1/1286. Une approche focalisée à l'anémie. Si tous les éléments du compte complet de globule sanguin sont considérés dans le contexte clinique, ils peuvent fournir un guide de valeur inestimable des causes possibles d'un patient' ; l'anémie de s et les essais ont eu besoin pour le diagnostic définitif. Les essais inutiles non seulement s'ajoutent aux dépenses du traitement mais peuvent avoir comme conséquence le diagnostic retardé et le traitement inadéquat dans certains cas. ( info) |
2/1286. Coexistence des insuffisances endocriniennes primaires : un cas unique du hypergonadism masculin s'est associé au hypoparathyroidism, au hypoadrenocorticism, et à l'hypothyroïdisme. La combinaison unique du hypogonadism masculin avec des totalis de hypoparathyroidism, de hypoadrenalism, d'hypothyroïdisme, mellitus de diabète, et d'alopécie a été documentée dans un patient masculin qui a été suivi au cours des 28 dernières années. Dans ce patient, d'abord vu à l'âge de six pour seul le hypoparathyroidism, l'évaluation endocrinienne répétée clinique et de laboratoire a détecté le développement séquentiel des insuffisances endocriniennes additionnelles. La présence des anticorps anormaux de sérum est compatible à une pathogénie d'atuoimmune de ce syndrome. ( info) |
3/1286. L'alcalose respiratoire aiguë s'est associée à la basse ventilation minutieuse dans un patient présentant l'hypothyroïdisme grave. BUT : Les patients présentant des défis uniques de présent grave d'hypothyroïdisme aux anesthésistes et démontrent des risques perioperative beaucoup accrus. De façon générale, ils montrent la sensibilité accrue aux anesthésiques, à l'incidence plus élevée de la morbidité cardio-vasculaire perioperative, aux risques accrus pour l'échec ventilatoire postopératoire et à d'autres dérangements physiologiques. La base physiologique précédemment décrite pour la plus grande incidence de l'échec ventilatoire postopératoire dans les patients hypothyroïdes inclut des réponses ventilatoires centrales et périphériques diminuées au hypercarbia et l'hypoxie, la faiblesse de muscle, la commande respiratoire centrale déprimée, et le hypoventilation alvéolaire résultant. Ces échecs ventilatoires sont associés plus souvent à l'hypoxie et à la conservation graves d'anhydride carbonique (CO2). Le but de ce rapport clinique est de discuter une présentation anesthésique intéressante et unique d'un patient avec l'hypothyroïdisme grave. dispositifs CLINIQUES : Nous décrivons une présentation unique d'échec ventilatoire dans un homme de 58 ans avec l'hypothyroïdisme grave. Il a eu le taux respiratoire perioperative excessivement bas (bpm 3-4) et le volume de ventilation minutieuse, et en même temps l'alcalose respiratoire aiguë primaire développée et le hypocarbia associé CO2 (de P (ET) approximativement 320-22 mmHg). CONCLUSION : Notre patient' ; l'échec ventilatoire de s a été basé sur la ventilation minutieuse inadmissiblement basse et le taux respiratoire qui ne pouvait pas soutenir à oxygénation proportionnée. Son taux métabolique basique profondément abaissé et production diminuée de CO2, résultant probablement de l'hypothyroïdisme grave, ont pu avoir eu comme conséquence le développement de l'alcalose respiratoire aiguë malgré la ventilation minutieuse concurremment diminuée. ( info) |
4/1286. syndrome de tunnel de Carpal : est-il lié au travail ? L'incidence rapportée du syndrome de tunnel de carpal lié au travail a monté en flèche ; cependant, beaucoup de cas ont une cause systémique fondamentale. Une recherche méthodique--y compris des études appropriées de formation image et l'essai en laboratoire--peut différencier les symptômes qui sont principalement professionnels de ceux avec la maladie ou l'obésité médicale associée. ( info) |
5/1286. Identification des visages de l'hypothyroïdisme. Les médecins peuvent ne pas identifier l'hypothyroïdisme s'ils comptent sur l'image stéréotypée du désordre. L'âge du patient, l'étape de la maladie, et d'autres maladies ou conditions telles que la grossesse peuvent changer la présentation clinique. Les signes et les symptômes de l'hypothyroïdisme sont remarquablement divers. Au lieu d'une image simple, les médecins ont besoin d'une galerie mentale. ( info) |
6/1286. Développement de l'hypothyroïdisme primaire à la suite de l'apparition du bloquer-type anticorps au récepteur de thyrotropine dans Graves' ; la maladie dans la grossesse en retard. Remise spontanée de Graves' ; on observe généralement la maladie avec une diminution d'activité stimulante d'anticorps thyroïde (TSAb) dans la grossesse. En cet article, cependant, un Graves' ; le patient qui a développé l'hypothyroïdisme primaire avec un aspect d'activité de stimulation-blocage d'anticorps thyroïde (TSBAb) dans la grossesse en retard est rapporté. Une femme de 25 ans présente avec l'hyperthyroïdisme clinique et biochimique avec une altitude de la prise thyroïde 99mTcO4- (4.7% ; gamme normale, 0.7%-3.0%) et activité modérément élevée de thyrotropine-lier l'immunoglobuline inhibitrice (TBII ; 30.4%). Elle était euthyroïde avec TBII normal (8.0%) et TSAb (126%) avant grossesse, quand le patient prenait à des 5 mg dose quotidienne du methimazole (MMI). La MMI a été arrêtée par le patient quand elle est