidi orali che è stata effettuata indefinitamente. Un MRI ottenuto subito dopo che la terapia di impulso ha rivelato una riduzione notevole della massa ipotalamico-pituitaria, che è stata effettuata in un MRI ha effettuato 3 anni più successivamente. Tuttavia, i deficit ormonali hanno persistito e la terapia sostitutiva ormonale indefinita è stata richiesta. ( info) |
124/640. ipopituitarismo evolventesi che segue irradiazione cranica. La sopravvivenza aumentante dopo il trattamento per il cancro di infanzia negli ultimi anni ha lasciato molti pazienti con le conseguenze a lungo termine. A seguito di irradiazione cranica, i cambiamenti nella funzione ipotalamico-pituitaria si evolvono in parecchi anni e le mancanze multiple dell'ormone sono trovate frequentemente. Nello studio presente descriviamo un ragazzo di cui la presentazione iniziale con un tumore cerebrale ha compreso la pubertà precoce centrale. È stato seguito per più di 15 anni ed in sequenza ha sviluppato le mancanze dell'ormone di sviluppo, dell'ormone distimolazione, delle gonadotropine e dell'ormone adrenocorticotropo dopo irradiazione cranica della alto-dose. Il follow-up endocrino a lungo termine di tali bambini è essenziale per la diagnosi precoce e l'amministrazione ottimale delle mancanze dell'ormone. ( info) |
125/640. Problemi nella diagnosi differenziale non di histiocytosis delle cellule di langerhans con la partecipazione pituitaria: rapporto di caso e rassegna di letteratura. La differenziazione fra i vari non histiocytoses delle cellule di langerhans granulomatosi in adulti è spesso difficile. I pazienti, inoltre, non possono avere anomalie endocrinologic. Un paziente da 53 anni è stato ammesso a causa del insipidus centrale del diabete e dell'ipopituitarismo parziale. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato una lesione ingombrante vicino al gambo ipofisario, con l'assorbimento diffuso del segnale nella regione cerebellare. La chimica del laboratorio ha mostrato gammopathy monoclonale di IgGkappa e le prove dell'ormone hanno rilevato l'insufficienza nelle asce gonadotropic e somatotropic. L'immagine clinica è stata contrassegnata dai xantogranulomi cutanei multipli, andatura ataxic con discorso vago, compatibile con sintomatologia pontocerebellar pseudobulbar. La biopsia pituitaria di Stereotactic istologicamente è stata classificata come malattia granulomatosa non specifica. Le biopsie supplementari prese dai xantogranulomi periorbital cutanei erano istologicamente e immunohistochemically costanti con non histiocytosis delle cellule di langerhans. Il trattamento sistematico del cortisone così come la radioterapia locale alla lesione pituitaria con la complessivamente GY 18.0 non ha avuto effetto sulla progressione del tumore malattia-coltivante e dei sintomi neurologici di progressione. Le granulomatosi sistematiche non possono essere classificate sempre secondo le malattie definite specific. La diagnosi differenziale nel paziente corrente dovrebbe comprendere la possibilità della malattia diErdheim-Chester, del xantogranuloma necrobiotic e del xanthoma diffuso adulto. ( info) |
126/640. Funzioni di Neuroendocrinological del sella vuoto primario. Lle funzioni di Neuroendocrinological di 42 pazienti (33 donne, 9 uomini) con il sella vuoto primario confermate dal CT, dal cysternography e/o dal SIG. formazione immagine sono state analizzate. I sintomi prominenti erano emicrania, dispersioni visive ed ipertensione, accadenti soprattutto nelle donne obese (84.5%). I pazienti hanno subito la prova endocrina dinamica che consiste delle prove GnRH e TRH di stimolo del pituitary anteriore e di ipoglicemia insulina-indotta. Il grado variabile di disfunzione pituitaria è stato osservato in 28 (66.6%) pazienti. In questo studio 20 (47.6%) pazienti sono stati presentati con l'ipopituitarismo latente, mentre l'ipopituitarismo manifesto, richiedente la terapia del rimontaggio, si è presentato in 8 pazienti (di 19%). Il hyperprolactinaemia delicato è stato trovato in 3 pazienti. Anche 14 (33.3%) pazienti non hanno avuti prova di disfunzione endocrina. Il insipidus e il rhinoliquorrhea spesso accennati del diabete non sono stati segnalati in questo studio. ( info) |
