11/182. Compressioni della cassa in un infante con il tipo II di imperfecta di osteogenesi: Nessun nuove fratture della nervatura. Il rapporto di caso di una femmina appena nata con il tipo II di imperfecta di osteogenesi chi ha subito la rianimazione cardiopolmonare (CPR) con le compressioni manuali della cassa per parecchi minuti è presentato. Le radiografie del torace prese prima e dopo le compressioni della cassa sono state amministrate sono state esaminate da parecchi radiologi da 3 ospedali differenti e non hanno dimostrato nuove radiografico fratture visibili della nervatura. Analisi del collageno, il patient' apparenza clinica di s e decorso clinico, così come un consultant' opinione di s aiutata nella conferma della diagnosi del tipo II. di imperfecta di osteogenesi. Una revisione di 4 studi precedenti riguardo alle fratture della nervatura ed al CPR è inclusa. Questo caso unico sostiene gli articoli precedenti che hanno concluso che la nervatura frattura raramente, se mai, il risultato dal CPR nella pediatria, anche in bambini con una malattia di fondo mortale dell'osso, quale il tipo la rianimazione cardiopolmonare di imperfecta di osteogenesi di II., compressioni della cassa, il imperfecta di osteogenesi, nervatura frattura, malattia dell'osso. ( info) |
12/182. Frattura spontanea della nervatura durante la gravidanza. Un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Nessuno studio ha dimostrato un rapporto diretto fra la gravidanza e la frattura della nervatura. Un caso della frattura spontanea della nervatura nel terzo acetonide presenta l'occasione esaminare i fattori unici alla gravidanza che può predisporre il paziente alle fratture di sforzo delle nervature più basse. Un'anziana da 28 anni in settimana 31 della sua gravidanza presentata con il reclamo principale dell'inizio acuto di giusto dolore del quadrante superiore. Una radiografia del torace ha dimostrato una frattura come minimo spostata della decima nervatura di destra. Durante la gravidanza, l'utero d'ingrandimento causa determinate forze muscolari avversarie all'atto sulle nervature, rendente lei più suscettibili della frattura dopo che trauma minimo o dopo che sforzi ripetuti quale una tosse cronica. ( info) |
13/182. Isolamento del polmone per la prevenzione dell'embolia gassosa nel trauma penetrante del polmone. Un rapporto di caso. SCOPO: Per per illustrare lle nuove vie respiratorie e una strategia di amministrazione ventilatoria per i pazienti con la ferita di polmone penetrante unilaterale. È messo in evidenza la prevenzione della ventilazione di pressione positiva (PPV) - embolia sistematica indotta gas/dell'aria (SAE) tramite le fistole venose bronchiolo-polmonari traumatiche. CARATTERISTICHE CLINICHE: Un maschio da 14 anni, pugnalato nella cassa di sinistra, ha presentato con il hypovolemia, il hemopneumothorax di sinistra, un addome acuto ambiguo e nessuna ferita cardiaca o neurologica. In considerazione del rischio di SAE, non abbiamo arieggiato il polmone di sinistra fino ad alcune fistole, se presente, eravamo stati asportati. Dopo l'pre-ossigenazione, l'anestesia generale è stata indotta e un tubo di sinistra-parteggiato di doppio-lumen (DLT) è stato disposto per permettere la ventilazione del di destra-polmone. Bronchoscopy è stato effettuato. I chirurghi hanno effettuato una resezione di cuneo thorascopic del lingula lacerato. A completamento della riparazione, la ventilazione del due-polmone è stata istituita mentre i ECG, pulsano oximetry, PETCO2 e la pressione sanguigna è stata controllata. La pressione di punta di inflazione è stata aumentata lentamente e bene è stata tollerata fino ad un massimo di 50 il cm H2O. Il patient' la condizione intravascolare di s era normale effettuato. CONCLUSIONE: I pazienti con il trauma del polmone sono al rischio di sviluppare il SAE quando i loro polmoni sono arieggiati con PPV. In un caso unilaterale, la non-ventilazione in grande aspettativa del polmone danneggiato fino a dopo la riparazione è suggerita. ( info) |
