61/533. Hyperphosphataemia severo e derangement associado do eletrólito e o metabólico que seguem a administração do fosfato de sódio para a preparação das entranhas. O fosfato de sódio é amplamente utilizado como um agente eficaz da preparação das entranhas. É usado nos volumes menores, conduzindo à tolerância paciente melhorada. Embora fosse geralmente seguro, os exemplos da administração de seguimento do fosfato de sódio do hyperphosphataemia severo foram relatados na literatura. Os factores de risco comuns identificados são idade avançada, função renal danificada, mobilidade relativa ao cólon danificada e doses múltiplas. Entretanto, muitos doutores permanecem inconscientes dos perigos associados com este agente. Nós relatamos seis casos do eletrólito severo e do derangement metabólico devido à preparação das entranhas do fosfato de sódio: dois pacientes tinham atrasado o despertar do anaesthesia geral, e quatro pacientes sofreram conseqüências life-threatening. ( info) |
62/533. Ileitis terminal agudo associado com o bacteremia pneumococcal: encaixote o relatório e a revisão de doenças gastrintestinais pneumococcal. Neste relatório, nós descrevemos um paciente com o ileitis terminal agudo devido ao streptococcus pneumoniae, revemos 3 casos previamente relatados da enterite isolada devido aos pneumoniae do S., e sumariamos a literatura de língua inglesa em doenças gastrintestinais pneumococcal preliminares e secundárias. As várias teorias foram avançadas para explicar a patogénese deste formulário raro e potencial life-threatening da infecção pneumococcal, mas o mecanismo por que a doença gastrintestinal das causas dos pneumoniae do S. é ainda desconhecido. ( info) |
63/533. encefalomielite disseminada aguda nos adultos: uma reavaliação de resultados clínicos, do CSF, do EEG, e do MRI. OBJETIVOS: Para estabelecer uma definição adequada da encefalomielite disseminada aguda (ADEM) nos adultos, baseados em nossas observações clínicas de uma caixa-série. MÉTODOS: Durante três anos 10 pacientes adultos com uns para- ou uma síndrome (difusa ou multifocal) disseminada postinfectious do CNS que cumpre critérios estritos predefinidos para o diagnóstico de ADEM foram encontrados e seguidos sistematicamente. RESULTADOS: A idade variou de 21 a 62 anos, dois era homens. MRI era normal em 5 pacientes e somente suavemente anormal nos pacientes restantes. O CSF era normal em 5 pacientes e suavemente anormal no restante, EEG era anormal em 7/8 dos pacientes. Todos os pacientes sobreviveram e foram seguidos durante 30 meses (escala: 8 a 48 meses). Nove pacientes foram deixados com alguns defeitos residuais, consistindo o mais frequentemente em um prejuízo cognitivo suave. CONCLUSÕES: O EEG como uma investigação da função do cérebro pode ser crucial em estabelecer a natureza orgânica da doença. MRI é importante excluir outras encefalopatias difusas ou multifocal. Entretanto, em contraste com relatórios precedentes na literatura MRI anormal não deve ser considerado imperativo no adulto ADEM. As dificuldades no diagnóstico de ADEM são discutidas e a importância de resultados clínicos e paraclinical para estabelecer o diagnóstico é esboçada. ( info) |
64/533. Efeitos gastrintestinais aditivos com uso concomitante do olestra e do orlistat. OBJETIVO: Para relatar um exemplo de efeitos gastrintestinais aditivos significativos com uso concomitante do orlistat e de um alimento de petisco decontenção. SUMÁRIO DO CASO: Uma menina do americano africano dos anos de idade 16 com tipo - 2 diabetes, hypercholesterolemia, e hipertensão estavam participando em um estudo piloto que testasse a segurança e a eficácia do orlistat. Após 2 semanas do tratamento do orlistat, o paciente apresentou à clínica com tamboretes macios, gordos/oleosos das queixas, de flato com descarga, da dor abdominal, do flato aumentado, e do incontinence fecal. Ao questionar mais adicional, determinou-se que igualmente consumia aproximadamente 5 onças de microplaquetas de batata decontenção em uma base diária. O olestra eliminado paciente de sua dieta e retornado à clínica com efeitos adversos gastrintestinais substancialmente diminuídos, apesar da continuação tomar o orlistat. DISCUSSÃO: