11/924. hipertireoidismo devido à carcinoma papillary do tiróide--um relatório do caso. Um exemplo raro da carcinoma papillary do tiróide que produz o hipertireoidismo é apresentado. Os pacientes novos apresentaram sete anos após uma operação do tiróide com a doença metastática nos nós de linfa cervicais e uma história da visão de deterioração no olho esquerdo. Igualmente teve uma lesão na base do crânio que não poderia ser estabelecido para ser metástase do cancro de tiróide. Havia uma evidência clínica e bioquímica do hipertireoidismo. A varredura do Radionuclide revelou a tomada no tecido residual do tiróide e a tomada desigual pelos nós de linfa cervicais. O paciente submeteu-se a um thyroidectomy completo e a uma dissecção radical da garganta do lado esquerdo e do ' berry-picking' dos nós de linfa no lado direito. Embora o paciente se tornasse euthyroid post-operatively, sua condição geral deteriorou-se e perdeu ràpida a visão em ambos os olhos antes que toda a terapia ablativa poderia ser instituída para o tumor na base do crânio. O paciente foi perdido à continuação. ( info) |
12/924. Remissão da síndrome auto-imune do insulin em um paciente com Grave' doença de s pelo tratamento com methimazole. O paciente, uns 24 homens dos anos de idade, tinha sofrido da fome, da transpiração, do tachycardia e da palpitação por três anos. Foi diagnosticado como tendo Graves' doença (GD) e tratado com o methimazole (MMI) por 3 meses. Anotou que a palpitação e a perspiração pareceram ocorrer particular quando estava com fome, e foi examinado assim para determinar se estes sintomas estiveram causados pelo hypoglycemia. Como um nível immunoreactive marcada elevado do insulin e a presença de anticorpo do insulin no soro foram encontrados, ele foi diagnosticado como tendo a síndrome auto-imune do insulin (IAS). A dactilografia de HLA revelou o paciente para ser positiva para o grupo Bw62/Cw4/DR4, que é segundo as informações recebidas um HLA específico datilografa pacientes dentro MMI-tratados do euthyoroid GD com IAS. Apesar da continuação do tratamento do MMI, os % do emperramento de IRI diminuíram e o episódio hypoglycemic desapareceu. Em contraste com o MMI previamente relatado o IAS induzido em casos de GD, MMI é pouco susceptível de ter agravado o IAS no caso atual, embora sua combinação de HLA seja idêntica àquela dos casos precedentes. ( info) |
13/924. Hypercalcemia acompanhou do hypopituitarism hypothalamic, do inspidus central do diabetes e do hipertireoidismo. Nós apresentamos aqui um exemplo do hypercalcemia proeminente acompanhado do tumor hypothalamic e do Graves' doença. Uns 24 homens dos anos de idade com tumor hypothalamic mostraram o hypopituitarism, o inspidus central do diabetes (DI) e o hipertireoidismo. A náusea, a perda de sede e de apetite, e a fatiga geral foram encontradas com a revelacão do hypercalcemia e do hypernatremia. A hormona da paratireóide (PTH) e os níveis de 1alpha-dihydroxyvitamin D foram suprimidos com uma escala normal de valores PTH-relacionados da proteína. One-desamino- (8-D-arginine) - vasopressin (DDAVP) e a administração metade-salina normalizou o hypernatremia, quando o hypercalcemia foi sustentado ainda. A administração do acetato e do thiamazole da cortisona reduziu o nível elevado do soro Ca. No caso atual, o hipertireoidismo simultâneo foi supor para acelerar a mobilização esqueletal do cálcio na circulação. Hypocortisolism e o DI central foram considerados igualmente contribuir, em certa medida, ao hypercalcemia com da manipulação renal do CA. ( info) |
14/924. Tratamento do hipertireoidismo em Down Syndrome: relatório do caso e revisão da literatura. As desordens do tiróide são comuns nos indivíduos com Down Syndrome (DS). O hipertireoidismo ocorre muito menos freqüentemente do que o hipotiroidismo nesta população, mas é provável ser subestimado. Nós relatamos um exemplo de um macho adulto institucionalizado com DS e hipertireoidismo. Foi tratado com o iodo radioativo e, quando revisto 11 semanas mais tarde, encontrado para ser marcada hypothyroid. Nós igualmente revemos a literatura nas três opções do tratamento para o hipertireoidismo no DS: cirurgia, tratamento médico, e radioterapia. Nós concluímos que o lugar do radioiodine no tratamento de pacientes do hyperthyroid com DS deve ser definida ainda. ( info) |
