11/148. Diagnostics difficiles de différentiel dans IBD : iléite et colite indéterminée. Une fois considéré dans les scénarios cliniques appropriés, les diagnostics de Crohn' ; la maladie de s ou les colites ulcératives sont habituellement franches. La plupart des caisses peuvent être définitivement diagnostiquées par l'histoire subaiguë ou chronique typique des symptômes, et la confirmation radiographique, endoscopique, et histologique en présence du tabouret négatif étudie ; de plus nouvelles analyses sérologiques sont maintenant disponibles et sont de valeur si le diagnostic demeure incertain. En ce document, nous passons en revue distinguer des dispositifs dans le diagnostic de l'iléite et de la distinction à faire en diagnostiquant d'une manière concluante ulcératif contre Crohn' ; colite de s. ( info) |
12/148. Réponse favorable au traitement d'infliximab dans un patient avec le gangrenosum actif de la maladie et de pyodermie de Crohn. Le gangrenosum de pyodermie est une manifestation d'extraintestinal de la maladie d'entrailles inflammatoire exigeant le traitement médical et/ou chirurgical méticuleux. Nous décrivons un patient de 46 ans qui a développé le gangrenosum dur de pyodermie pendant une flambée soudaine grave de la maladie de crohn fondamentale de l'iléum terminal. Le patient a répondu favorablement au traitement avec de l'anticorps chimérique d'infliximab-the contre le facteur-alpha de nécrose de tumeur. La drogue a été administrée en intraveineuse à une dose 5 mg/kg/BW à la ligne de base et les symptômes abdominaux des semaines 2 et 6. signes et comme les lésions de peau se sont améliorées nettement avant la deuxième infusion. Le patient est actuellement sur le régime d'entretien d'infliximab à une dose de 5 mg/kg/BW étant administrés comme un régime de chargement de 3 doses à 0, 2 et 6 semaines avec un intervalle traitement-libre de 10 semaines jusqu'à la prochaine dose de charge. Les lésions de peau sont restées dans la remise. Infliximab est une modalité thérapeutique prometteuse pour des patients avec le gangrenosum de la maladie et de pyodermie de Crohn. ( info) |
13/148. Iléite terminale ulcérative après thérapie de BCG pour le carcinome de réservoir souple. BUT : Nous avons évalué l'étiologie de l'iléite ulcérative dans 77 une thérapie de réception patiente d'ans BCG pour le carcinome périodique de réservoir souple. MÉTHODES ET RÉSULTATS : L'examen histologique, les données de laboratoire et l'histoire clinique nous ont permis d'exclure une cause classique telle que Crohn' ; la maladie, tuberculose ou ischémie de s. La réaction locoregional importante suggère une iléite de BCG de l'iléum terminal. L'iléite intestinale de BCG a été exceptionnellement décrite après la vaccination de BCG. CONCLUSION : Notre observation de l'iléite ulcérative indique qu'un endroit de région digestive est possible comme réaction à la thérapie de BCG. ( info) |
14/148. Première confirmation histologique du diagnostic fait par la nouvelle endoscopie de sans fil-capsule. l'endoscopie de Sans fil-capsule est une nouvelle technique indolore pour la formation image endoscopique des petites entrailles. Un mâle de 63 ans avec l'anémie d'insuffisance de fer et le thrombocytosis et la manoeuvre négative étendue a été examiné deux fois avec la capsule et s'est avéré pour avoir les lésions polypoid bleuâtres multiples avec une texture villeux-apparaissante. Certaines de ces lésions ont été vues réellement saigner. C'est la première fois que nous avons obtenu l'évidence histologique pour des lésions vues seulement sur l'endoscopie de vidéo-capsule. La lésion a été atteinte par profondément ileoscopy par l'intermédiaire de la coloscopie. Sur l'analyse histologique, il y avait d'iléite aiguë et chronique. ( info) |
15/148. Wegener' intestinal ; granulomatose de s dans un patient présentant l'insuffisance grave de álpha-1-antitrypsine résultant d'une combinaison unique de deux allèles d'insuffisance (PiZ et PiMProcida). Alpha-1-antitripsyn neutralise les effets préjudiciables de tissu des protéases. L'insuffisance d'Alpha-1-antitripsyn se manifeste avec le vasculitis de nécrose. Wegener' ; la granulomatose de s est un vasculitis de nécrose systémique qui affecte inhabituellement l'intestin. La génétique moléculaire des patients avec Wegener' ; la granulomatose de s de l'appareil gastro-intestinal n'ont été jamais caractérisées. Un homme de 63 ans avec l'emphysème a été admis avec une fièvre d'origine inconnue. Au commencement, cette fièvre a été liée à Crohn' ileocolic ; la maladie de s et plus tard attribué au vasculitis systémique anticorps-positif de cytoplasme d'antineutrophil. L'analyse génétique a indiqué que l'insuffisance d'alpha-1-antitripsyn était due à une hétérozygotie composée précédemment non rapportée pour deux mutations (PiZ et PiMProcida). Nos résultats semblent soutenir le concept que l'insuffisance grave d'alpha-1-antitripsyn est impliquée dans la pathogénie du Crohn' ; s maladie-comme des manifestations intestinales plus douces appartenant à l'éventail de Wegener' ; granulomatose de s. ( info) |
