1/8. L'alcalosi respiratoria acuta si è associata con ventilazione per minuto bassa in un paziente con ipotiroidismo severo. SCOPO: I pazienti con le sfide uniche del presente severo di ipotiroidismo per i anesthesiologists e dimostrano i rischi perioperative molto aumentati. In generale, visualizzano la sensibilità aumentata agli anestetici, all'più alta incidenza della morbosità cardiovascolare perioperative, ai rischi aumentati per guasto ventilatorio postoperatorio e ad altri derangements fisiologici. La base fisiologica precedentemente descritta per l'incidenza aumentata di guasto ventilatorio postoperatorio in pazienti ipotiroidei comprende le risposte ventilatorie centrali e periferiche in diminuzione al hypercarbia ed ipossia, la debolezza di muscolo, azionamento respiratorio centrale depresso e hypoventilation alveolare risultante. Questi guasti ventilatori sono associati il più delle volte con ipossia e ritegno severi dell'anidride carbonica (CO2). Lo scopo di questo rapporto clinico è di discutere una presentazione anestetica interessante ed unica di un paziente con ipotiroidismo severo. CARATTERISTICHE CLINICHE: Descriviamo una presentazione unica di guasto ventilatorio in un uomo da 58 anni con ipotiroidismo severo. Ha avuto il ritmo respiratorio perioperative eccessivamente basso (bpm 3-4) ed il volume di ventilazione per minuto ed allo stesso tempo l'alcalosi respiratoria acuta primaria sviluppata e hypocarbia collegato (CO2 di P (ET) circa 320-22 mmHg). CONCLUSIONE: Il nostro patient' il guasto ventilatorio di s è stato basato su ventilazione per minuto in modo inaccettabile bassa e sul ritmo respiratorio che non poteva sostenere l'ossigenazione sufficiente. Il suoi tasso metabolico basale profondo abbassato e produzione in diminuzione del CO2, derivando probabilmente dall'ipotiroidismo severo, possono provocare lo sviluppo di alcalosi respiratoria acuta nonostante ventilazione per minuto simultaneamente diminuita. ( info) |
2/8. Avvenimento aggregato della sindrome del apnea di sonno in una famiglia. Abbiamo sperimentato una famiglia in quale la sindrome del apnea di sonno (SRS) è stata riconosciuta in sei membri e nel russare abituale in sette membri fra 26 argomenti di quattro generazioni. In tutti i membri con russare, il disordine è stato notato prima dell'età di 20. Lo studio di risposta di Hypercapnic ha mostrato i risultati normali e l'immagine a risonanza magnetica ultraveloce delle vie respiratorie superiori ha rivelato che l'ostruzione delle vie respiratorie superiori si è presentata alla parte velopharyngeal durante gli episodi apneic in tutti gli individui SRS-afflitti. In questa famiglia, le simili anomalie strutturali craniofacial sono state pensate per causare gli avvenimenti aggregati dei disordini alle giovani età e l'obesità è stata considerare come un contributore per i sintomi aggravati. ( info) |
3/8. Anidride carbonica della Verifica e Controllo nella cura critica: il più nuovo segno vitale? Anidride carbonica (il controllo di CO (2)) può rendere le informazioni notevoli sulla funzione cardiaca e polmonare. Poiché il capnography non è complicato, è relativamente facile da applicarsi in un'ampia varietà di regolazioni cliniche. Una nuova zona del CO (2) la misura è CO sublingual (2). Anche se i dati di risultati sono finora non disponibili per questa tecnologia, la relativa facilità di uso gli rende un attrezzo attraente di controllo per valutare la severità della malattia e per predire patients' risposte alla terapia. Questo articolo descrive la patofisiologia e le applicazioni cliniche delle tecnologie e descrive perché possono bene essere " il più nuovo signs." vitale; ( info) |
4/8. embolia polmonare causata da polimetilacrilato durante il vertebroplasty percutaneo nell'ambulatorio ortopedico. vertebroplasty consiste dell'iniezione percutanea di cemento acrilico--polimetilacrilato (PMMA)--in un corpo vertebrale parzialmente crollato per ottenere rilievo di dolore ed aumentare stabilità meccanica del corpo vertebrale. Anche se vertebroplasty è un trattamento che efficiente non è esente dalle complicazioni. Il nostro rapporto presente di caso descrive una donna con l'embolia polmonare del polimetilacrilato durante il vertebroplasty percutaneo chi ha presentato con ipotensione, l'aritmia e l'ipocapnia. ( info) |
