71/533. Complicações incomuns do cytomegalovirus após a transplantação autóloga da pilha de haste para o grande lymphoma da pilha de B: a hemorragia gastrintestinal maciça seguiu por uma hidrocefalia de comunicação. As complicações relacionadas incomuns do cytomegalovirus (CMV) - foram consideradas após a transplantação autóloga da pilha de haste (SCT) em um paciente dos anos de idade 50 com grande lymphoma difuso da pilha de B. Um mês após SCT, o paciente desenvolveu o sangramento superior life-threatening do aparelho gastrointestinal (GIT) com diversos episódios de choque hemorrágico. A endoscopia e a laparotomia explorative subseqüente revelaram as úlceras profundamente arraigadas do sangramento que contêm os corpos de inclusão CMV intracellular distribuídos extensivamente no GIT, do esófago mais baixo às entranhas pequenas. Mais tarde, desenvolveu a perda de consciência gradual com hidrocefalia de comunicação que era possivelmente secundária ao ventriculitis CMV-induzido. Recuperou completamente após a inserção de uma derivação ventriculostomy e subseqüente de V-P. ( info) |
72/533. antraz do SOLDADO: relatório de um caso confirmado com autópsia. FUNDO: O bacilo antrazes é um non-motile, haste como, o bacilo gram-positive e aeróbio que produz os spores oval-shaped centrais e caracteriza por áspero, o irregular e colônias frequentemente vírgula-dadas forma no ágar de sangue. Aproximadamente 95% do antraz humano é cutaneous e 5% respiratório. O antraz do SOLDADO, um tipo muito raro, foi relatado em menos de 1% de todos os casos. Nós relatamos assim um exemplo do antraz do SOLDADO com resultados da autópsia. RELATÓRIO DO CASO: Um homem adulto novo dos anos de idade 15 foi admitido a nosso hospital com história da febre, da dor abdominal e da diarreia sangrenta de 48 horas após a ingestão de sheep' half-cooked; carne de s. No exame endoscópico do intervalo superior do SOLDADO, o esófago tinha sido enchido com o sangue fresco sem nenhuns varices, tolera a evidência mostrada da hemorragia e não estêve com a erosão múltipla mas o nenhum ulceration do duodeno. A penicilina g 24.000.000 U/day IV foi começada mas infelizmente a hemorragia superior e mais baixa severa do SOLDADO tornou-se, conduzindo à hipotensão e à morte. Na autópsia, o lymphadenopathy das ascites, o paraaortic e o mesenteric era acidente com o alguma deles que são hemorrágicos. O spleen foi ampliado ligeiramente com congestão hemorrágica em algumas partes dele. Na amostra de sangue seleccionada do spleen, o bacilo filamentous foi encontrado com sucesso. CONCLUSÕES: Por causa da natureza fatal da doença e da similaridade dos sinais e dos sintomas às outras doenças gastrintestinais, nós devemos considerá-la como um do diagnóstico diferencial provável nos pacientes com sangramento gastrintestinal superior e mais baixo com febre esp. nas áreas endémicos. ( info) |
73/533. Diagnóstico e gerência da síndrome de MNGIE nas crianças: relatório do caso e revisão da literatura. A síndrome encephalomyopathy do neurogastrointestinal Mitochondrial (MNGIE) é uma desordem rara que apresente na infância; entretanto, o atraso marcado no diagnóstico é comum. Nós relatamos um caso e revemos a literatura que descreve as características típicas que devem alertar pediatras ao diagnóstico. Nós igualmente descrevemos uma estratégia de gerência nova para fornecer o relevo sintomático. ( info) |
74/533. Uma família com amyloidosis gastrintestinal associou com o lysozyme variante. O amyloidosis sistemático nonneuropathic hereditário do lysozyme é um formulário muito raro do amyloidosis, e somente 4 famílias com esta circunstância foram detalhadas até aqui na literatura. As manifestações clínicas do amyloidosis do lysozyme observadas até aqui referiram-se principalmente aos rins, ao fígado, e ao intervalo digestivo. Nós relatamos aqui uma família nova com amyloidosis hereditário do lysozyme que apresentou predominante com participação gastrintestinal. O proband, uma mulher de meia idade, submeteu-se à incisão do estômago parcial para um " hemorrágico; ulcer" peptic gastric; em 1984. O amyloidosis gastrintestinal foi diagnosticado em 1998 nas biópsias executadas na anastomose gastroduodenal, que pareceu ser muito congestiva na apresentação. Os stainings de Immunohistochemical em seções do tecido eram positivos para o lysozyme. O Amyloid foi observado igualmente na mucosa relativa ao cólon. O paciente teve uma mutação no gene do lysozyme caracterizado pela substituição do ácido aminado na posição 64 na proteína madura do tryptophan à arginina, descrita previamente em somente 1 família francesa com nefropatia proeminente. É interessante anotar que seu pai tinha morrido muitos anos antes com um amyloidosis digestivo uncharacterized. Nossa observação mostra que uma busca para o amyloidosis gastrintestinal é importante, particular quando os médicos são enfrentados com mucosa congestiva, hemorragia abdominal inexplicado, ou sintomas abdominais. Quando o amyloidosis gastrintestinal é diagnosticado, é importante determinar com precisão a natureza das proteínas da fibrila do amyloid, porque os vários tipos de amyloidosis podem envolver o aparelho gastrointestinal. ( info) |
