21/263. Rasmussen' síndrome de s en una hembra de 54 años: más ayuda para una variante adulta. Rasmussen' el síndrome de s, un síndrome de la encefalitis focal crónica, se considera generalmente ser una enfermedad de la niñez. Las características típicas incluyen asimientos focales insuperables y déficits neurológicos unilaterales progresivos con evidencia radiológica de la atrofia cortical focal. Este informe documenta el caso del más viejo paciente con todo descrito en la literatura con Rasmussen' síndrome de s. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló el tejido de aumento del gadolinio, descrito no previamente en esta condición. ( info) |
22/263. Cavernoma intramedular espinal: presentación clínica y resultado quirúrgico. OBJETO: Las técnicas neuroimaging mejoradas han llevado a un aumento en los casos divulgados de cavernomas intramedulares. El propósito de este estudio era definir el espectro de presentar muestras y síntomas en pacientes con cavernomas intramedulares espinales y analizar el papel de la cirugía como tratamiento para estas lesiones. MÉTODOS: Los autores repasaron las cartas de 16 pacientes que experimentaron la cirugía para los cavernomas intramedulares espinales. Todos los pacientes experimentaron estudios de resonancia magnética preoperativos de la proyección de imagen. Cavernomas representó 14 (5.0%) de 280 lesiones intramedulares encontradas en adultos y dos (1.1%) de 181 lesiones intramedulares encontradas en casos pediátricos. Un laminectomy posterior y una resección quirúrgica de la malformación fueron realizados en los 16 pacientes. CONCLUSIONES: La proyección de imagen de resonancia magnética es virtualmente de diagnóstico para las lesiones espinales del cavernoma. Los pacientes con cavernomas intramedulares espinales presentaron con un inicio agudo del compromiso neurológico o una declinación neurológica lentamente progresiva. La declinación neurológica aguda ocurre secundario a la hemorragia dentro de la médula espinal. La mielopatía progresiva crónica ocurre debido a los microhemorrhages y a la reacción gliotic resultante a los productos hemorrágicos. No hay evidencia que los cavernomas aumentan de tamaño. El índice de rebleeding es desconocido, pero los cavernomas espinales aparecen ser clínico más agresivos que cavernomas craneales, probablemente porque la médula espinal es menos tolerante de lesiones totales. Termine el retiro quirúrgico del cavernoma era posible en 15 de 16 del authors' casos. ( info) |
23/263. Estímulo profundo de largo plazo del cerebro en un paciente con temblor esencial: respuesta clínica y correlación post mortem con los sitios de la terminación del estimulador en tálamo ventral. Informe del caso. El temblor esencial se puede suprimir con el estímulo profundo crónico, bilateral del cerebro (DBS) del núcleo del intermedius de los ventralis (Vim), el cerebeloso recibiendo el área del tálamo del motor. La meta en este estudio era correlacionar la localización de los electrodos con la eficacia clínica de DBS en un paciente con temblor esencial. Los autores divulgan sobre una mujer con el temblor esencial en el cual DBS bilateral crónico dirigió a la supresión adecuada producida tálamo ventral del temblor hasta su muerte de causas sin relación 16 meses después de la colocación de los electrodos. Los estudios post mortem de Neuropathological del cerebro en este paciente demostraron que ambos estimuladores terminaron en la región del Vim del tálamo, y que DBS crónico sacó los cambios reactivos de menor importancia confinó a la vecindad inmediata de las pistas del electrodo. Aunque los autores no podrían identificar las anormalidades neuropathological específicas al temblor esencial, creen que la supresión del temblor esencial por DBS crónico correlaciona con la terminación bilateral de los estimuladores en la región del Vim del tálamo. ( info) |
