111/305. Controllo sintomatico dell'ipoglicemia con prednisone in insulinoma pancreatico metastatico refrattario. Una femmina di 55 anni ha presentato con gli episodi di ricorso di perdita o del declino nella qualità della coscienza dovuto l'ipoglicemia causata dalla sovrapproduzione dell'insulina in insulinoma pancreatico metastatico ormonalmente attivo. Tutte le modalità anticancro standard di trattamento compreso la chemioterapia, la radiazione, l'alfa 2b dell'interferone e il lanreotide non sono riuscito a realizzare il controllo sintomatico. Il paziente è diventato dipendente dal rifornimento endovenoso continuo del glucosio. Sulla base dei rapporti aneddotici in letteratura, la terapia del prednisone è stata iniziata per aumentare la resistenza di insulina, ridurre l'utilizzazione del glucosio, aumentare la produzione epatica del glucosio ed alterare la secrezione dell'insulina. Dopo i 10 giorni della terapia, il paziente è stato liberato dall'infusione endovenosa continua del glucosio. Dopo parecchie settimane, la gestione di prednisone è stata abbassata ad una dose quotidiana di manutenzione di mg 2.5 con gli effetti sintomatici eccellenti. In conclusione, la terapia del prednisone può essere considerata come opzione valida per realizzare ormonalmente il controllo sintomatico in insulinomas resistenti del active dal punto di vista terapeutico. ( info) |
112/305. L'ipoglicemia di Hyperinsulinemic con il nesidioblastosis dopo gastrico-esclude la chirurgia. Descriviamo sei pazienti (cinque donne ed un uomo; età mediana, 47 anni; gamma, 39 - 54) con i sintomi postprandial del neuroglycopenia a causa dell'ipoglicemia hyperinsulinemic endogena dopo ambulatorio gastrico di esclusione Roux-en-y. Tranne prova ambigua in un paziente, non ci era prova radiologica del insulinoma. Lo calcio-stimolo arterioso selettivo prova, positivo in ogni paziente, è stato usato per guidare pancreatectomy parziale. Nesidioblastosis è stato identificato negli esemplari resecati da ogni paziente e i insulinomas multipli sono stati identificati in uno. I sintomi ipoglicemici hanno diminuito postoperatorio. Speculiamo che l'iperfunzione degli isolotti pancreatici non ha condotto all'obesità ma che i fattori trofici della beta-cellula possono aumentare come conseguenza dell'esclusione gastrica. ( info) |
113/305. Perdita precipitata ipoglicemia di Hyperinsulinemic a peso. OBIETTIVO: Per descrivere un caso dell'ipoglicemia hyperinsulinemic ha precipitato a peso la perdita. metodi: Presentiamo un rapporto dettagliato di caso ed i risultati di una ricerca di letteratura relativa a peso su perdita precipitata ipoglicemia hyperinsulinemic. RISULTATI: La presenza di insulinoma è stata rivelata tramite perdita di peso e riduzione volontarie di resistenza di insulina. L'ipoglicemia si è presentata durante il periodo postprandial e non alla notte. Il workup diagnostico faceva senza ricovero ospedaliero. CONCLUSIONE: Classicamente, i insulinomas presenti con guadagno di peso e l'ipoglicemia di digiuno ma possono presentare con perdita postprandial di peso e di ipoglicemia. La perdita di peso volontaria, abbassando la resistenza di insulina, accelera il tempo alla presentazione clinica di un insulinoma asintomatico. ( info) |
