131/305. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
132/305. Características de diagnóstico de insulinomas pancreáticos benignos. Un análisis de tres casos. insulinoma es un tumor neuroendocrino que deriva principalmente de las células del islote pancreático que produce cantidades excesivas de insulina. La detección y la localización preoperativas exactas del insulinoma es esenciales para la selección de candidatos apropiados a cirugía. Presentamos los informes del caso de tres pacientes con insulinoma pancreático benigno. El gravamen preoperativo fue realizado usando sonografía del transabdominal, la tomografía computada y la proyección de imagen de resonancia magnética. Sus funcionamientos para la eficacia en la detección y localizar de insulinoma benigno fueron comparados. Concluimos que un gravamen preoperativo apropiado de la proyección de imagen estaba en nuestra inspección del caso y la palpación imposibles, intraoperativas del páncreas todavía que era superior. ( info) |
133/305. insulinoma glucosa-responsivo y octreotide-sensible. insulinoma es la causa más común de la hipoglucemia de ayuno resultando de la hipersecreción autónoma de la insulina. Describimos adjunto un caso único con los episodios hipoglicémicos paradójicos inducidos por hiperglucemia. Una hembra de 55 años había repetido episodios hipoglicémicos después de comida o durante actividad física creciente. Aunque el ayuno (10 horas) no podido para provocar hipoglucemia, la prueba de tolerancia de glucosa oral (GTT) causara una respuesta exagerada de la insulina (885 microU/ml) en el minuto 30, seguido por la hipoglucemia (36 mg/dl) después de 90 Min. Por otra parte, GTT intravenoso también indujo una respuesta exagerada de la insulina (> 2900 microU/ml) en el minuto 10, seguido por la hipoglucemia (34 mg/dl) después de 40 Min. Aunque la exploración de MRI y del CT del abdomen no pudiera detectar ningunas lesiones totales en el páncreas, Octreoscan reveló la absorción radiactiva creciente alrededor de la región principal pancreática. El tratamiento con una inyección diaria del octreotide (microg 100) alivió sus episodios hipoglicémicos. En la cirugía, dos adenomas de la célula del islote fueron identificados en el páncreas y resecados. Postoperatoriamente, ella estaba libre de episodios hipoglicémicos después de comida. GTT oral e intravenoso postoperatorio no indujo hipoglucemia. Así, éste es un caso muy raro del insulinoma glucosa-responsivo y octreotide-sensible en el cual GTT y el octreotide demostraron ser una provocación y un tratamiento útiles para los episodios hipoglicémicos. ( info) |
134/305. Efectos múltiples de los análogos de la somatostatina verificados en tres cajas de tumores neuroendocrinos extendidos por metástasis del sistema gastroenteropancreatic. PUNTERÍAS Y FONDO: En tumores neuroendocrinos del sistema gastroenteropancreatic (GEP), los análogos radiactivos de la somatostatina (SST) son útiles al cirujano en diversas fases de tratamiento: preoperatively, identificar la lesión con la escintigrafía del receptor de la somatostatina (SENIORES), intraoperatively para la localización usando una punta de prueba gamma de mano, y postoperatoriamente la actuación directamente de eliminar cuaesquiera células residuales del tumor. Las características adicionales de estos análogos que estén de valor en tratar tales tumores de GEP incluyen su potencial antiproliferativo, que está en curso de ser verificado, y, sobretodo, su acción antisecreción, tan eficaz en control del síntoma. En este estudio los autores, basados en su propia experiencia, evalúan la eficacia de los análogos de SST en tratar tumores de la endocrina de GEP. MÉTODOS: Estudiaron a tres pacientes con apudomas malos de GEP. En caso de que 1, un insulinoma, el paciente experimentara cuatro procedimientos quirúrgicos para la ablación del tumor pancreático y de las metástasis de nodo hepático y de linfa además del tratamiento local de la radiofrecuencia y de la terapia radiometabolic. El caso 2 era un tumor carcinoide del pequeño intestino con las metástasis hepáticas, manejó por la resección iléica, tratamiento local de