75/533. Uma caixa da fístula do aneurysm ilíaco comum direito ao apêndice. Nós relatamos uma caixa muito rara da fístula ilioappendicial espontânea com aneurysm ilíaco comum da direita. Depois que o aneurysm foi aberto, as embarcações aferentes e efferent eram desvio femorofemoral extraanatomical de seguimento fechado, e o appendectomy foi executado. A parede do aneurysm mostrou que a mudança atherosclerotic e o estudo histologic do apêndice confirmaram o diagnóstico da apendicite aguda. O tomography computado realçado era útil para o diagnóstico e o desvio extraanatomical foi julgado a estratégia operativa a mais eficaz. A patogénese da fístula surmised para ser relacionado à apendicite. ( info) |
76/533. Angiomatosis esqueletal em colaboração com o angiodysplasia e o paraproteinemia gastrintestinais: um relatório do caso. O angiomatosis Esqueletal-extraskeletal é definido como uma proliferação vascular benigna que envolve a cavidade medullary do osso e pelo menos outro do um tipo de tecido. Igualmente soube-se como o angiomatosis cístico em que as lesões císticas múltiplas são dispersadas difusamente durante todo o esqueleto frequentemente com mudanças angiomatous similares em outros tecidos, geralmente o spleen. Um exemplo do angiomatosis esqueletal em colaboração com o angiodysplasia e o paraproteinemia gastrintestinais é relatado. ( info) |
77/533. A mutação de A8344G no ADN mitochondrial associou com curso-como os episódios e a deficiência orgânica gastrintestinal. Nós relatamos um exemplo incomun de associado encephalo-entero-myopathy com a mutação de A8344G no gene do tRNA (Lys) de ADN mitochondrial (mtDNA). Este paciente teve o lipomatosis myopathy, múltiplo mitochondrial, perda da audição suave, curso-como episódios, e íleo do paralítico, mas faltou as características clínicas canônicas de MERRF, myoclonus, de epilepsia, ou de ataxia. Nós conduzimos estudos genéticos, bioquímicos, histochemical, e immunohistochemical no músculo esqueletal, no cérebro, no intestino, e no tecido do lipoma. A mutação era abundante em todos os tecidos, e a atividade da oxidase do citocromo c (COX) foi diminuída seletivamente no cérebro e no intestino pequeno. A deficiência de COX foi documentada igualmente histochemically e immunohistochemically no intestino pequeno, sugerindo que a deficiência orgânica mitochondrial jogasse um papel na patogénese do íleo do paralítico. Este caso ilustra um phenotype clínico incomun e dramático da mutação de A8344G, caracterizado perto curso-como episódios e o íleo agudo. ( info) |
78/533. Antígeno Carcinoembryonic: aspectos clínicos e históricos. Para definir e determinar mais a utilidade do CEA, as determinações 1100 do CEA foram feitas sobre os dois anos passados nos hospitais da universidade de estado de ohio em pacientes com uma variedade de circunstâncias malignos e nonmalignant. A correlação de titers do CEA com história e curso clínico rendeu resultados interessantes não somente nos cancros dos tecidos entodermally derivados, para que o CEA se transformou uma adjunção estabelecida na gerência, mas igualmente em determinados outros neoplasma e em estados inflamatórios. O total atual de 225 determinações pré-operativas do CEA em carcinomas colorectal mostra uma incidência de 81% da elevação, com os titers postoperative que permanecem elevados nos pacientes que têm somente a cirurgia paliativa mas que caem à zona negativa após procedimentos curativos. Uma correlação excelente existe entre níveis do CEA e classe do tumor (tumores mais mal diferenciados que mostram mais baixos titers). À esquerda as lesões dos dois pontos mostram uns titers significativamente mais elevados do que lesões do direito-lado. Os valores do CEA foram mostrados para ser elevados em 90% das carcinomas pancreatic estudadas, em 60% de cancro da mama metastáticos, e em 35% de outros tumores (ovário, cabeça e garganta, bexiga, rim, e cancros da próstata). Os níveis do CEA em 35 pacientes da colite ulcerosa mostram a elevação durante as exacerbações (51%). Durante remissões os titers caem para