21/212. Tumor oculto de la célula de Leydig en un paciente con gynecomastia. OBJETIVO: Para divulgar un caso de un tumor testicular clínico oculto que causa gynecomastia y alertar a médicos a la importancia del uso de la sonografía testicular en pacientes con gynecomastia progresivo a pesar de resultados normales en la examinación testicular. MÉTODOS: Presentamos un caso detallado, incluyendo resultados de clínico, laboratorio, y gravamen radiológico, de un hombre con hyperprolactinemia y gynecomastia. RESULTADOS: Refirieron a un hombre de 36 años con gynecomastia progresivo nuestra clínica debido a un nivel creciente de la prolactina del suero. La investigación clínica subsecuente no reveló ninguna evidencia del hipogonadismo y varias causas posibles del gynecomastia. Debido a el patient' la edad de s y los síntomas progresivos, sonografía testicular fueron realizados a pesar de resultados normales en la examinación testicular. Este estudio del ultrasonido demostró una masa testicular correcta, que demostró ser un tumor de la célula de Leydig. Refirieron al paciente para la terapia definitiva con orchiectomy. Los estudios complementarios demostraron la resolución de las disminuciones del gynecomastia y del substancial de niveles de la prolactina y del estradiol. CONCLUSIÓN: Aunque el gynecomastia sea un desorden relativamente común con una causa benigna en la mayoría de los casos, los médicos deben ser conscientes que los resultados normales en la examinación testicular no eliminan totalmente la posibilidad de un tumor testicular como la causa. Debido a la morbosidad potencialmente alta de tumores testiculares y de su asociación sabida con gynecomastia, el funcionamiento temprano de la sonografía testicular en un paciente con gynecomastia de la causa desconocida se aconseja. ( info) |
22/212. Adenomyoma polipoide anormal en un paciente con hyperprolactinemia. Divulgamos un caso de un adenomyoma polipoide anormal en un paciente con hyperprolactinemia. Una mujer japonesa de 23 años era el quejarse admitido de la sangría genital anormal. La examinación de los espéculos reveló una masa polipoide del nuez-tamaño que sacaba de la cerviz. El paciente era oligomenorrheac, y el análisis endocrino demostró hyperprolactinemia. La sonografía transvaginal y la proyección de imagen de resonancia magnética revelaron una masa polipoide endometrial (4 x 3 x 3 cm) que se presentaba del segmento más bajo de la recopilación uterina. La diagnosis patológica del tumor después de polypectomy era adenomyoma polipoide anormal. Se sugiere que la disfunción ovárica causada por hyperprolactinemia se puede implicar en la patogenesia del adenomyoma polipoide anormal en el presente caso. ( info) |
23/212. La disfunción eréctil severa es un marcador para el hyperprolactinemia. La necesidad de la medida rutinaria de la prolactina (PRL) en la evaluación inicial de la disfunción eréctil (ED) se ha preguntado debido a el de tarifa reducida del hyperprolactinemia (HP) en estos hombres y de los costes implicados. Además, se piensa extensamente que los problemas del deseo sexual son un buen marcador clínico para el HP y/o testosterona baja en hombres con el ED. Dentro de un período de 15 meses, 844 PRL consecutivos y las determinaciones de hormona sexuales fueron conducidos en hombres en el Hospital General de Kingston. De estos pacientes, 138 fueron evaluados comprensivo en la primera visita para el ED y terminaron el índice internacional de la función eréctil (IIEF). En los 138 pacientes, 2.2% tenían hyperprolactinemia severo (> 35 ng/ml), dentro de la gama de 1-5% divulgado previamente. No se encontró ninguna correlación entre el valor inicial y el dominio o el dominio eréctil de la función (EFD) de la prolactina del deseo sexual del IIEF para esta población. Sin embargo, todos los casos del HP severo fueron encontrados para ocurrir en los hombres que anotaron menos de 10 en el EFD del IIEF. La libido baja se acepta extensamente como marcador del HP. En este estudio, encontraron al HP en los pacientes que no divulgaban problemas graves con un desorden del deseo. El HP significativo puede ser encontrado clínico confiablemente con la evaluación bioquímica rutinaria y en esta serie no fue detectado en pacientes con las cuentas de EFD sobre 10. Una medida de la rutina PRL es barata y la detección temprana de una enfermedad seria y tratable puede producir mayor éxito terapéutico. ( info) |