la radiofrecuencia y receptor-medió terapia del radionúclido. En caso de que 3, un carcinoma pancreático non-functioning con el hígado y metástasis de nodo de linfa, el paciente experimentaran cuatro procedimientos quirúrgicos, el chemoembolization hepático, el tratamiento antiproliferativo usando el octreotide (OCT) y la terapia metabólica del radionúclido. RESULTADOS: En los tres casos los SENIORES probaron altamente - sensible en la detección temprana incluso de las repeticiones más pequeñas. Había incertidumbre, sin embargo, con respecto a la eficacia de la terapia con análogos radiactivos de SST. Las metástasis hepáticas del carcinoide eran totalmente insensibles, pero en el caso del insulinoma, las metástasis hepáticas demostradas necrosis después del tratamiento, mientras que las metástasis de nodo de linfa eran inafectadas. En el caso del carcinoma non-functioning, había una correlación entre el tratamiento y una mejora marcada en el patient' condición clínica de s, aunque siguiera habiendo el aspecto de las lesiones ellos mismos sin cambiar. El efecto antiproliferativo de OCT en este caso era nada. CONCLUSIONES: Los SENIORES probaron altamente exacto en la detección de repeticiones durante carta recordativa. Los méritos de la terapia radiometabolic, por una parte, eran confusos, el encontrar divulgado a otra parte en la literatura, y en la única caja tratada por el tratamiento prolongado de OCT, no se observó ninguna acción antiproliferativa. La utilidad de diagnóstico de SENIORES fue confirmada así y aparece probablemente que los análogos radiactivos usados intraoperatively para la localización del tumor probarán igualmente de valor. La eficacia de la terapia receptor-mediada del radionúclido todavía está en curso de ser verificado. De acuerdo con la expectativa de análogos con una afinidad universal para los receptores de SST (sst), es razonable mirar adelante a un aumento significativo en la eficacia de este tipo de terapia. ( info) |
135/305. La pulmonía puede causar la absorción del octreotide 111indium. Una mujer de 18 años experimentó (111) en la exploración del octreotide para la evaluación de un insulinoma posible. Esto demostró la absorción radiofarmacéutica suavemente creciente que implicaba la base correcta del pulmón. El paciente divulgó una tos productiva por 5 días antes de que la exploración del octreotide. Una radiografía de pecho fue tomada, que demostró el opacification creciente del espacio aéreo en el lóbulo más bajo derecho, correspondiendo a la absorción vista en la exploración del octreotide. Después de un curso de antibióticos orales, el patient' síntomas del pecho de s mejorados y el opacification de la radiografía resuelto, confirmando la diagnosis de la pulmonía comunidad-adquirida. Este caso tensiona la necesidad de correlacionar resultados de exploración con el patient' presentación y síntomas de s para evitar datos false-positive. ( info) |
136/305. ablación EUS-dirigida del alcohol de un insulinoma. FONDO: La resección quirúrgica se considera actualmente ser el estándar del criterio para el tratamiento de insulinomas. Los tratamientos alternativos, a pesar de la medicación con diazoxide, están careciendo. la ablación EUS-dirigida del etanol de tumores endocrinos no se ha divulgado antes. INTERVENCIÓN: Refirieron a una mujer de 78 años con síntomas típicos de un insulinoma. La diagnosis fue confirmada por los resultados del laboratorio, EUS, y EUS-dirigió FNA. Debido a complicaciones severas durante varios episodios hipoglicémicos, una condición general pobre, y la denegación terminante de la resección quirúrgica, la decisión fueron hechas para quitar el insulinoma por ablación por la inyección EUS-dirigida del alcohol. Un total de 8 etanol del ml 95% fue inyectado en el tumor. RESULTADOS: Descargaron y no exhibió al paciente ninguÌn otro episodio hipoglicémico, y su condición general mejoró rápidamente. De acuerdo con criterios clínicos, morfológicos, y bioquímicos, alcanzamos una remisión completa durable del tumor. CONCLUSIONES: la ablación EUS-dirigida puede convertirse en una alternativa como mínimo invasor para los pacientes con los insulinomas en los cuales la cirugía no es factible. ( info) |