24/263. Meningioangiomatosis con un componente fibrocalcifying predominante. Una caja de meningioangiomatosis, resecada del lóbulo parietal en una hembra de 31 años se presenta. Macroscópico, la lesión fue compuesta de cinco nódulos calcificados encajados dentro de tejido elástico endurecido. Histológico, las masas calcificadas corticales y subcorticales fueron encontradas rodeadas por una palizada del huso y/o de células ovales. En tejido nervioso adyacente muchos microvessels patológicos fueron observados y algunos ensheathed por una proliferación perivascularia de las células del huso. Por otra parte, el gliosis con las fibras de Rosenthal y los elementos prominentes del tejido conectivo fueron observados. El análisis de Immunohistochemical basado en los anticuerpos monoclonales fue realizado. Las células del huso dentro de las palizadas y de las proliferaciones perivascularias eran vimentin y membrana generalmente epitelial antigenpositive. La patogenesia posible del meningioangiomatosis se discute y el papel del angiogenesis dentro de esta lesión se acentúa. ( info) |
25/263. El asimiento con las muestras iniciales tónicas prominentes siguió por las características psicomotoras: un informe del caso que manifiesta clínico una evolución ictal inusual. Una fase clínico tónica del asimiento, seguida inmediatamente por las características psicomotoras (postura distónica derecha, mano izquierda y automatisms orales), fue registrada por el vídeo y EEG, en un paciente que tenía gliosis del lóbulo temporal izquierdo y dejó atrofia hippocampal. Las descargas epileptiformes interictales fueron consideradas con frecuencia en el área temporal izquierda, y a la hora de la fase tónica del asimiento, las descargas de punto ictal fueron observadas continuamente en el área temporal posterior izquierda, que fue reconocida solamente aplicando un filtro de alta frecuencia (HFF) de 15 hertzios al EEG digital registrado porque los artefactos del EMG obscurecieron totalmente el EEG con un HFF de 60 hertzios. Es más probable que el asimiento tónico puede ocurrir en un paciente adulto con epilepsia de lóbulo temporal, y se especula que un foco epileptogénico pudo activar cierta área del cerebro que se mira como zona symptomatogenic para los asimientos tónicos. Si la fase tónica del asimiento es seguida inmediatamente por las características psicomotoras según lo considerado en el actual paciente, el anterior podría ser debido a la epilepsia focal. ( info) |
26/263. " Pathology" dual; y la significación del resultado quirúrgico en " Dostoewsky' epilepsy" de s;. Un paciente con una malformación arteriovenosa occipital derecha (AVM) y asimientos anunciados por el " lights" , y experimentando el " ecstasy" experimentó un lobectomy occipital correcto después de que el AVM embolized. Después de eso, los asimientos comenzaron con la detención y el labio del motor que se relamían, pero nunca otra vez con el " luz y ecstasy". Un lobectomy y un electrocorticogram temporales correctos (E.Co.G) fue realizado bajo anestesia local cuatro años después del lobectomy occipital. La actividad que clavaba abundante fue registrada del hipocampo derecho que demostró que el gliosis y la pérdida neuronal en la patología estudia. El estímulo eléctrico de las cortezas temporales laterales y básicas no pudo sacar la visión del " lights" o la experiencia del " ecstasy". El paciente ha tenido dos asimientos en los dos años pasados como resultado de un lapso en tomar su medicación del anticonvulsivo. Él ahora vive solamente, asimiento-libre. La organización y las estructuras funcionales anormalmente inducidas posibles de red implicadas en la producción del " ecstasy" se discute el fenómeno. ( info) |
27/263. Espectroscopia de resonancia magnética del protón cuantitativo de las lesiones de cerebro focales. El valor de diagnóstico de la espectroscopia de resonancia magnética del solo-voxel protón (2 T, del modo estimulado de la adquisición del eco, TR = el ms 6.000, TE = 20 ms, 4-5 ml de volumen-de-interés) fue determinado para una diferenciación de las lesiones de cerebro focales de la etiología desconocida en 17 pacientes 1-14 años de edad. Las concentraciones absolutas del metabilito fueron comparadas con temas de edad comparable del control y una región de control individual. La mayor parte de los tumores cerebrales fueron caracterizados por