127/640. sindrome di Sheehan: una scheggia della mente. Una donna di 40 anni ha presentato con l'emicrania e la diplopia dopo ipotensione dall'emorragia successiva al parto. Una formazione immagine a risonanza magnetica cranica noncontrasted (MRI) ha mostrato un pituitary ingrandetto con un orlo di leggero segnale aumentato. Una ripetizione gadolinio-ha aumentato l'aumento periferico indicato MRI cranico della ghiandola pituitaria che circonda una zona centrale del isointense costante con infarto del pituitary e la diagnosi clinica della sindrome di Sheehan. Il paziente è stato curato con l'idrocortisone endovenosa. Subito dopo del trattamento, i suoi sintomi hanno rimesso e l'esame normalizzato. Un mese più successivamente, un MRI cranico gadolinio-aumentato era normale. L'apparenza caratteristica del alberino-gadolinio ha aumentato MRI cranico contribuito per confermare la diagnosi della sindrome di Sheehan e per facilitare il trattamento iniziale con i corticosteroidi. ( info) |
128/640. ipotiroidismo congenito in un giovane con l'ormone di sviluppo, il thyrotropin e le mancanze della prolactina. Un giovane a sviluppo ritardato, mentalmente carente, è descritto con la risposta secretiva diminuita dell'ormone di sviluppo, del thyrotropin e della prolactina agli stimoli farmacologici di insulina, di arginina, di chlorpromazine e di thyrotropin-liberazione dell'ormone. Le funzioni degli ACTH e della gonadotropina erano normali sia basicamente che su stimolo farmacologico. Ulteriormente, il paziente era insensibile alle iniezioni esogene del thyrotropin. Questi dati suggeriscono che l'ipotiroidismo in questo paziente sia stato dovuto disgenesia unita della tiroide ed insufficienza pituitaria, cioè, ipotiroidismo primario e secondario. ( info) |
129/640. Panhypopituitarism ha indotto dal granuloma del colesterolo nella regione sellar--rapporto di caso. Un uomo di 67 anni con perdita generalizzata di peso e di affaticamento ha sviluppato il hyponatremia. L'esame di Endocrinologic ha dimostrato il panhypopituitarism. La formazione immagine a risonanza magnetica ha mostrato la massa pituitaria che estende un po'fino la regione suprasellar. La resezione di Transsphenoidal del tumore è stata effettuata. L'esame istologico non ha trovato esclusivamente il tessuto granulomatoso con i clefts del colesterolo e componente epiteliale. Questo granuloma del colesterolo può essere classificato come xantogranuloma della regione sellar. ( info) |
130/640. Sviluppo senza ormone di sviluppo: modello di crescita e un'altezza finale di cinque pazienti con la mancanza pituitaria unita idiopatica dell'ormone. PRIORITÀ BASSA: Lo sviluppo senza GH è stato segnalato in pazienti con la mancanza pituitaria unita organica dell'ormone (CPHD) dopo resezione dei craniopharyngiomas e dei tumori ipotalamici o nella displasia septo-ottica. metodi: Questo studio descrive il modello di crescita e l'altezza finale di cinque bambini (quattro ragazzi, una ragazza) con CPHD idiopatico (GH, TSH, ACTH, LH e fsh) che ha effettuato lo sviluppo normale malgrado la mancanza persistente di GH durante il periodo di sviluppo. RISULTATI: Presentando i risultati erano limite piccolo pene in due bambini diagnosticati alle età 3 e 9 anni e l'assenza di puberale firma dentro tre adolescenti diagnosticati all'età 12.8-13.7 anni. I tre pazienti posteriori inoltre hanno esibito le caratteristiche del acromegaloid. L'altezza di tutti i pazienti era all'interno dei 10-venticinquesimi percentili e del peso ai 25-cinquantesimo percentili. Anche se erano moderatamente il peso eccessivo, il guadagno di peso accelerato non è stato osservato. Il tasso di accrescimento Prepubertal era 4-5 cm/year. Il periodo puberale di sviluppo, iniziante dopo l'inizio della terapia dell'ormone di sesso (età cronologica 15.9-16.3 anni ed età di osso 12.5-14.5 anni) continuata per 4-5.5 anni. Lo sviluppo puberale totale era 6-11.7 cm con il getto riduttore di sviluppo. L'altezza finale, che è stata raggiunta ad un'età avanzata (19-22 anni), era 170-179 cm nei ragazzi e 164 cm nella ragazza, nell'uguale a o nel superamento della gamma di altezza dell'obiettivo. Le valutazioni ormonali ripetute non hanno rivelato i livelli inosservabili di IGF-I e di GH e prova del hyperprolactinaemia o del hyperinsulinism. CONCLUSIONI: Il raggiungimento finale di altezza all'interno di o sopra la gamma di altezza dell'obiettivo può accadere in pazienti con CPHD idiopatico malgrado GHD persistente. Poichè questo non è stato mediato dal GH, da IGF-I, da insulina o da prolactina, alcuni altri fattori di sviluppo probabilmente hanno svolto un ruolo growth-promoting. ( info) |