5/8. Amministrazione di uno sfiatatoio valido severo con la sindrome di rett usando carbogen. Abbiamo utilizzato una tecnica neurofisiologica novella nel sistema di NeuroScope congiuntamente all'elettroencefalografia convenzionale (EEG) per controllare simultaneamente sia il tronco cerebrale che l'attività corticale in tempo reale in una ragazza con la sindrome di rett. Le caratteristiche cliniche di presentazione nel nostro paziente erano dispersioni severe di sonno, respirazione irregolare nella condizione sveglia dominata da Valsalva' il tipo di s di respirazione ha seguito dalla tachipnea e dagli attacchi molto frequenti dei grippaggi e dei periodi liberi. I nostri dati neurofisiologici novelli hanno indicato che il paziente era uno sfiatatoio valido secondo le categorie respiranti nella sindrome di rett. Ha fatta la frequente attivazione spontanea anormale del tronco cerebrale precedere (ASBA) tramite gli attacchi severi del hypocapnoea, che è stato causato tramite una combinazione di Valsalva' il tipo di s di respirazione e la tachipnea e tutto questi erano insieme responsabili dei grippaggi e dei periodi liberi non-epilettici. Il ASBA non era rilevabile in EEG convenzionale e non ci erano cambiamenti epileptiform nel EEG durante i grippaggi ed i periodi liberi causati tramite gli attacchi hypocapnic, quindi questi erano pseudo-grippaggi. L'annotazione di attività del tronco cerebrale ha confermato che questi erano eventi autonomi, un genere di " epilepsy" del tronco cerebrale;. Abbiamo trattato con successo la dispersione con Pipamperone, un antagonista di sonno di hydroxytryptophan 5 del tipo del ricevitore - 2 e noi abbiamo impedetto il hypocapnoea severo durante il Valsalva' tipo di s di respirazione e durante la tachipnea usando carbogen (una miscela dell'anidride carbonica di 5% e dell'ossigeno di 95%), che abbiamo dato da inalazione. Il nostro trattamento drasticamente ha ridotto gli eventi autonomi, ha promosso l'intero sonno di notte e significativamente ha migliorato la qualità di vita nel nostro paziente. Può ora partecipare all'attività normale della famiglia che era precedentemente impossibile prima del trattamento. ( info) |
6/8. Ostruzione delle vie respiratorie superiore durante l'iperventilazione intermittente nasale di positivo-pressione nel sonno. Gli episodi della apnea per fino a 1 minuto sono stati osservati in collaborazione con ipocapnia causata tramite l'iperventilazione meccanica di positivo-pressione intermittente nasale passiva in 3 di 4 pazienti durante il sonno. La apnea è sembrato essere causata tramite l'ostruzione delle vie respiratorie superiore completa; suggeriamo che questo che trova sia stato causato da chiusura glottic attiva. L'evitare eccessiva ipocapnia durante la ventilazione di positivo-pressione ha potuto contribuire ad evitare gli episodi apnoeic mediati centrale-nervoso-sistema. ( info) |
7/8. Effetto benefico di CO2 inalato in un paziente con la apnea non-ostruttiva di sonno. Un uomo di 63 anni con la apnea non-ostruttiva severa di sonno (indice 28 della apnea; durata 45-60s della apnea; La saturazione O2 fra 72% e 98%), che non hanno risposto ai modi comuni di trattamento, è stata trattata con successo con CO2. Una tenda è stata irrorata con l'aria compressa (6 1/min) e gli importi aumentanti di CO2. Una concentrazione di CO2 di 3% (180 ml/min) era sufficiente per alzare il PaCO2 sopra la soglia della apnea e per sopprimere le apnee completamente. Di conseguenza, la saturazione O2 è rimanere normale durante l'intera notte ed i sintomi della apnea di sonno sono sparito. Supponiamo che l'azionamento ventilatorio PCO2 sia stato intatto nel nostro paziente e che l'ipocapnia era il fattore principale che causa la sindrome non-ostruttiva della apnea di sonno. La gestione di CO2 con un sistema di flusso costante potrebbe essere una cassaforte e un'alternativa facile per i pazienti con la sindrome non-ostruttiva della apnea di sonno che presentano con ipocapnia e un sistema di controllo respiratorio intatto di risposte. ( info) |
8/8. Choreoathetosis dopo chirurgia per la malattia di cuore congenita. Choreoathetosis si è sviluppato in tre pazienti dopo l'esclusione cardiopolmonare con l'ipotermia. Nessun hanno avuti l'ipotensione o hypoxemia significativa; tutti hanno avuti l'ipocapnia ed alcalosi respiratoria durante il periodo di riscaldamento. Postuliamo che la vasocostrizione cerebrale ipocapnia-indotta può contribuire a danno ischemico nelle zone focali del sistema nervoso centrale. ( info) |