16/148. Iléite tuberculeuse dans un destinataire rénal de greffe avec la fièvre méditerranéenne familiale : Résultats échographiques de Doppler de gamme de gris et de puissance. Le secteur ileocecal est l'emplacement le plus commun de la participation de la tuberculose intestinale. Nous rapportons le cas d'un destinataire rénal de greffe de 26 ans avec la fièvre méditerranéenne familiale qui a développé l'iléite tuberculeuse. L'échographie de gamme de gris et le CT ont montré l'épaississement circulaire du mur d'entrailles et de l'agrandissement des ganglions lymphatiques mésentériques. L'échographie de Doppler de puissance a indiqué le vascularity nettement accru dans le mur du segment iléique affecté et dans les noeuds mésentériques. Quelques noeuds ont eu débit nul au centre dû à la nécrose de caseation, une conclusion compatible au diagnostic de l'iléite tuberculeuse. La coloscopie a été effectuée, et l'examen histopathologique des spécimens de biopsie a indiqué les changements inflammatoires aigus. Les cultures des spécimens ont confirmé la présence de la tuberculose de mycobactérie. Nous concluons que les résultats sur l'échographie de Doppler de puissance peuvent soutenir un diagnostic de l'iléite tuberculeuse et éviter la gestion mauvaise clinique. ( info) |
17/148. Behcet' ; ileocolitis de s : traitement réussi avec la thérapie d'anticorps de facteur-alpha de nécrose de tumeur (infliximab) : rapport d'un cas. Behcet' ; la maladie de s est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par des aphthae oraux récurrents et des manifestations systémiques. La participation gastro-intestinale est rare. Nous rapportons un cas d'ileocolitis secondaire à Behcet' ; s avec succès traité avec la thérapie d'anticorps de facteur-alpha de nécrose de tumeur (infliximab). À notre connaissance c'est le deuxième cas rapporté de Behcet' ; ileocolitis de s avec succès traité avec la thérapie antitumorale de facteur de nécrose. ( info) |
18/148. Un nouveau modèle de strictureplasty pour des sténoses multiples et longues dans Crohn' ; iléite de s : malade vertical à l'anastomose saine. La chirurgie conservatrice est devenue le traitement du choix pour Crohn' jejunoileal diffus ; la maladie de s. La recherche précédente a décrit une approche conservatrice pour les restrictions multiples situées dans la grande proximité entre eux et pour de longues sténoses. L'anastomose enteroenteric verticale a gagné la popularité et l'a pour mener à la chirurgie de nonresectional même pour ces patients qui, jusqu'ici, ont été considérés appropriés seulement à la résection. Cette technique cependant, présents dans des nos mains que quelques inconvénients ont représenté principalement par restenosis tôt aux deux bords du strictureplasty, provoqués probablement par les sutures entre la pièce malade et épaissie des entrailles. Nous proposons une nouvelle technique appelée le " ; malade vertical à l'anastomose saine, " ; ce qui se compose diviser les entrailles et le mesentery au début des sténoses et suturer les entrailles saines au-dessus des sténoses aux entrailles malades. Ce procédé a pu éviter le restenosis tôt aux deux fins du strictureplasty. D'ailleurs, il est plus rapide et plus sûr d'exécuter parce que les noeuds des sutures sont attachés aux entrailles normales avec moins de risque de saignement. ( info) |
19/148. La participation du diverticule de Meckel dans la maladie de crohn s'est associée au heterotopia pancréatique. Bien que l'association de la maladie de crohn et du diverticule de Meckel ait été largement rapportée, la participation directe d'un diverticule de Meckel par la maladie de crohn est moins terrain communal et est habituellement le résultat de la diffusion contiguë. La présence des tissus heterotopic dans un diverticule affecté est rare et se compose le plus souvent du mucosa gastrique. Nous rapportons ci-dessus la présence de la maladie de crohn dans un diverticule de Meckel, avec de petites entrailles normales immédiatement à côté du diverticule, lié au heterotopia pancréatique. ( info) |
20/148. Iléite obstructive secondaire au cancer du colon : rapport d'un cas. Nous rapportons un cas de l'iléite obstructive (OI) secondaire au cancer du colon. Un homme de 62 ans a été hospitalisé pour la douleur abdominale et un sentiment de plénitude. Les examens ont indiqué un ileus mécanique provoqué par une lésion carcinomateuse de obstruction du caecum. Il a subi la laparotomie le dixième jour d'hôpital, et un hemicolectomy droit a été effectué avec la résection de l'iléum dilaté et de l'oedème. Le diagnostic histopathologique était adénocarcinome dans le caecum impliquant la valve ileocecal et le changement inflammatoire non spécifique de l'iléum, de la nécrose muqueuse et de l'infiltration neutrophilic impliquant la couche subserosal. Son cours postopératoire était calme. OI ne montre pas toujours les dispositifs histologiques semblables aux colites obstructives ; cependant, elles sont les deux types importants d'obstruer des lésions, et leur possibilité doit être maintenue dans l'esprit pendant la chirurgie côlorectale de cancer. ( info) |