1/8. Minimera HIV/aids undernäring. HIV/aids undernäring påverkar immun funktion, sjukdomens förlopp och livskvalitet. Förändringar i intaget, förändrad metabolism och malabsorption hör till de mekanismer som bidrar till de näringsmässiga ändringar i HIV/aids. Medicinsk-kirurgiska sjuksköterskor kan hjälpa sina patienter minimera HIV/aids undernäring genom tidiga och pågående bedömning, som vägleder närings- och doseringsföreskrifter interventioner. ( info) |
2/8. Resolution av HIV-associerade nefrotiskt syndrom med högaktiv antiretroviral terapi levereras av gastrostomy röret. det råder ingen enighet om särskild förvaltning av HIV-associerade nefrotiskt syndrom. Vi rapportera ett barn vars första manifestation av humant immunbristvirus typ 1 (hiv-1) infektion var Nefropati och wasting syndrom som förknippas med djupgående immunbrist. Patienten hade en dramatisk kliniska och immunologisk svar trippel antiretroviral terapi levereras via ett gastrostomy rör, med fullständig upplösning på nefrotiskt syndrom. 51/2-Årig amerikansk tjej presenteras med en 2-veckors historia av hosta, bröstsmärtor, kräkningar, lösa stolar, buk distention, anorexi och feber. Hon hade dessutom återkommande muntliga trast. Hennes vikt och höjd var under den 5: e percentilen. Hon var kroniskt sjuka, som visas med svalg trast och Pit ödem i nedre extremiteterna. Hon hade spridda rhonchi och minskade andetag ljud på båda lung grunder. Hennes buk var distended och diffusely anbud. Ett bröst radiograph visade konsolidering av de övre och vänstra nedre lober med bilaterala pleura-effusion. Upptagande laboratorier motsvarade nefrotiskt syndrom. streptococcus pneumoniae växte från blod kultur och barnet svarade bra på behandling med intravenös ceftriaxone. Hon befanns vara HIV-smittade, hennes CD4( ) celltal var 3 celler/mcL och hennes plasma hiv-1 rna var > 750 000 kopior/mL. Ett perkutan gastrostomy rör placerades för kompletterande kost. Hon behandlades med stavudin, lamivudine och nelfinavir via gastrostomy röret med goda kliniska svar. Tjugoen månader efter införande av antiretroviral terapi, hennes vikt och höjd hade ökat till den 50: e och 10: e percentilen respektive, och hon hade fullständig upplösning av sin nefrotiskt syndrom. Hennes CD4( ) celltal ökade till 1116 celler/mcL och hennes viral load har förblivit oidentifierbart. hiv-1 associerade nefrotiskt syndrom har beskrivits hos barn med djupgående immunbrist. Obehandlade HIV-associerade nefrotiskt syndrom är snabba utveckling till njursvikt i upp till 40% av barnen. Oberoende av förekomsten av njurinsufficiens, om obehandlat, är det jämnt dödlig. En måttlig förbättring av hiv-1 associerade nefrotiskt syndrom har observerats hos patienter som behandlats med AZT. Steroid och cyclosporine behandling har resulterat i förbättrade renal funktion men långvarig användning av immunsuppressiva terapi har väckt oro för säkerheten. Vi har beskrivit, att vår kunskap, som första barn med HIV-associerade nefrotiskt syndrom som hade ett anmärkningsvärt kliniska immunologisk och virologic svar till trippel-narkotika kombination terapi som gastrostomy röret, med slutföra resolution av proteinuria och normaliseringen av serum albumin. Hon hade också en slående förbättring i vikt, längd och av livskvaliteten. Om förekomsten av ett gastrostomy rör bidragit till det utmärkta svaret på grund av bättre överensstämmelse är okänd, men garanterar systematisk utvärdering. ( info) |
3/8. En team strategi för behandling av aids slösar bort. Trots aggressiva antiretrovirala ämnen påverkar aids slösa (AW) många personer smittade med HIV. AW kännetecknas av en oproportionerligt stor förlust av metaboliskt aktiva vävnad, särskilt organ cell massa--vävnad med glukos oxidation, protein syntes och immunsystemet funktion. AW korrelerar med dålig livskvalitet och kliniska resultat. Detta villkor kräver ett tvärvetenskapligt team tillvägagångssätt för effektiv förvaltning. Optimalt bevarande av lean organ massa och återföring av AW innebär en kombination av lämpliga antiretrovirala användning, opportunistiska infektioner profylax, optimal kost, motion, organ sammansättning övervakning, anabola agenter inklusive tillväxthormon (rhGH[m]) och testosteron komplettering, psykiska stöd, ekonomiskt stöd och rättshjälp. Team strategi för behandling av AW kräver samordnade verksamhetsområde sjuksköterskor, dietister, läkare, farmaceuter, socialarbetare, mål chefer, personal som ersättning, caregiver(s), sjukgymnaster och patienten. Denna artikel, baserat på klinisk erfarenhet som behandlar AW, förklarar hur villkoret är förvaltas med hjälp av ett tvärvetenskapligt team tillvägagångssätt. ( info) |