los compuestos totales fuertemente reducidos de N-acetylaspartyl y los aumentos marcados del myo-inositol y los compuestos el colina-contener, constantes con una carencia del tejido del neuroaxonal y una proliferación de células glial. El lactato fue elevado en solamente cuatro pacientes. Al usar este patrón para una discriminación metabólica de tumores cerebrales de otras lesiones focales, la espectroscopia del protón identificó correctamente 14 de 17 anormalidades, según lo confirmado por la examinación histologic después de la intervención neuroquirúrgica. Una diagnosis false-positive del tumor era un gliosis reactivo severo mímico un espectro típico del tumor. Dos casos poco concluyentes abarcaron un astrocytoma con myo-inositol moderado elevado pero redujeron el colina-contener de compuestos y de un paciente con un absceso que llevaba a una reducción marcada de todos los metabilitos pero de las contribuciones fuertes de los lípidos móviles. En resumen, la espectroscopia cuantitativa del protón tiene considerable valor clínico para la caracterización preoperativa de las lesiones de cerebro focales. ( info) |
28/263. esclerosis de Hippocampal en un de dos años con epilepsia de lóbulo temporal: informe del caso con la confirmación patológica. El caso de una muchacha de 2 años que experimentó el lobectomy temporal anterior para la epilepsia insuperable se describe. La esclerosis de Hippocampal (HS) estaba presente en la examinación histopatológica. Creemos esto para ser uno de los pacientes divulgados más jovenes con el HS patológico confirmado. Esto tiene implicaciones para la etiología posible del HS. ( info) |
29/263. Una hendidura hemisférica destructiva descubierta en un feto femenino. El caso de un feto femenino que murió en la 38.a semana de la gestación se divulga. La examinación de Neuropathological divulgó una hendidura hemisférica situada en la pieza intermedia del lóbulo frontal izquierdo. La hendidura no extendió al ventrículo y no era una verdad schizencephaly. Además, un foco del gliosis fue evidenciado por GFAP que manchaba situado en el banco superior de la hendidura que sugería un origen destructivo del proceso. La tensión psicologica maternal que ocurría durante el centro del embarazo habría podido favorecer los disturbios hemodinámicos que actuaban en la circulación fetal. ( info) |
30/263. biopsia endoscópica para los tumores del tercer ventrículo. Doce pacientes experimentaron biopsia endoscópica de un tumor que implicaba el tercer ventrículo. Nueve pacientes no tenían ninguÌn historial médico significativo mientras que 3 tenían una historia del cáncer. Las características únicas de cada caso dictaron la técnica quirúrgica óptima. La biopsia endoscópica del tumor fue combinada con procedimientos adicionales en 9 casos; desvíe la inserción (3), la inserción de la desviación con (5) septostomy endoscópico, y la craneotomía transcallosal (1). La diagnosis fue establecida en 11 pacientes (el 92%); 6 tumores cerebrales primarios, 3 tumores metastáticos del sistema nervioso central, 1 cáncer sistémico metastático, y 1 región de gliosis post-treatment. Un caso era abortado debido a la visualización pobre. La terapia fue influenciada directamente por biopsia endoscópica en 11/12 de los casos (el 92%) y la craneotomía para la resección del tumor fue evitada en 10/12 de los pacientes (el 83%). De los 5 pacientes que experimentaron septostomy endoscópico, 4 no requirieron ninguÌn procedimiento subsecuente para la hidrocefalia. No había complicaciones, y la estancia del hospital hizo un promedio de 1.78 días para los pacientes que experimentaron biopsia endoscópica acertada. Los tumores del tercer ventrículo son favorables a la biopsia endoscópica con la producción de diagnóstico excelente y la morbosidad baja. El procedimiento se debe adaptar dependiendo de la localización del tumor dentro del tercer ventrículo, del grado de ventriculomegaly, y de la necesidad de realizar un septostomy. Singular o combinado con otros procedimientos endoscópicos, los pacientes pueden ser múltiplo ahorrado y procedimientos quirúrgicos más invasores. ( info) |