o normal, embora em permanecer imóvel de 31% maiores de 2.5 ng/ml. Nas seis extirpações de uma parte do intestino grosso executou, níveis que do CEA todos caíram na zona negativa postoperatively. Quarenta por cento de polyps adenómatos mostraram os titers elevados do CEA (escala 2.5-10.0) que deixaram cair o seguimento polypectomy à zona negativa. As determinações pré-operativas e postoperative do CEA são importantes em avaliar a eficácia da cirurgia. As determinações de série do CEA são importantes no período da continuação e na avaliação das outras modalidades da terapia (por exemplo, quimioterapia). Estas determinações da antigenitura do tumor dão ao médico a introspecção prognóstica adicionada no comportamento do crescimento do tumor. A examinação com determinações do guaiac, sigmoidoscopy Rectal, citologia, enema do bário, e uma boa avaliação clínica permanecem as ferramentas preliminares para detectar a doença colorectal. Entretanto, no suspeito paciente de alto risco do cancro tornando-se, as determinações do CEA assim como a colonoscopia estão sendo usadas agora cada vez mais e fornecem ferramentas altamente valiosas adicionais no physician' armamentarium de s. ( info) |
79/533. hiperplasia lymphoid nodular difusa das grandes entranhas sem síndrome do hypogammaglobulinemia ou de má absorção: uma revisão do relatório e de literatura do caso. A hiperplasia lymphoid nodular difusa (DNLH) do intestino é uma desordem lymphoproliferative extremamente rara associada ocasionalmente com os lymphomas non-Hodgkin. Nós relatamos um exemplo incomun de DNLH dos dois pontos inteiros, que se assemelharam ao lymphoma maligno (particular lymphoma low-grade) da B-pilha ambos em terras clínicas e patológicas. O paciente era uma mulher japonesa dos anos de idade 62 que fosse encontrada para ter lesões polypoid múltiplas ao longo do grande intestino inteiro pela colonoscopia. O tomography computado abdominal revelou a hepatoesplenomegalia e o lymphadenopathy mesenteric múltiplo. Histològica, a lesão foi caracterizada pelos folículo lymphoid numerosos com centros germinais ativos e um difuso infiltra de pilhas lymphoid na mucosa e na submucosa. O caso atual parece ser uma condição essencialmente benigna que carrega uma semelhança, clìnica e histològica, ao lymphoma maligno, e de qual pode ser distinto por meio da análise immunohistochemical ou molecular. ( info) |
80/533. Complicações do SOLDADO após a transplantação do pulmão nos pacientes com fibrose cística. OBJETIVO DO ESTUDO: A transplantação do pulmão está agora disponível para pacientes com doença de fibrose cística (CF) e de pulmão da fase final. Quando a função pulmonaa da corrupção for considerada frequentemente a prioridade principal depois da transplantação, as complicações nonpulmonary desta doença sistemática igualmente continuam. Nós examinamos as complicações do SOLDADO em uma coorte dos pacientes que se submeteram à transplantação. PROJETO: Este era um estudo retrospectivo de todos os pacientes com CF que se submeteram à transplantação entre março 1988 e dezembro 1998 em Toronto. Os informes médicos foram revistos, e um questionário sucinto foi enviado aos pacientes que estavam vivos até à data de dezembro 1998. RESULTADOS: Havia 80 transplantações bilaterais do pulmão executadas em 75 pacientes. O questionário foi distribuído a 43 pacientes, de quem 27 pacientes (63%) responderam. A insuficiência Pancreatic que exige a entrada da enzima era evidente em 72 de 75 pacientes (96%) na altura da cirurgia. De três pancreatic-suficientes pacientes (4%), a insuficiência pancreatic foi diagnosticada em dois pacientes mais tarde. A cirrose biliar foi diagnosticada em três pacientes antes da transplantação. A síndrome intestinal longe do ponto de origem da obstrução (DIOS) foi gravada para 15 pacientes (20%). Dez pacientes tiveram um único episódio, de que oito episódios ocorreram cedo no período postoperative. Cinco pacientes tiveram episódios periódicos. Todos foram tratados medicamente, à exceção de dois pacientes que se submeteram à cirurgia. Outras complicações incluíram a colecistite (n = 3), o mucocele do apêndice (n = 1), a doença da úlcera peptic (n = 3), e a carcinoma relativa ao cólon (n = 1). CONCLUSÃO: As complicações do SOLDADO depois que a transplantação do pulmão é comum nos pacientes com CF, e a atenção devem ser pagadas ao risco por DIOS no período postoperative adiantado. A prevenção e o tratamento médico adiantado são importantes a fim evitar a cirurgia aguda. A colaboração próxima com a clínica dos CF, a fim diagnosticar e tratar complicações CF-relacionadas, é recomendada. ( info) |