Este é o primeiro caso publicado que descreve efeitos gastrintestinais aditivos após o uso simultâneo do orlistat e do olestra. A instrução sobre o potencial para efeitos adversos gastrintestinais aditivos sérios é importante impedir a descontinuação prematura e desnecessária da terapia do orlistat. A consciência desta interação potencial poderia ser especial importante para pacientes com estados subjacentes da doença em que os sintomas gastrintestinais severos poderiam conduzir às complicações significativas. CONCLUSÕES: Este caso ilustra que a aflição gastrintestinal significativa pode resultar após o consumo do olestra durante a terapia do orlistat. Todos os pacientes que recebem o orlistat para a gerência da obesidade devem corretamente ser educados sobre esta interação potencial do droga-alimento. ( info) |
65/533. Doença Diverticular das entranhas pequenas: relatório de 27 casos. Os divertículos das entranhas pequenas são geralmente assintomáticos mas ocasionalmente podem apresentar com complicações sérias. Por causa da raridade da diverticulose pequena das entranhas e do número limitado do caso em a maioria de relatórios publicados, nós analisamos uma da série a maior com doença diverticular das entranhas pequenas sintomáticos. Nesta revisão retrospectiva, nós estudamos 27 pacientes sintomáticos com os divertículos das entranhas pequenas que foram tratadas cirùrgica. O estudo incluiu 13 pacientes masculinos e 14 fêmeas (escala de idade, 30-87 anos; idade média, 69.3 anos). Quatorze pacientes submeteram-se a uma operação eleitoral para sintomas refratários crônicos. Treze pacientes submeteram-se à cirurgia da emergência por causa da ruptura dos divertículos e o peritonitis associado, a diverticulite e a obstrução pequena das entranhas, ou abaixam o sangramento gastrintestinal. O tratamento cirúrgico consistiu no resection do segmento intestinal que contem os divertículos. Todos os pacientes eram symptom-free postoperatively e nenhum " bowel" curto; problemas desenvolvidos. A dor abdominal, o sangramento gastrintestinal, e a obstrução das entranhas eram os sintomas clínicos os mais comuns. A diverticulose pequena das entranhas deve ser tratada cirùrgica somente quando os sintomas refratários ou as complicações severas estão atuais. ( info) |
66/533. Caminhos da propagação extrapelvic da doença: correlação Anatômico-radiológica. A propagação Extrapelvic da doença, particular das perfurações do aparelho gastrointestinal que podem ser clìnica occult, pode primeiramente apresentar na nádega, quadril, coxa, e mesmo abaixar o pé, e o espaço extraperitoneal do abdômen próprio. As manifestações clínicas nestes locais remotos podem ser muito enganadoras. As observações anatômicas e roentgenologic estabelecem os caminhos preferenciais da propagação extrapelvic. Estes são relacionados às inserções e os investimentos fascial dos iliopsoas, os pyriformis, e os músculos obturator do internus e as penetrações ensheathed das artérias gluteal superiores. Superior, a extensão dos tecidos pélvicos procura o compartimento do pararenal do posterior da região extraperitoneal do abdômen. Os sinais de Roentgenologic podem primeiramente identificar a presença, a extensão, e a localização do processo preliminar. ( info) |
67/533. Manifestações gastrintestinais dos dystrophies musculares. Cinco pacientes com megacolon agudo com tipos variados de distrofia muscular progressiva são apresentados. A deficiência orgânica do músculo liso entre pacientes com distrofia muscular é revista. As características gastrintestinais extra do roentgen são sumariadas. O reconhecimento da participação muscular lisa difusa entre pacientes com distrofia muscular é forçado para a gerência apropriada do diagnóstico e do paciente. ( info) |