14/182. Frattura della prima nervatura in conseguenza dell'infezione di pertosse. Segnaliamo il primo caso descritto di una prima frattura della nervatura secondaria all'infezione di pertosse. Un ragazzo di 11 anno ha presentato con l'inizio improvviso di dolore di cassa pleurico di destra-parteggiato severo su una priorità bassa di una storia di 6 settimane di una malattia di tosse e di considerevole perdita di peso. La pertosse clinicamente è stata ritenuta sospetto e dimostrato stata su sierologia. Una causa per il dolore severo era inizialmente difficile da confermare, causando una certa preoccupazione per quanto riguarda patologia di fondo possibile, ma più successivamente è stata dimostrata per essere dovuto una prima frattura della nervatura. L'anatomia della prima nervatura e le forze biomeccaniche disposte su esso che sono esacerbate durante la malattia di tosse sono descritte. ( info) |
15/182. Glomangiopericytoma che causa osteomalacia oncogena. Un rapporto di caso con analisi immunohistochemical. Una donna di 47 anni ha sofferto da dispersione di andatura dovuto dolore alla schiena e la debolezza di muscolo. I dati del laboratorio hanno mostrato il hypophosphatemia del siero, la fosfatasi alcalina elevata e un livello normale di calcio ionizzato. Gli esami radiologici hanno rivelato le fratture patologiche multiple nelle nervature e nel rami pubico. Non aveva avuta episodio di disordine familiare o qualunque altro notevole ed in modo da inizialmente è stata curata con il farmaco per l'osteomalacia di adulto-inizio. Tuttavia, 19 anni più successivamente (quando aveva 66 anni), ha notato un tumore del morbido-tessuto in sua natica. Il tumore è stato asportato. Le caratteristiche istologiche erano quelle del glomangiopericytoma caratterizzato sia dal glomus tumore-come che hemangiopericytoma-come le strutture. Dopo rimozione del tumore, i suoi sintomi sono sparito immediatamente. I dati del laboratorio hanno normalizzato 8 mesi più successivamente. A nostra conoscenza, questo è il primo rapporto dell'osteomalacia oncogena causato dal glomangiopericytoma. ( info) |
16/182. Rapporto di caso: ascesso epidurale catetere-relativo. INTRODUZIONE: gli ascessi epidurali spinali Catetere-relativi sono rari ma aumentanti di incidenza. IMMAGINE CLINICA: Un signore anziano ha ricevuto i 4 giorni di analgesia epidurale continua che segue le fratture traumatiche multiple della nervatura. I cinque giorni successivamente, ha sviluppato un vasto ascesso epidurale accompagnato dal mal di schiena, dalla debolezza più bassa del membro, dalla febbre, dalla leucocitosi e dalla batteriemia stafilococcica. TRATTAMENTO: Ha ricevuto gli antibiotici endovenosi adatti ed ha subito un laminectomy decompressive emergente. RISULTATO: Un buon risultato è stato realizzato a causa della diagnosi rapida, degli antibiotici endovenosi adatti e dell'intervento chirurgico attuale. CONCLUSIONI: È importante da essere vigilante e continuare effettuare la buona pratica clinica e un alto indice di sospetto per questa complicazione procedurale-relativa. ( info) |
17/182. Il blocco paravertebral toracico per l'amministrazione di dolore si è associato con le nervature fratturate multiple in pazienti con il trauma spinale lombare concomitante. PRIORITÀ BASSA ED obiettivi: L'esigenza della valutazione neurologica continua in pazienti con la ferita spinale lombare propone una sfida per l'efficace amministrazione di dolore connessa con le nervature fratturate multiple. Due casi sono presentati per illustrare i benefici di usando il blocco paravertebral toracico per controllare il dolore delle nervature fratturate multiple senza compromettere