24/212. Tumor juvenil de complicación de la célula del granulosa de Hyperprolactinemia del ovario. FONDO: Los tumores de la célula de Granulosa se saben para ser hormonal active. Producen generalmente el estrógeno y el inhibin, y el nivel del inhibin del suero a menudo se considera un marcador útil del tumor durante la carta recordativa de esta enfermedad. CASO: Presentamos una caja de tumor juvenil malo de la célula del granulosa asociado a hyperprolactinemia. En nuestro paciente, la concentración de la prolactina del suero reflejó de cerca el comportamiento de la enfermedad. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados son constantes con la asunción que la prolactina era un marcador del tumor en este paciente. ( info) |
25/212. Aberraciones cromosómicas en metástasis pituitarias del carcinoma. Cuatro metástasis pituitarias del carcinoma [los tumores cada uno de la hormona adrenocorticotrópica dos (hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS) y de la célula de la prolactina] fueron estudiadas por el hibridación genomic comparativo. Los aumentos cromosómicos fueron encontrados en las cuatro metástasis del carcinoma, pero las pérdidas solamente en las dos metástasis del carcinoma de la célula de la prolactina. Las metástasis totales, pituitarias del carcinoma demostraron un promedio de 8.3 desequilibrios cromosómicos por el tumor (7 aumentos contra 1.3 pérdidas), 10 en las metástasis del carcinoma de la célula de la prolactina (7.5 aumentos contra 2.5 pérdidas) y 6.5 en las metástasis del carcinoma de la célula de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS (6.5 aumentos contra 0 pérdidas). Los cambios mas comunes eran aumentos del cromosoma 5, 7p, y 14q (en tres tumores cada uno). Los aumentos de alto nivel fueron encontrados en 13q22-qter y 14q (dos casos cada uno) y en 1q, 3p, 7, 8, 9p, y 21q (un caso cada uno). Hasta la fecha, los aumentos del cromosoma 14q no se han divulgado entre tumores pituitarios. Queda demostrar si el aumento de 14q está asociado a la progresión mala y a la difusión metastática de carcinomas pituitarios. ( info) |
26/212. Presentación inusual del caso del chronicus a una cara del liquen, Hodgkin' linfoma de s, y hyperprolactinemia-galactorrhea nonpuerperal. OBJETIVO: Para divulgar la asociación del galactorrhea nonpuerperal y del prurito severo con la etapa clínica IIB Hodgkin' linfoma de s. MÉTODOS: Presentamos una historia detallada, conclusiones en la examinación física, datos del laboratorio, y resultados de la proyección de imagen de diagnóstico en una mujer de 25 años. Una revisión de la literatura relacionada y las especulaciones sobre los factores etiológicos posibles para esta asociación se proporcionan. RESULTADOS: Evaluación dermatológica del chronicus a una cara revelador paciente del liquen con excoriaciones múltiples en el área anterior del pecho y las extremidades más bajas. Las altas concentraciones de la prolactina del suero y galactorrhea expresable estaban fácilmente presentes. La proyección de imagen de resonancia magnética del sella con 1 milímetro corta, sin embargo, reveló una glándula pituitaria normal. La tomografía computada demostró nodos de linfa mediastínicos agrandados múltiples, y una biopsia supraclavicular izquierda del nodo de linfa reveló la presencia de células de la Caña-Sternberg y de alteraciones del linfocito constantes con la diagnosis de Hodgkin' linfoma de s. Después de un ciclo de quimioterapia para la gerencia del linfoma, las reducciones paralelas en concentraciones de la prolactina del suero y el galactorrhea fueron observados. CONCLUSIÓN: Las causas posibles para este síndrome incluyen el estímulo mamario aferente del nervio resultando del rasguño de la piel prurítica y de la hipersecreción cytokine-inducida de la prolactina atribuible al linfoma. Aunque sea infrecuente, este síndrome pueda servir como heraldo importante de desarrollar Hodgkin' el linfoma de s, y su desaparición pueden significar una respuesta terapéutica. ( info) |