114/305. Rilevazione Intraoperative della sonda di gamma della ricorrenza di linfonodo del insulinoma. Insulinomas è tumori endocrini rari che sono principalmente sporadici, benigni e piccoli. La diagnosi Preoperative della radiografia può essere difficile. La palpazione e l'ultrasuono Intraoperative rimangono la parità aurea per rilevazione e resezione prevista. Gli studi recenti trovano che intraoperative gamma-sondi la localizzazione come buona tecnica per l'identificazione dei tumori neuroendocrini primari. Segnaliamo un caso di una donna di 75 anni con la ricorrenza di funzionamento di linfonodo di un insulinoma maligno. Spleno-pancreatectomy è stato effettuato per trattare il insulinoma maligno. L'esame clinico, biochimico e radiologico ha confermato l'asportazione totale della lesione primaria. Tuttavia, i sintomi clinici sono comparso 9 mesi più successivamente. Octreo-esplori, CT addominale e ricorrenza indicata studio biochimico di linfonodo e quattro metastasi epatiche. L'ambulatorio è stato effettuato dopo che due il octreotide [111In-DTPA] esplora. La rilevazione Intraoperative della sonda di gamma è stata progettata per localizzare una piccola ricorrenza latero-aortica di linfonodo. I tassi Intraoperative di conteggio erano alti in tessuto para-aortico. lymphadenectomy e metastasectomy Para-aortici sono stati effettuati. Gli Ex-situ tassi di conteggio e l'esame istologico hanno confermato la ricorrenza. Gli studi di sei mesi più successivamente e le esplorazioni clinici e biochimici rimangono negativi per la ricorrenza. L'esame Intraoperative della sonda di gamma di octreotide [111In-DTPA] può essere un attrezzo utile nel metodo chirurgico alla ricorrenza di insulinoma. ( info) |
115/305. Formazione immagine endoscopica di ultrasuono dei insulinomas: limitazioni ed attinenza clinica. Confrontato ad altri metodi di formazione immagine, l'ultrasuono endoscopico è la migliore procedura per localizzare i insulinomas preoperatively. Il positivo che trova ancora conferma la diagnosi endocrinologica, particolarmente tenendo conto della diagnosi differenziale del factitia di ipoglicemia dalle antidiabetici orali. Tuttavia, deve essere considerato sempre che la formazione immagine endoscopica di ultrasuono possa rivelare il positivo falso e la negazione falsa risulta e la qualità dei risultati ottenuti da formazione immagine endoscopica di ultrasuono dipende in larga misura dal examiner' esperienza di s. Un'emissione importante di formazione immagine endoscopica di ultrasuono in insulinomas al giorno d'oggi sta progettando la strategia chirurgica. Come illustrato da tre casi, la formazione immagine endoscopica di ultrasuono permette a di identificare i pazienti che si qualificano per ambulatorio dilagante laparoscopic e minimo. ( info) |
116/305. sindrome pancreatogenous di ipoglicemia di Noninsulinoma: un caso raro del nesidioblastosis di adulto-inizio. La causa più comune dell'ipoglicemia hyperinsulinemic in adulti è insulinoma. Nesidioblastosis è un disordine raro, ma incontestato dell'ipoglicemia hyperinsulinemic persistente nell'infanzia, ma il nesidioblastosis di adulto-inizio connesso con l'ipoglicemia hyperinsulinemic, chiamata il noninsulinoma sindrome ipoglicemica pancreatogenous (NIPHS), è stato segnalato. Qui, descriviamo un caso estremamente raro di NIPHS in un uomo anziano. Un uomo di 78 anni è stato ammesso al nostro ospedale dovuto il coma ipoglicemico. Durante i 3 mesi precedenti, ha notato l'eccessivo sudore all'a metà pomeriggio. Il suo basso livello di digiuno del glucosio del plasma (27 mg/dl) ed il livello elevato immunoreactive dell'insulina (11.1 muU/ml) erano costanti con la presenza possibile di insulinoma. Localizzando gli studi compreso tomografia computata dell'addome e dell'arteriografia celiaca erano negativi, ma la prova arteriosa selettiva di infusione del calcio (SACI) ha suggerito la presenza di insulinoma nel corpo e nella coda del pancreas. L'esplorazione chirurgica dalla palpazione e dall'ecografia intraoperative non è riuscito a rilevare alcuna massa nel pancreas e pancreatectomy distale di 60% è stato effettuato. Postoperatorio, i suoi episodi ipoglicemici completamente sono sparito. L'esame istologico del pancreas resecato ha rivelato l'iperplasia diffusa delle cellule dell'isolotto costante con una diagnosi patologica del nesidioblastosis. Quindi, il nostro caso è un caso molto raro di NIPHS, o nesidioblastosis di adulto-inizio, in cui la prova di SACI si è rivelata essere un attrezzo diagnostico utile per la localizzazione della lesione pancreatica. ( info) |
