331/781. Bochdaleck' hérnia de s que complica a gravidez: relatório do caso. A hérnia diafragmática que complica a gravidez é rara e conduz a uma taxa de mortalidade elevada, particular se a intervenção cirúrgica adiantada não é empreendida. Nós relatamos um caso em que uma mulher que apresenta em 23 wk' a gestação de s foi admitida com sintomas da falha respiratória e da obstrução das entranhas devido à encarceração dos viscera com um defeito posterolateral esquerdo do diafragma (Bochdalek' hérnia de s). A cirurgia (incisão esquerda do thoracoabdominal) demonstrou a atelectasia da compressão, o deslocamento mediastinal, o strangulation e o gangrene dos viscera herniated que conduziram ao resection segmental da parcela involvida de grande intestino com restabelecimento da continuidade das entranhas pela extremidade à anastomose da extremidade. O omentum maior era resection de necessidade em parte necrotic. O defeito diafragmático era fechado com suturas interrompidas. O período Postoperative era uncomplicated. A gravidez foi permitida continuar até 39 wk' gestação de s quando a entrega cesarean eleitoral foi executada. Conclui-se que a hérnia diafragmática materna sintomático durante a gravidez é uma emergência cirúrgica e exige um índice elevado da suspeita. ( info) |
332/781. O diagnóstico pré-natal de apagamentos de de novo de 8p23.1 ou de 15q26.1 em dois feto com hérnia diafragmática e coração congenital defects. OBJETIVO: Para mostrar a importância de usar a análise e a Peixe-técnica high-resolution do cromossoma para encontrar lesões cromossomáticas subtis no diagnóstico pré-natal especialmente quando houver uns resultados anormais do ultra-som. MÉTODOS: Examinação de Ecographic do feto. Cromossoma unido GTG e análise dos peixes usando pontas de prova subtelomeric em amniocytes. RESULTADOS: Nós relatamos dois casos pré-natais com hérnia diafragmática congenital (CDH) e defeitos congenitais do coração (CHDs) com os apagamentos diferentes confirmados por PEIXE: del (8) (p23.1p23.1) e del (15) (q26.1). CONCLUSÃO: Estes casos suportam a evidência que as regiões 15q26.1 e 8p23.1 podem jogar um papel importante no desenvolvimento do diafragma. Um apagamento 8p23.1 ou 15q26.1 deve ser considerado sempre que um CDH e/ou uma anomalia cardíaca são detectados no ultra-som. ( info) |
333/781. Encontrar incidental de malformações torácicas congenitais na população adulta. OBJETIVO: A avaliação do tomography computado da caixa adulta anormal (CT) faz a varredura. PROJETO DO ESTUDO: Série retrospectiva de 3 casos. AJUSTE: Dois hospitais universitários. INTERVENÇÃO: Três pacientes adultos (escala de idade 56 61) submeteram-se a varreduras do CT da caixa. Dois eram pacientes do traumatismo e se queixou-se da dor de caixa com um workup cardíaco negativo. Uma varredura do CT revelou uma massa do pulmão que fosse altamente suspeito para a malignidade e outras duas varreduras do CT fossem suspeitos para a hérnia diafragmática. Dois pacientes submeteram-se à cirurgia eleitoral e o terço submeteu-se à cirurgia emergent. RESULTADOS: A varredura do CT do paciente 1 era suspeito para a malignidade; entretanto, a patologia da massa do pulmão revelou somente a inflamação consistente com um sequestration broncopulmonar intralobular. O paciente 2 teve uma hérnia congenital de Morgagni com omentum e dois pontos no mediastinum, e o paciente 3 teve um defeito diafragmático combinado com um esterno bífido e um pericárdio defeituoso, cumprindo três critérios do pentalogy de Cantrell. CONCLUSÃO: As malformações congenitais torácicas podem ir despercebidas e insuspeitas até a idade adulta. Devem ser mantidos na mente ao rever varreduras incomuns do CT da caixa nos adultos. Sua gerência cirúrgica, entretanto, é similar a suas contrapartes na infância. ( info) |
334/781. Transplantação do fígado em uma criança four-month-old com atresia biliar, agenesia pulmonaa unilateral, e hérnia diafragmática: primeiro relatório do caso. A agenesia pulmonaa bilateral (PA) é um defeito embryological raro incompatível com vida. O PA unilateral tem uma escala larga de apresentações clínicas: seu prognóstico depende da presença e da severidade de outras anomalias associadas. A atresia biliar Fetal foi associada com um número de anomalias congenitais, mas a etiologia não é compreendida ainda. Um exemplo incomun de uma criança com PA direito, hérnia diafragmática da direita, e a atresia biliar diagnosticada atrasada que conduz à falha de fígado é apresentado nisto. Na idade de 4 meses o paciente foi referido o departamento da transplantação em cuidados médicos das crianças de Atlanta em Egleston com colestase e falha prosperar. Com uma insuficiência ràpida progressiva do fígado, esta criança foi avaliada para a transplantação do fígado. Na ausência de todo o sintoma respiratório, o paciente recebeu doador falecido uma transplantação lateral esquerda tamanho-combinada do fígado do segmento, que cobrisse o defeito diafragmático, sem um reparo mais adicional exigido. Vinte e sete meses borne-transplantam, o paciente tem a boa função da corrupção, uma Z-contagem normal e está prosperando. Apesar dos desafios physiological e cirúrgicos aumentados (ausência de tecido de pulmão direito, de hemi-diafragma, e de posição ectopic do fígado na caixa direita), a transplantação do fígado foi executada com o resultado positivo nesta criança de alto risco. Se o PA, pode desenvolvente ter contribuído à expressão da atresia biliar precisará a posterior investigação. ( info) |