devenue enceinte. Plus tard, le patient a progressé dans l'hypothyroïdisme primaire avec une altitude marquée de l'activité de TBII (78.4%) dans le troisième trimestre de la grossesse (à ce moment-là, l'activité de TSAb n'a pas été détectée). TSBAb a mesuré 2 semaines plus tard a été détecté à l'activité de 85.0%. La thérapie de remplacement a été lancée avec le levothyroxine (LT4) (0.05-0.1 mg/jour), qui a été discontinué le cinquante-cinquième jour puerpéral en raison du début du thyrotoxicosis doux suivi de l'état euthyroïde à court terme en dépit de l'activité élevée de TSBAb. Plus tard, parce que le patient a développé l'hypothyroïdisme primaire pendant 5 mois après la livraison, la thérapie de remplacement avec LT4 (0.1-0.125 mg/jour) readministered. Ainsi, on lui suggère que le développement de l'hypothyroïdisme à la suite de l'apparition de TSBAb dans Graves' ; les patients peuvent se produire même dans la grossesse en retard. ( info) |
7/1286. Développement de Graves' ; hyperthyroïdisme de l'hypothyroïdisme primaire dans un cas de hemiagenesis thyroïde. Nous rapportons une femelle de 42 ans avec le hemiagenesis droit thyroïde qui a au commencement présenté avec l'hypothyroïdisme et l'hyperthyroïdisme alors développé. Le titre de sérum de l'anticorps thyroïde-stimulant était faiblement positif dans l'état hypothyroïde initial, et alors nettement accru avec le développement de l'hyperthyroïdisme, alors que l'anticorps de stimulation-blocage thyroïde était sans interruption négatif tout au long de la période d'observation. L'histologie thyroïde des spécimens biopsiés pendant l'état hypothyroïde a démontré la thyroïdite diffuse avec des infiltrations mononucléaires de cellules ; cependant, l'histologie pendant l'état de hyperthyroid a montré le hyperplasia en cellules épithéliales folliculaires accompagnées d'infiltration partielle de lymphocyte. C'est le premier cas du hemiagenesis thyroïde lié à une conversion de l'hypothyroïdisme primaire dû à Hashimoto' ; thyroïdite de s à l'hyperthyroïdisme dû à Graves' ; la maladie. ( info) |
8/1286. Insuffisance et manque pituitaires de gonades dans un pseudohermaphrodite DE X/Y avec bêta 39/lepore haemoglobinopathy. Nous décrivons l'occurrence de l'hypothyroïdisme et du hypogonadism hypogonadotropic dans un sujet pseudohermaphrodite DE X/Y affecté par la bêta-thalassémie. Le patient, aussi élevée femelle, diagnostiquée à 14 mois d'âge qu'ayant un bêta 39/Lepore hemoglobinopathy, a traité avec la thérapie multiple de transfusion, a été référé à l'âge de 15 ans en raison de la puberté retardée. L'évaluation endocrinienne complète a montré les niveaux bas, basiques et après les stimulus combinés de LHRH-TRH et de hCG, de FSH, main gauche, tsh, estradiol (E2), testostérone (t), progestérone (p), androstenedione (a), et niveaux FT4, et PRL normal, cortisol, 17OHP et niveaux d'ACTHS. Les études de formation image (ultrason, balayage de résonance magnétique, de radio-isotope et phlebography gonadal de navires) n'ont pas montré les organes génitaux et les gonades internes. karyotype a résulté 46, DE X/Y. L'amplification d'ACP du gène de SRY a confirmé la présence du chromosome de Y. Les organes génitaux femelles sans utérus dans un sujet avec le gène du chromosome de Y SRY, et aucun testicule discernable n'indiquent un état du pseudohermaphroditism masculin lié à la régression testiculaire. Les niveaux stéroïdes bas de gonadotropin et de sexe sont suggestifs de l'affaiblissement hypothalamique-pituitaire et gonadal acquis combiné, en raison du dépôt de fer dans les deux organes. Nous ne pouvons pas exclure l'échec congénital de la synthèse et de l'action de testostérone dans ce cas-ci, parce que le manque de gonades est une conclusion peu commune dans les sujets hypogonadic thalassemic. ( info) |
9/1286. Macro-orchidism dans l'hypothyroïdisme juvénile. Un garçon, âgé 16 ans, avec l'absence du développement des caractéristiques de sexe secondaire, les testicules peu convenablement grands pour son étape de puberté, et la stature courte est décrit. Les symptômes étaient secondaires à l'hypothyroïdisme prepubertal de longue date. Après thérapie avec de la thyroxine, il y avait un avancement rapide dans la vitesse de croissance, le plein développement des caractéristiques de sexe secondaire, et la réduction de la taille des testicules. ( info) |
10/1286. Hypothyroïdisme présentant en tant que tamponnage cardiaque aigu avec la péricardite virale. Ce rapport décrit le cas d'un jeune femme qui s'est présenté à un département de secours avec la douleur et le choc abdominaux graves. Le patient s'est avéré pour avoir le tamponnage péricardique dû à une effusion péricardique massive. Sur davantage d'évaluation, l'étiologie de cette effusion a été considérée secondaire à l'hypothyroïdisme avec la péricardite virale aiguë concominant menant à un tamponnage fulminant. La présentation, le diagnostic différentiel, et la gestion de l'effusion péricardique et du tamponnage secondaires à l'hypothyroïdisme et à la péricardite virale sont discutés. Le diagnostic de l'hypothyroïdisme en même temps que la péricardite virale aiguë devrait être considéré dans les patients présent avec l'effusion et le tamponnage péricardiques non expliqués. ( info) |