137/305. insulinoma malo en niñez. Los tumores pancreáticos constituyen un problema quirúrgico raro en infancia y niñez. Insulinomas es raro en todos los grupos de misma edad con una incidencia estimada de una por 250.000 personas-año e incluso más raro en niñez. Divulgamos a una muchacha de 10 años con insulinoma malo. El actual síntoma era ataques hipoglicémicos. La investigación del laboratorio demostró que la hipoglucemia era debido al hyperinsulinism. MRI del abdomen reveló una masa en la cola del páncreas. Pancreatectomy distal con el splenectomy fue realizada. La examinación histológica demostró insulinoma malo con las metástasis de nodo de linfa peripancreáticas. Un mes más adelante MRI abdominal reveló la existencia de los pequeños focos metastáticos múltiples en el hígado, que fueron confirmados por In111 octreoscan. El tratamiento con octreotide fue comenzado y la enfermedad es estable después de 12 meses de la terapia. ( info) |
138/305. Gerencia de Laparoscopic del insulinoma en un niño con tipo 1 endocrino múltiple de la neoplasia. La diagnosis y la gerencia quirúrgica de los insulinomas asociados al tipo 1 endocrino múltiple de la neoplasia (MEN1) plantean problemas adicionales en niños debido a el riesgo de largo plazo de repetición de otros tumores pancreáticos y no-pancreáticos. Divulgamos una confirmación de diagnóstico por ultrasonido laparoscopic de un insulinoma y su retiro acertado por el enucleation laparoscopic en 8 - el muchacho de los años que fue admitido a nuestro hospital con una historia de episodios recurrentes de ausencias, del dolor de cabeza, y de disturbios visuales y auditivos diagnosticado como hipoglucemia hyperinsulinism-relacionada. La proyección de imagen de resonancia magnética del páncreas demostró una pequeña lesión de poner en contraste-aumento en el cuerpo del páncreas, sospechoso para el insulinoma. MEN1 genético fue probado por la prueba directa de la DNA. Un tumor pancreático puede presentarse antes de la edad de 10 en pacientes con MEN1 y se puede tratar quirúrgico por un acercamiento laparoscopical. ( info) |
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140/305. Insulinomas se asoció al tipo endocrino múltiple I de la neoplasia: la necesidad de un diverso acercamiento quirúrgico. Insulinomas es generalmente (mayor el de 90%) tumores pancreáticos benignos solitarios curados fácilmente por el enucleation o la resección. Para determinar si los 4% de insulinomas asociados al tipo 1 endocrino múltiple de la neoplasia (MEN-I) requieren un diverso acercamiento quirúrgico, analizábamos nuestra experiencia en siete pacientes con insulinomas de MEN-I tratados durante los últimos 28 años en la Universidad de california, san francisco, y 53 pacientes divulgados en la literatura inglesa. Encontramos: (1) los insulinomas de MEN-I fueron asociados a una historia antecedente del otro endocrinopathy o a antecedentes familiares de MEN-I en seises de nuestros siete pacientes, permitiendo la identificación preoperativa de estos pacientes. (2) los siete de nuestros pacientes tenían hyperparathyroidism y cuatro tenían tumores pituitarios. 83.6% totales de pacientes tenían hyperparathyroidism y 45.4% tenían tumores pituitarios. (3) en nuestros pacientes, los insulinomas de MEN-I eran generalmente múltiplo (punto medio 3; gama 1 a 14). Totales, 76.3% de pacientes tenían tumores múltiples de la célula del islote. (4) el subtotal distal pancreatectomy con el enucleation de cualquier tumor identificado en el jefe de la glándula fue hecho en cinco de nuestros pacientes. Cuatro son normoglycemic ahora y uno es diabético. Enucleation solamente fallado en un paciente. Diagnosticaron al séptimo paciente en la autopsia. Porque la diagnosis de MEN-I puede ser hecha generalmente, la estrategia preoperativa puede tratar las características patológicas únicas de los insulinomas asociados a MEN-I. Los tumores son generalmente múltiples, así que la resección local fallará. Recomendamos el subtotal pancreatectomy además del enucleation de tumores en el jefe del páncreas. ( info) |