117/305. Riuscito trattamento a lungo termine con una volta che-giornalmente iniezione del octreotide della basso-dose in un paziente invecchiato con il insulinoma. Il paziente era una donna di 83 anni che è stata ammessa al nostro ospedale per la valutazione ed il trattamento dell'ipoglicemia cronica che in primo luogo è stata identificata 3 anni più in anticipo. I livelli entrambi dell'insulina e del c-peptide del siero sono stati elevati durante l'ipoglicemia. La tomografia computata addominale di contrasto ha rivelato un tumore nel corpo del pancreas con l'arrossimento durante la fase in anticipo e il insulinoma è stato diagnosticato. L'ambulatorio in diminuzione paziente a causa dell'età avanzata, in modo da il trattamento è stato iniziato con il octreotide, un analogo dell'somatostatina. L'ipoglicemia è stata controllata con successo con la basso-dose, una volta che-giornalmente octreotide oltre 33 mesi. Pochi rapporti hanno descritto la gestione a lungo termine di octreotide per il insulinoma benigno. Inoltre, questo caso è interessante dalla prospettiva di controllo ipoglicemico usando soltanto la basso-dose, una volta che-giornalmente octreotide. Anche se l'somatostatina può indurre l'ipoglicemia in insulinoma, il trattamento può essere utile in pazienti che non sono candidati per la chirurgia, a condizione che il controllo attento è effettuato. ( info) |
118/305. Funzioni cliniche e diagnostiche del insulinoma cistico. I tumori endocrini cistici del pancreas accadono raramente e soltanto alcuni casi del insulinoma cistico sono stati segnalati fin qui. La diagnosi del insulinoma potrebbe essere difficile se l'attività funzionale è incompleta, possibilmente conducendo ai sintomi smussati dell'ipoglicemia e dell'omissione in laboratorio fornire la prova del hyperinsulinemia. Segnaliamo un caso clinico del insulinoma cistico confermato da esame istologico dopo la chirurgia, caratterizzata da un'alta concentrazione intracystic nell'insulina malgrado i livelli basali di anima normale dell'ormone. I nuovi risultati diagnostici dalle prove dinamiche e dall'esame fluido cistico sono stati messi a fuoco con attenzione sopra. ( info) |
119/305. Insulinoma--un rapporto di caso. Insulinoma è un tumore endocrino pancreatico raro caratterizzato dall'ipoglicemia hyperinsulinemic. È importante rimuovere chirurgicamente questo tumore poichè può causare l'ipoglicemia potenzialmente mortale. Segnaliamo un caso del insulinoma che presenta con l'inconsapevolezza che segue gli episodi ripetuti dell'incapacità di risultare da sonno e dalle convulsioni. La ricerca biochimica ha rivelato l'ipoglicemia e il hyperinsulinemia. La diagnosi di Insulinoma è spesso in ritardo dovuto il misattribution dei sintomi ai disordini psichiatrici o neurologici. In questo caso, lo stesso ritardo conduce a risultato mortale per questo paziente. ( info) |
120/305. Due casi clinici del insulinoma mal diagnosticati come circostanze psichiatriche. Descriviamo i casi clinici di due 73 e 41 anno maschii dei tematico, rispettivamente, influenzato con il insulinoma, mal diagnosticato per molti anni come oggetti psichiatrici ed a malapena sensible a reagire alla terapia con i benzodiazepins, gli antideprimente e il antiepileptics. Anche se Whipple' la triade di s è stata soddisfatta in entrambi gli oggetti dall'inizio dei sintomi, hanno dovuto attendere un molto tempo per la diagnosi corretta ed il trattamento adatto. Una volta che la terapia chirurgica fosse effettuata, i nostri oggetti hanno recuperato completamente ed hanno concluso le psico-droghe. ( info) |