68/533. Dysmotility de Paraneoplastic: perda de pilhas intersticiais de Cajal. O prejuízo e a destruição auto-imunes do plexo nervoso enteric são pensados para jogar um papel fundamental na patogénese de desordens paraneoplastic da mobilidade. Nós apresentamos um exemplo de uma desordem paraneoplastic carcinoma-relacionada da mobilidade do pulmão da pequeno-pilha associada com as pilhas intersticiais anormais de redes de Cajal. Os anticorpos de encontro ao produto 9.5 do gene do c-Jogo e da proteína foram usados para manchar seletivamente pilhas intersticiais de Cajal e do plexo nervoso enteric, respectivamente. Um homem de 68 yr-old apresentou com anorexia, satiety adiantado, náusea, e perda de peso. As investigações revelaram o gastroparesis, o trânsito intestinal pequeno atrasado, e o lymphadenopathy mediastinal. O paciente era seropositive para o tipo - 1 autoantibody nuclear do antineuronal e de cálcio de P/Q-type anticorpo da canaleta. A biópsia de nós de linfa mediastinal revelou as pilhas metastáticas da carcinoma da pequeno-pilha que eram immunoreactive para o c-Jogo. A mancha de Immunohistochemical de uma biópsia intestinal pequena da cheio-espessura revelou um plexo myenteric relativamente intato mas umas pilhas intersticiais escassas e desorganizadas da rede de Cajal. A histopatologia deste caso sugere que as pilhas intersticiais de Cajal possam ser um alvo na patogénese de desordens paraneoplastic da mobilidade. ( info) |
69/533. Ultra-som endoscópico gastrintestinal superior e seu impacto na gerência paciente: 1990-2000. FUNDO: O ultra-som endoscópico (EUS) é um método relativamente novo usado na investigação e na plataforma da doença superior do aparelho gastrointestinal (UGIT). ALVOS: Para rever a prática e os resultados de EUS em um hospital de ensino da universidade australiana. MÉTODOS: A primeira parte do estudo era uma revisão retrospectiva das indicações, da segurança, dos testes padrões da referência e de dificuldades técnicas de todos os procedimentos de EUS executados no hospital da concórdia, Novo Gales do Sul, Austrália, durante um período de 10 anos de 1990 a 2000. A segunda parte do estudo examinou o impacto de EUS na gerência de 225 casos consecutivos, como determinado por um questionário terminado por cada um dos doutores consultando. RESULTADOS: Um total de 537 examinações de EUS foi executado durante o período de 10 anos. Indicações para EUS incluído: (i) avaliação das lesões do esôfago (241), (ii) avaliação das lesões gastric (184) e (iii) avaliação (de 112) doenças pancreaticobiliary. A plataforma do cancro foi executada em 46.7% de do esôfago e em 31.4% de casos gastric. O Sedation foi conseguido usando o midazolam intravenoso (magnésio 5.3 /-1.3; o meio /- o SD) e 52% dos casos exigiram o pethidine intravenoso adicional (magnésio 48.5 /-10.0; meio /- SD). As dificuldades técnicas foram encontradas em 11% dos casos e estes foram relacionados principalmente a stricturing luminal nontraversable. Das 537 referências, 48.2% eram dentro dos serviços sanitários centrais da área de Sydney, e o restante era de outros hospitais de Sydney, centros de Novo Gales do Sul e de um estado a outro regionais. De 225 questionários emitidos a consultar doutores, 146 questionários foram terminados e retornaram para a análise. Plataforma ajudada EUS da doença maligno, e confirmado ou estabelecido um diagnóstico em 86% dos casos. A exatidão diagnóstica de EUS era 76% quando confirmada histològica. As investigações diagnósticas mais adicionais evitadas EUS na maioria dos casos e em 25% da cirurgia dos casos foram evitadas. a biópsia da aspiração da Fino-agulha (FNAB) durante EUS seria útil em 30% dos casos. A tomada de decisão e a gerência total, clínica foram mudadas em um terço dos casos. CONCLUSÕES: O ultra-som endoscópico é um método exato, seguro e útil da imagem latente na doença de UGIT. A demanda crescente para EUS e FNAB EUS-guiado sugere um futuro de expansão para EUS em Austrália. ( info) |
70/533. E.U. e MRI da doença gastrintestinal do transplantar-contra-anfitrião. Os problemas abdominais complicam frequentemente o curso clínico após a transplantação da medula. a doença do Transplantar-contra-anfitrião ocorre como uma complicação da transplantação alogénica da medula. Neste relatório, os resultados da participação intestinal são descritos e correlacionados com os resultados histopatológicos. A espessura aumentada da entranhas-parede e o vascularity aumentado foram mostrados por E.U. MRI demonstrado generalizou a espessura aumentada da entranhas-parede associada com o realce da entranhas-parede após a administração do gadolínio de i.v. ( info) |