1/37. Danno alveolare diffuso in BCGosis: una complicazione rara del bacillo intravesical terapia di Calmette-Guerin per carcinoma di transizione delle cellule. La gestione di Intravesical del bacillo Calmette-Guerin è una procedura relativamente semplice utilizzata nel trattamento di carcinoma di transizione superficiale delle cellule della vescica urinaria. È solitamente buono tollerata con pochi effetti secondari importanti. Nei casi rari, le complicazioni sistematiche possono provocare la morte. L'individuazione usuale di analisi è quella dei granulomi caseating e non-caseating nell'organo commovente. Segnaliamo il secondo caso di BCGosis in cui i granulomi insieme a danno alveolare diffuso acuto e d'organizzazione di fase sono stati trovati nei polmoni. ( info) |
2/37. Granulomatosi sarcoid necrotizzantesi in una femmina da 14 anni. Un caso di una femmina da 14 anni con necrotizzarsi la granulomatosi sarcoid (NSG) è presentato. È stata fatta riferimento a causa di dolore e del malessere di cassa e la radiografia ha rivelato i noduli polmonari multipli. La sua storia ha mostrato la sensibilizzazione stagionale ai aeroallergens ed alla febbre di fieno. Gli agenti contagiosi o le malignità non hanno caratterizzato questi noduli. Tuttavia, è stata curata con gli antibiotici del macrolide a causa dell'infezione ritenuta sospetto con i pneumoniae di chlamydia. La biopsia aperta del polmone ha mostrato i risultati istologici del NSG, con infiammazione granulomatosa epitelioide, compreso le cellule giganti ed il vasculitis. Nessun ulteriore trattamento è stato effettuato ed i sintomi sono sparito in alcune settimane. La radiografia del torace ha mostrato il miglioramento graduale. L'eziologia del NSG è capita male ed è postulata per rappresentare la sarcoidosi o le forme rare di vasculitis polmonare quale Wegener' granulomatosi di s o la sindrome di churg-strauss. Nel caso ha presentato, una coincidenza dell'infezione con i pneumoniae di chlamydia suggerisce una partecipazione degli agenti contagiosi nel modello di formazione di complessi immuni in eziologia del NSG. ( info) |
3/37. Sarcoid-come disordine polmonare nell'immunodeficenza umana virus-ha infettato i pazienti che ricevono la terapia antiretroviral. Segnaliamo due casi dei pazienti hiv-infettati che hanno presentato con le lesioni micronodular interstiziali diffuse sull'esame radiografico del torace dopo l'istituzione della proteasi checontiene la terapia antiretroviral altamente attiva (HAART). Il disordine polmonare granulomatoso che imita la sarcoidosi è stato diagnosticato sugli studi istopatologici che rivelano il granuloma noncaseating e l'analisi broncoalveolare del lavaggio che mostrano ( ) un'alveolite intensa del linfocita CD4. Gli agenti causativi quali gli organismi contagiosi ed i residui ambientali si sono esclusi. Il rapporto in mezzo sarcoid-come la reazione e la ricostituzione immune sotto HAART è discusso. ( info) |
4/37. Mancanza di gamma dell'interferone (IFN-gamma) nell'infezione generalizzata del virus di Epstein-Barr con polmonite linfoide e granulomatosa interstiziale, le lesioni cerebrali focali e le ulcere genitali: remissione dopo la terapia della sostituzione di IFN-gamma. Una polmonite granulomatosa sviluppata donna precedentemente in buona salute di 26 anni, un'encefalite e un'ulcerazione genitale durante l'infezione primaria del virus di Epstein-Barr (EBV). IL dna di EBV è stato dimostrato dall'analisi di reazione a catena della polimerasi del siero, del tessuto polmonare e degli esemplari genitali dell'ulcera. La sierologia ha verificato l'infezione primaria di EBV. I linfociti difettati di pazienti citotossici ai linfociti EBV-trasformati autologous di B. Non c'era nessuna produzione EBV-indotta spontanea o in vitro di gamma dell'interferone (IFN-gamma) evidente nell'anima periferica. Le cellule hanno avute produzione normale di IFN-gamma una volta stimolate con l'esotossina A. dello stafilococco aureo. Nel midollo osseo e nell'anima periferica, il numero di grandi linfociti granulari di CD56 (cellule di assassino naturali) non ha aumentato 39%-55%, ma linfocitosi delle cellule CD4 o CD8 inizialmente è stato trovato. Una risposta clinica parziale è stata realizzata con il trattamento con acyclovir, i corticosteroidi e la gammaglobulina endovenosa. A causa della partecipazione granulomatosa persistente del polmone e del sistema nervoso centrale, la terapia sottocutanea di IFN-gamma è stata iniziata ma è stata interrotta dopo 3 mesi a causa dello sviluppo di febbre, di pancytopenia e di epatite. Questa terapia ha iniziato un recupero clinico completo, che si è presentato parallelo allo sviluppo dei linfociti citotossici di EBV-specific CD8 T ed alla normalizzazione della linfocitosi delle cellule di assassino naturali. Questi risultati forniscono la prova per un disordine lymphoproliferative EBV-indotto dovuto una disfunzione del linfocita di T connessa con una mancanza selettiva di sintesi di IFN-gamma. ( info) |