4/8. Aseptiska nekros i HIV seropositiva patienter: en möjlig ålder roll för megestrol acetat. Kopplingen mellan doseringsföreskrifter doser av Kortikosteroider och utvecklingen av aseptiska ben nekros har dokumenterats väl. De senaste rapporter har beskrivit megestrol acetat Kortikosteroider verksamhet. En retrospektiv genomgång av negativa händelser rapporteras till den amerikanska Food and Drug Administration identifieras tre humant immunbristvirus (HIV) seropositiva patienter som utvecklat avascular nekros femorala huvudet under behandling med megestrol acetat. Alla var män, åldras 34, 36 och 55 år, och var på terapi för 6, 1,5, och 18 månader, respektive när symtom på aseptiska nekros inträffade i avsaknad av tidigare trauman. megestrol acetat doser var 640, 320, 600-1200 mg/d, respektive. Två patienter hade ingen historik av Kortikosteroider användning medan tredje hade tagit en hemlig DOS och varaktighet av Kortikosteroider samtidiga med pentamidine administration. Framför allt, trots dominerande användningen av megestrol i kvinnor för hormon känsliga sjukdomar inträffade ingen av rapporter om aseptiska nekros i denna befolkning. megestrol acetat kan vara kopplad till utvecklingen av avascular nekros via dess glukokortikoider-liknande effekter. Cachectic förvärvade immunodeficiency syndrome (aids) patienter kan ha ytterligare riskfaktorer som predispose dem till aseptiska nekros vid mottagning av megestrol acetat. ( info) |
5/8. diabetes mellitus är associerade med rekombinanta mänskligt tillväxthormon för HIV wasting syndrome. Rekombinanta mänskligt tillväxthormon (rhGH) är en viktig behandling för patienter med humant immunbristvirus (HIV) wasting syndrom. Biverkningar av rhGH är minimala när de administreras vid physiologic och måttligt höga doser, som sett i tillväxthormon brist och Turner syndrom, respektive. Dosering av rhGH är betydligt högre att behandla wasting syndrome och fortfarande är studerar för att bestämma dess långsiktiga effekt och säkerhet. personer med HIV-infektion är ökad risk för negativa effekter på grund av polypharmacy, immunsystemet ombyggnader och behandling med nyare agens som saknar långsiktig säkerhetsdata. RhGH's potential för biverkningar blir dessutom större när ges vid höga doser för wasting syndrom. Kliniskt betydande hyperglykemi utvecklas i en HIV-positiva man som startade rhGH för wasting syndrom 38 dagar före diagnos av diabetes mellitus. ( info) |
6/8. Vikt vinna, förbättring av metabola profil och CD4 count med insulin administrationen hos en patient som aids. Undernäring med muskel slöseri, viktminskning och minskade immunogenicity är ett kännemärke för förvärvade Immune Deficiency Syndrome (aids). Flera anabola substanser har utnyttjats för fördröja eller förhindra progressiv slösa med begränsad framgång. insulin, med dess mest effektiva anabola egenskaper, har dock inte har prövats i ett försök att förhindra eller vända utmärgling i aids eller andra avmagrade störningar. Vi rapportera här effekten av att använda subkutant (s.c.) dagliga administrationen av insulin 0.3 U/kg (BW) i 6 månader i ett ämne med aids. Vi noterat en markant viktökning, förbättring av metabola profiler, som, sänkning av triglycerid, lever enzymer, glycohemoglobin koncentrationer samt 24-timmars skattade utsöndring av kväve som urea, protein och kreatinin suggestiva av positiv energi balans. Samtidigt en markant ökning av CD4 räknas och en förbättring av sköldkörtelhormon profilen noterades också. En försämring av dessa parametrar inträffade under perioden insulin ångerrätt efter slutförandet av protokollet som studien. Återupptagande av insulin förvaltning på patientens begäran, resulterade återigen i liknar antecknade under perioden studie markant förbättring. Inga negativa effekter, inklusive hypoglycemic episoder, noterades under endera fasen av insulin administration. Möjligheten att insulin administration kan förbättra det slöseri som är associerade med aids kan motivera ytterligare utvärdering. ( info) |
7/8. Ögonlocken upprullning och ofullständiga ögonlocken stängning sekundärt till slöseri med humant immunbristvirus-associerade muskel. Humant immunbristvirus (HIV) - associerade viktminskning är fortfarande ett betydande problem, även i en tid präglad av högaktiv antiretroviral terapi. Interventionell mål rapporten beskriver ögonlocken upprullning och fattiga ögonlocken stängning orsakas av orbicularis atrofi i inställningen av HIV-associerade muskel slösa. En 65-årig HIV-smittade man sökt behandling för kronisk ögonskada irritation. Tentamen var han tunn med markerade tidsmässiga slösa. Korneal epitelial brister fanns bilateralt. det fanns 2 mm överlägsen scleral visas i höger öga och spår sämre scleral visar bilateralt. Med försöket avslutats, lagophthalmos närmade sig 1 cm i det högra ögat och var 3 mm på det vänstra ögat. Återstoden av undersökningen var utmärker. guld vikt placering uppnås symptomatiskt förbättring med tillräcklig ögonlocken stängning. Biopsi visat fibrösa vävnad med en avsaknad av identifierbara muskel fibrer. I inställningen av HIV-associerade muskel slösa resultera orbicularis oculi muskel atrofi i ögonlocken upprullning, lagophthalmos och okulär ytan sjukdom. ( info) |
8/8. Hypercalcemia i en aids-patient behandlas med tillväxthormon. METOD: Rekombinanta mänskligt tillväxthormon (rhGH) är en nyligen godkända behandling för viktminskning och slösar bort hos patienter med aids. Vi rapporterar en manlig patient med avancerade hjälpmedel som utvecklat hypercalcemia 2 veckor efter institutionen i rhGH terapi. RESULTAT: paratyroideahormonet, paratyroideahormonet-relaterade Peptid och 1,25-dihydroxyvitamin d nivå var undertryckta, vilket tyder på att hypercalcemia var medierad genom alternativa mekanismer. Hypercalcemia svarat på nedläggning av rhGH och en enda dos av intravenösa pamidronate Dinatrium och har inte återkommit i 8 månader av uppföljning. SLUTSATS: Vi anser att det är det första rapporterade fallet av rhGH-induced hypercalcemia hos en patient som HIV-smittade. ( info) |