335/781. Hérnia do intercostal de Transdiaphragmatic devido à tosse crônica. A hérnia transdiaphragmatic do Intercostal é uma lesão raramente relatada. O traumatismo é a causa a mais comum. Nós relatamos um homem dos anos de idade 75 que apresente com a hérnia transdiaphragmatic do intercostal devido à tosse crônica. Recuperou após o reparo cirúrgico. ( info) |
336/781. rim intratorácico e fígado secundários à hérnia diafragmática congenital reconhecida pela ecocardiografia transthoracic. Embora os defeitos congenitais do diafragma ocorram frequentemente no período imediatamente depois do nascimento, 10-20% destas caixas são diagnosticadas mais tarde. A hérnia diafragmática com rim intratorácico é muito rara. A aparência radiográfica da hérnia diafragmática com um rim torácico é similar às massas mediastinal do posterior. O tomography computado da caixa (CT) é uma ferramenta importante e eficiente em confirmar o diagnóstico. Nós relatamos um homem dos anos de idade 28 que sofresse da tensão não específica da caixa para 1 mês. Negou uma história de ferimento traumático da caixa. A ecocardiografia Transthoracic revelou uma massa reniform do posterior esquerdo com complexo central do eco, que foi confirmado finalmente pela caixa contrastar-realçada CT para ser um rim intratorácico congenital. ( info) |
337/781. A hérnia diafragmática congenital direita associou com a fusão do fígado e do pulmão. Nós apresentamos o exemplo de um infante masculino em uma idade gestational de 41 semanas que apresentou com uma hérnia diafragmática congenital direita. Durante a exploração cirúrgica, a fusão hepatopulmonary da direita foi encontrada. Nós revemos a literatura existente neste problema, descrevemos uma aproximação cirúrgica nova, e revemos a embriologia desta lesão complexa. ( info) |
338/781. A hérnia diafragmática congenital associou com a duplicação de 11q23-qter. A hérnia diafragmática congenital (CDH) é um defeito congénito relativamente comum com uma mortalidade elevada. Embora pouco seja sabido sobre sua etiologia, está aumentando a evidência para uma contribuição genética forte. As anomalias cromossomáticas numéricas e estruturais foram descritas nos pacientes com CDH. 11q trisomy parcial e 22 trisomy parciais associados com o t comum (11; 22) foram relatados em diversos casos de CDH. Sups-se que o defeito diafragmático considerado nestes indivíduos era primeiramente devido à duplicação do material do cromossoma 22q11. Entretanto, neste relatório nós descrevemos uma família com um t (11; 12) qual de dois irmãos com o 11q trisomy parcial tem em uma esquerda tomaram o partido CDH posterolateral. Este é o segundo exemplo de CDH em 11q trisomy parcial devido a um translocation desequilibrado à excepção de t (11; 22). Usando a hibridação genomic comparativa põr-baseada e a hibridação in situ fluorescente, nós traçamos os limites de faturamento em ambos os irmãos e em sua mãe que é um portador equilibrado do translocation. Nossos resultados sugerem que a duplicação de uns ou vários genes em uma região de aproximadamente 19 Mb de 11q23.3-qter predispor ao desenvolvimento de CDH. Estes efeitos podem ser a causa preliminar de CDH nos indivíduos t (11; 22) ou podem ser aditivos aos efeitos da duplicação do material do cromossoma 22. Nós igualmente concluímos que a síndrome 11q trisomy parcial tem um phenotype variável e que CDH deve ser adicionado ao espectro das anomalias que podem estar atuais nesta síndrome. ( info) |
339/781. Uma causa incomun da dispnéia. A dispnéia é um sintoma alarming para o médico paciente e da emergência. Há muitas causas da dispnéia, algumas de que seja life-threatening, especial no paciente idoso. Além do que as causas cardíacas e pulmonaas usuais tais como a parada cardíaca congestiva, a exacerbação da asma, o COPD, a pneumonia, e o embolismo pulmonar, há as causas menos comuns da dispnéia, que se não diagnosticaram e controlaram ràpida podem ter conseqüências extremos para o paciente e o médico. Nós apresentamos um exemplo de um paciente idoso com uma causa incomun life-threatening do shortness de respiração agudo, uma hérnia diafragmática com sepsis. ( info) |
340/781. Hérnia diafragmática congenital como uma causa da falha cardiorespiratória e da obstrução visceral na gravidez atrasada. FUNDO: A hérnia diafragmática que complica a gravidez é rara e conduz a uma taxa de mortalidade elevada, particular se a intervenção cirúrgica adiantada não é empreendida. APRESENTAÇÃO DO CASO: Uma mulher em uma gestação de 23 semanas foi admitida com sintomas da falha respiratória e da obstrução das entranhas devido à encarceração dos viscera com um defeito posterolateral esquerdo do diafragma (Bochdalek' hérnia de s). A cirurgia (incisão esquerda do thoracoabdominal) demonstrou a atelectasia da compressão, o deslocamento mediastinal, o strangulation e o gangrene dos viscera herniated que conduziram ao resection segmental da parcela involvida de grande intestino com restabelecimento da continuidade das entranhas pela extremidade à anastomose da extremidade. O omentum maior era resection de necessidade em parte necrotic. O defeito diafragmático era fechado com suturas interrompidas. O período Postoperative era uncomplicated. A gravidez foi permitida continuar até 39 weeks' gestação quando a entrega cesarean eleitoral foi executada. CONCLUSÃO: A hérnia diafragmática materna sintomático durante a gravidez é uma emergência cirúrgica e exige um índice elevado da suspeita. ( info) |