5/37. Granulomatosi broncocentrica dovuto il terreus dell'aspergillo in una donna immunocompetent e non-asmatica. Ciò è il primo rapporto della granulomatosi broncocentrica dovuto il terreus dell'aspergillo in una donna in buona salute e non-asmatica dei 74 giapponesi di anni. A seguito dell'identificazione del fungo, la terapia orale del itraconazole è stata cominciata dopo l'infusione intrabronchial di anfotericina B. Nessuna ricorrenza si è presentata dopo il trattamento per 24 mesi. Dovremmo considerare la possibilità della granulomatosi broncocentrica compreso il terreus dell'aspergillo, quando una lesione intrabronchial è trovata anche in una persona in buona salute e non-asmatica. Il itraconazole orale dopo l'infusione intrabronchial di anfotericina B sembra essere efficace in tali casi. ( info) |
6/37. Granulomatosi broncocentrica come prima manifestazione clinica in un paziente adulto con la mancanza di p67phox. Segnaliamo su un caso della malattia granulomatosa cronica adulta che in primo luogo si è manifestato come massa polmonare ed istologicamente siamo stati diagnosticati come granulomatosi broncocentrica connessa con l'aspergillosi in un paziente con una mancanza di p67phox e di una risposta ossidativa bassa. Il trattamento antifungoso è stato richiesto per risoluzione clinica. Karger 1999 del copyright S. del copyright AG, Basilea ( info) |
7/37. Malattia polmonare severa in collaborazione con Crohn' malattia di s in una ragazza di 13 anni. Manifestazioni polmonari di Crohn' la malattia di s è rara in adulti e perfino più di meno nel terreno comunale in bambini. La nostra ricerca di letteratura ha trovato soltanto alcuni casi di Crohn' malattia di s che causa le manifestazioni polmonari nei bambini. Segnaliamo sul caso di una ragazza di 13 anni in quale la malattia polmonare severa è stata trovata quattro anni dopo l'inizio di Crohn' malattia di s. Apra i obliterans di bronchiolitis scoperti biopsia del polmone e l'affezione polmonare granulomatosa. Il trattamento aggressivo ha reso il miglioramento graduale. Questo caso dà risalto all'importanza di riconoscimento l'associazione, la diagnosi differenziale e delle implicazioni di trattamento. ( info) |
8/37. Alveolite dura del metallo accompagnata dall'artrite reumatoide. Le affezioni polmonari dure del metallo (HML) sono rare e complesso diagnosticare. Descriviamo il caso di un paziente con l'alveolite allergica accompagnata dall'artrite reumatoide. Un'affilatrice di metallo duro tramite commercio, il nostro paziente era 45 anni, femmina caucasica nonsmoking che sintomi con esperienza della tosse e della flemma e dispnea su sforzo. I risultati preliminari del polmone erano rales inspiratori in entramba la zone basali, capienza in diminuzione di diffusione ed in una sarcoidosi di somiglianza dell'immagine radiologica. Un'esplorazione ad alta definizione di tomografia computata ha indicato l'alveolite irregolare pure. Una biopsia aperta del polmone ha rivelato i granulomi non-necrotizzantesi che consistono delle cellule del epitheloid e circondati dai linfociti, dalle cellule di plasma e da alcuni eosinofilo. Queste cellule inoltre hanno occupato l'interstizio alveolare ispessito. I macrofagi negli spazi alveolari, alcuni di loro multinuclear, hanno contenuto le particelle di polvere. L'alveolite dura del metallo è clinicamente ben nota e, in questo paziente, è stata descritta istologicamente. Dopo che il paziente aveva rinunciato il funzionamento con il metallo duro e la terapia seguente del corticosteroide, i sintomi ed i segni polmonari sono stati alleviati. Durante questo periodo di recupero, tuttavia, ha contratto l'artrite reumatoide. ( info) |
9/37. Granulomi polmonari necrotizzantesi in un fumatore della marijuana. Descriviamo il caso di un fumatore pesante del tabacco e della marijuana che ha presentato con la dispnea progressiva di exertional di 2 months' la durata ed il polmone nodulare bilaterale si infiltra in. L'esame dei giacimenti del polmone era normale e gli esami di funzione polmonare hanno provato l'ostruzione delicata del flusso d'aria con il trasferimento moderatamente riduttore del gas. Il BAL ha restituito il liquido verde-nero che consiste principalmente dai macrofagi caricati con il pigmento del carbonio. La biopsia del polmone di Thoracoscopic ha mostrato i granulomi necrotizzantesi miliary con un essudato alveolare dei macrofagi carbonio-carichi all'interno del polmone in modo macroscopico annerito. La diagnosi differenziale dei granulomi polmonari in questo paziente è discussa. ( info) |
10/37. Malattia granulomatosa di Noncaseating nell'immunodeficenza di variabile comune. I pazienti con immunodeficenza di variabile comune (CVID) sono riconosciuti occasionalmente per avere un concurrent noncaseating la malattia granulomatosa. La malattia granulomatosa (GD) connessa con CVID riparte molte proprietà cliniche tipiche della sarcoidosi. Alcuni ricercatori speculano che il GD-CVID è realmente la sarcoidosi che è espressa in maniera atipica a causa del patient' immunodeficenza di s. Le differenze cliniche, tuttavia, hanno condotto altri ricercatori a speculare che il GD-CVID è un " distinto; sarcoid-like" processo granulomatoso. ( info) |