15/924. Tratamento a longo prazo com bromocriptine de um adenoma pituitário do plurihormonal que segrega o thyrotropin, a hormona de crescimento e o prolactin. Uma fêmea dos anos de idade 48 apresentou com a acromegalia, o amenorrhea e o hipertireoidismo associados com os níveis T4 elevados do soro livre e as concentrações mensuráveis de TSH. A administração de GHRH induziu aumentos significativos no GH, no PRL e no TSH. Inversamente, a infusão intravenosa do dopamine ou a administração oral do bromocriptine inibiram eficazmente o secretion do GH, do PRL e do TSH. Os níveis de alfa-subunit do soro nem foram afetados por GHRH, por dopamine nem por bromocriptine. A cirurgia de Transsphenoidal foi executada e immunostaining do tecido mostrou que as pilhas do adenoma eram positivas para o GH, o PRL ou o TSH. O paciente foi tratado com o bromocriptine em uma dose oral diária de magnésio 10 após a cirurgia. O soro TSH inicialmente foi suprimido mas retornado dentro dos intervalos da referência com níveis T4 livres normalizados persistentes. O soro PRL tornou-se undetectable e os níveis do GH eram ao redor 6 ng/ml estáveis exceto os períodos de conformidade pobre da droga, quando o soro TSH, os níveis do GH e do PRL se levantaram consideravelmente. O paciente foi continuado por 10 anos sem nenhuma mudança nos tecidos residuais do adenoma como detectado pela imagem latente de ressonância magnética. Estes resultados sugerem que a terapia a longo prazo do bromocriptine seja eficaz em tratar o estado hypersecretory de um adenoma do plurihormonal que segrega TSH, GH e PRL. ( info) |
16/924. hipertireoidismo: uma característica nova da síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis. Presentes da síndrome da nefrite e do uveitis de Tubulointerstitial com manifestações renais ou da ocular, e perda de peso associada. Nós relatamos dois adolescentes com hipertireoidismo transiente cedo no curso da síndrome. O hipertireoidismo pode representar uma característica não reconhecida da desordem e contribui potencial à perda de peso de acompanhamento. A função do tiróide deve ser avaliada nos pacientes com síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis e a terapia sintomático fornecidas quando necessária. ( info) |
17/924. Inflamação do sistema cardíaco da condução em um exemplo do hipertireoidismo. Uma fêmea dos anos de idade 37 mostrou sinais do hipertireoidismo 2 semanas antes que a morte após um thyroidectomy parcial estêve realizada 15 anos previamente. Uma examinação 3 dias antes que a morte revelou uma contagem normal do glóbulo, um nível aumentado de hormonas thyroidal, o tachycardia da cavidade e uma hipertensão de 170/90 de milímetro hectograma. Um hipertireoidismo foi diagnosticado e a terapia com carbimazol (2 x magnésio 10) foi começada mas 2 dias mais tarde febre e frio ocorreu e antes das fases do short da morte de inconsciência e de dispnéia. Os resultados da autópsia mostraram uma inflamação intersticial do Avoirdupois-nó, do Seu-pacote e de suas filiais qual pode correlacionar com as mudanças típicas de ECG no hipertireoidismo. ( info) |
| Quatro pacientes com diagnóstico clínico de resultados da síndrome e do laboratório da esclerose de lateral amyotrophic do hipertireoidismo foram relatados. Havia 3 mulheres envelhecidas 27, 59, 59 anos e 1 homem envelhecidos 50 anos. Todo tiveram sintomas e sinais do dysarthria e da disfagia, fasciculações da lingüeta, fraqueza de músculo com hiper-reflexia generalizada. Após o tratamento com drogas da antitróide, a fraqueza de motor e a disfagia melhoraram. ( info) |
19/924. espasmo coronário com fibrilação ventricular durante o thyrotoxicosis: resposta a alcançar o estado euthyroid. Embora a isquemia miocárdica possa ocorrer em pacientes thyrotoxic com as artérias coronárias normais, o mecanismo permanece obscuro. Este relatório descreve uma mulher com hipertireoidismo que teve a fibrilação ventricular durante um apisode da isquemia miocárdica. O evento foi documentado com a electrocardiografia ambulatória contínua. A angiografia subseqüente revelou a anatomia coronária normal com espasmo da artéria coronária direita que desapareceu após uma ingestão de uma tabuleta sublingual da nitroglicerina. A angina, a evidência electrocardiographic da isquemia miocárdica, as arritmias ventriculares e o patient' a necessidade de s para a nitroglicerina foi eliminada depois que se tornou euthyroid. Estes resultados sugerem que o espasmo coronário possa ser associado com a isquemia e as arritmias miocárdicas em um paciente do hyperthyroid. ( info) |
20/924. neutropenia severo como um efeito adverso do methimazole no tratamento do hipertireoidismo. A Senhora K., um branco, fêmea dos anos de idade 47 com uma história do hipertireoidismo tinha sido tratada com o methimazole diariamente por um período de 9 anos. Apresentou com uma história de 2 dias da febre mais altamente de 103 graus de F e celulite do braço direito após um ferimento do risco. A contagem branca do glóbulo (WBC) foi anotada em 0.4 x 10 (3) /microL e neutrófilo em 5.6%, indicando a agranulocitose. Methimazole foi interrompido pelo paciente com o início dos sintomas. Aproprie a terapia antibiótica intravenosa e inverta a isolação foram fornecidos no ajuste do agudo-cuidado, assim como a administração do filgrastim deestimulação do fator do granulocyte (G-CSF). Nenhuma recuperação da contagem do granulocyte ou da melhoria da condição clínica foi anotada até seu sexto dia da admissão, quando seu WBC aumentou a 2.6 x 10 (3) /microL. A administração de antifungals e de antibióticos intravenosos impediu sepsis opressivamente, ao dar ao G-CSF a oportunidade de estimular o crescimento dos granulocytes para lutar os organismos de ofensa e para conservar finalmente este paciente. ( info) |