la valutazione neurologica continua. RAPPORTO DI CASO: Il blocco paravertebral toracico è stato utilizzato in 2 pazienti con le nervature fratturate multiple concomitanti e la ferita spinale lombare. Il caso 2 inoltre ha avuto una lesione alla testa e ci era coagulopathy moderato. Il catetere paravertebral toracico è stato disposto nella regione toracica superiore e la formazione immagine radiologica è stata usata per delineare la diffusione prima dell'iniezione di volumi relativamente piccoli (10 - 15 ml) di anestetico locale. Nel caso 1, il blocco paravertebral toracico producesse l'anestesia toracica segmentale ipsilateral, fornente rilievo di dolore eccellente per le nervature fratturate. Inoltre ha risparmiato le radici di nervo lombare e sacrale, conservanti la funzione neurologica nelle estremità e nella sensazione più basse della vescica. Nel caso 2, l'efficace analgesia senza sedazione sistematica e gli opioidi provocassero la coscienza di ricupero paziente, che ha permesso la valutazione continua della funzione neurologica centrale e periferica. CONCLUSIONE: Il blocco paravertebral toracico è un'opzione per dolore in carico connesso con le nervature fratturate multiple in presenza della ferita spinale lombare concomitante che richiede la valutazione neurologica continua. ( info) |
18/182. Pendenza orizzontale nella distribuzione di ventilazione dovuto un'anomalia localizzata della parete di cassa. Le pendenze orizzontali nella distribuzione di ventilazione e della capienza vitale regionale, così come un gradiente di ricerca verticale e esofageo invertito, sono state osservate in un paziente con una lesione dolorosa unilaterale della parete di cassa. Le anomalie di distribuzione sono sparito dopo il trattamento chirurgico. Questi risultati suggeriscono che l'interdipendenza fra la parete di cassa ed i polmoni e presso gli ultimi, fra i lobi, sia un fattore importante determinanti la distribuzione regionale di ventilazione ed il gradiente di ricerca pleurico nell'uomo. ( info) |
19/182. Un caso insolito della morte improvvisa in una persona dedita dell'alcool. La morte improvvisa ed inattesa di una persona dedita femminile dell'alcool di 40 anni è descritta. Alla nervatura recente di analisi le fratture sono state trovate. L'estremità di una ha fratturato la nervatura aveva causato un'emorragia voluminosa tramite erosione di un'arteria coronaria. ( info) |
20/182. valvola mitrale plasty per il regurgitation mitrale dopo il trauma smussato della cassa. Una donna di 21 anno è stata ammessa al nostro ospedale a causa della cassa ed al dolore alla schiena dopo il trauma smussato della cassa. Sull'ammissione, la coscienza era chiara e un esame fisico indicato ha lavorato la respirazione. I suoi segni vitali erano stabili, ma lei che respira ha peggiorato gradualmente e la respirazione artificiale è stata iniziata. Il radiogramma della cassa e una cassa successiva hanno computato le contusioni rivelarici esplorazioni tomografiche, il hemothorax del polmone di sinistra e le fratture multiple della nervatura. Un'ecocardiografia transthoracic (TTE) ha rivelato il movimento ventricolare di sinistra normale della parete ed il regurgitation mitrale delicato (SIG.). TTE è stato effettuato ripetutamente ed ha rivelato gradualmente il SIG. progressivo ed il prolasso dell'opuscolo mediale posteriore, anche se non ci era infarto congestivo. Dopo che la sua condizione generale aveva recuperato, l'ambulatorio è stato effettuato. L'ecocardiografia transesophageal Intraoperative (T) ha rivelato i chordae violenti all'opuscolo mediale posteriore. L'opuscolo in cui il chorda è stato strappato era tagliato ed il plicated e annuloplasty mitrale posteriore sono stati effettuati usando un anello prostetico. Un mese più successivamente che segue lo scarico, il SIG. era sparito su TTE. ( info) |