27/212. infertilidad anovular: un informe de cuatro revisiones de los casos y de literatura. Cuatro casos de infertilidad anovular/dysovulatory encontrada en Ilorin, nigeria se presentan y la literatura se repasa extensivamente en la gerencia hasta la fecha de este aspecto de la infertilidad. Todos los pacientes tenían evidencia tubárica bilateral en el hysterosalpingography (HSG) y sus maridos tenían análisis normal del líquido seminal. El primer caso, 30 años de edad, tenía hyperprolactinaemia con la galactorrea, tratada con el magnesio dado bromocriptine 2.5 dos veces al día. Otra caja, envejecida 27 años, tenía síndrome ovárico policístico con hyperprolactinaemia pero no se trató ninguÌn galactorrhea esto con el magnesio del citrato de clomiphene 100 diariamente. El tercer caso, 34 años, tenía hipotiroidismo con hyperprolactinaemia y galactorrhea y fue tratado con tiroxina. La caja pasada, envejecida 32 años, tenía hyperprolactinaemia y fue tratada con el citrato del bromocriptine y de clomiphene. Ningunos de los pacientes tenían adenoma pituitario demostrable. Después del tratamiento apropiado, los menses ovulatorios fueron restaurados en todos los pacientes; dos han estado embarazados, mientras que los otros dos todavía no han alcanzado embarazo sino tienen tener menses ovulatorios regulares. Todos los pacientes son Nigerians. ( info) |
28/212. Hyperprolactinaemia inducido antipsicótico: una serie de informes ilustrativos del caso. Hyperprolactinaemia es un efecto secundario común de muchas drogas antipsicóticas pero, con respecto a efectos secundarios extrapiramidales, ha recibido poca atención. Se presentan cuatro informes del caso que ilustran los aspectos clínicos y farmacológicos importantes del síndrome. Dos de los casos fueron causados por las drogas antipsicóticas convencionales y dos por el risperidone, un antipsicótico anormal. Los síntomas incluyeron la ginecomastia, la galactorrea, la amenorrea y la disfunción sexual. Cambiaron a tres pacientes a llevar antipsicótico escasamente de la prolactina a la normalización de la prolactina del suero y a la resolución de los síntomas. Los pacientes prescribieron prolactina que elevaban los antipsicóticos deben, en lo posible, para tener esta edición explicada a ellos antes del tratamiento que comenzaba y para ser defendido para los síntomas sugestivos de hyperprolactinaemia antes de comenzar el tratamiento y regularmente después de eso. ( info) |
29/212. Ocurrencia concomitante del macroprolactin, de la amenorrea ejercicio-inducida, y de una lesión pituitaria: una trampa de diagnóstico. Informe del caso. Los autores divulgan el caso de una mujer de 37 años que presentó con amenorrea y un nivel creciente de prolactina del suero. Las imágenes de resonancia magnética del pituitary revelaron una lesión con las características constantes con las de un microadenoma. La exploración de Transsphenoidal fue realizada, pero un prolactinoma no fue encontrado. Después de la revisión endocrinológica, el patient' el hyperprolactinemia de s fue encontrado para ser causado por la presencia de macroprolactin y su amenorrea era debido al ejercicio intenso y al peso corporal bajo. Macroprolactin es un isoform de la prolactina que es variable reactiva en los análisis para la prolactina, solamente de la bioactividad mínima de las exhibiciones in vivo. Los pacientes con macroprolactin son sobre todo asintomáticos. Este fenómeno puede causar los valores elevados de la prolactina, que los autores ven como hyperprolactinemia evidente. La presencia de macroprolactin es un problema underrecognized, ocurriendo en tanto como 15 a 20% de pacientes con valores elevados de la prolactina y llevando a menudo a los procedimientos de diagnóstico innecesarios, costosos y al tratamiento inadecuado. La presencia de macroprolactin se debe sospechar siempre cuando el patient' la historia clínica de s o los datos clínicos o radiológicos es incompatibles con el valor de la prolactina. Los médicos que se ocupan de diagnosis y del tratamiento del hyperprolactinemia (internistas, ginecólogos, neurocirujanos, endocrinólogos, y bioquímicos) deben ser conscientes de la naturaleza potencialmente engañosa del macroprolactin. ( info) |
30/212. El adenoma pituitario se asoció a gigantism y a hyperprolactinemia. Una muchacha de 11 años presentó con el crecimiento excesivo, dolor de cabeza, dejó pérdida y asimientos visuales. Sus niveles de la hormona (GH) y de la prolactina de crecimiento (PRL) eran altos y los resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen demostraron un macroadenoma invasor. El retiro total grueso del tumor fue realizado y entonces la radioterapia y la terapia médica fueron dadas. Durante la carta recordativa, ella desarrolló la deficiencia de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS, el hipotiroidismo secundario y el hipogonadismo requiriendo terapia del reemplazo. Es todavía confusa si las características biológicas de los tumores del GH- y de la PRL-secreción son diferentes en niños de ésas en adultos. Más datos son necesarios antes de que una conclusión definitiva pueda ser establecida. ( info) |