91/874. Fibrosis intersticial pulmonar como actual manifestación en polyangiitis microscópico del anticuerpo citoplásmico antineutrophilic perinuclear. El polyangiitis microscópico (MPA) es uno de los vasculitides que se incluye en los síndromes renales pulmonares. Patológico, el MPA se ha definido como vasculitis de necrotización con pocos o ningunos depósitos inmunes, afectando sobre todo a los pequeños recipientes incluyendo las arteriolas, a los venules, o a los tubos capilares. Fibrosis intersticial pulmonar (PIF) pues una manifestación de acompañamiento en el MPA no se ha apreciado extensamente. En el actual estudio, divulgamos seis cajas de MPA en nuestra institución con la evidencia radiográfica de PIF que era evidente antes de que cualquier tratamiento fuera administrado. Todos tenían evidencia de la biopsia de la enfermedad renal que era constante con el MPA así como títulos citoplásmicos antineutrophilic perinucleares del anticuerpo del suero positivo. La hemoptisis fue observada en aproximadamente una mitad de los pacientes. Según lo determinado por el CT del pecho, PIF fue detectado en todos los pacientes y era a menudo años en curso antes de que una diagnosis del MPA fuera hecha. Concluimos que PIF puede ocurrir como manifestación pulmonar del MPA. El aprecio adicional de esto que encuentra puede llevar a más datos con respecto a la incidencia de PIF en el MPA, y a una mejor comprensión de los mecanismos que están implicados en el desarrollo de este encontrar. ( info) |
92/874. La fibrosis pulmonar fatal se asoció a quimioterapia de inducción con carboplatin y al vinorelbine seguido por la radioterapia de CHART para el no-pequeño cáncer de pulmón localmente avanzado de la célula. En un intento por evaluar la seguridad y la eficacia de la quimioterapia y de la radioterapia hyperfractionated continua (CARTA) para el cáncer de pulmón no pequeño de la célula (NSCLC), un estudio de la dosis-escalada fue iniciado, en el cual trataron a los pacientes con una combinación de quimioterapia de Vinorelbine y de Carboplatin y de radioterapia de la CARTA. La primera cohorte de 3 pacientes fue tratada con la quimioterapia de inducción (semanas 1.2.4 y 5 de Vinorelbine 30mg/m2, y Carboplatin, AUC = 5mg/ml/min semanas 1 y 4) siguió por la radioterapia de CHART (5400cGy en 36 fracciones en 12 días el las semanas 7 y 8). Fue pensado entonces para tratar las cohortes subsecuentes de pacientes con el aumento de dosis de la quimioterapia concomitante con la CARTA, pero desafortunadamente 2 de los primeros 3 pacientes ambos falta respiratoria desarrollada debido a la fibrosis pulmonar extensa, y a las 7 y 9 semanas muertas después de terminar el tratamiento. A este punto el estudio era cerrado. La combinación de quimioterapia y de CARTA para NSCLC puede tener toxicidad pulmonar significativa y este efecto nocivo potencialmente serio necesita ser considerado cuidadosamente al planear la investigación estudios futuros es esta área. ( info) |
93/874. Desorden intersticial linfocítico del pulmón: una entidad aislada. Un paciente femenino de 40 años presentado con haempoptysis recurrente desde el último cinco años y el tomar de antituberculoso así como el tratamiento antidiabético. La investigaron y encontró más a fondo tener enfermedad pulmonar intersticial linfocítica sin ninguÌn otro desorden autoinmune. La cirugía la trató con buena respuesta. ( info) |
94/874. Pentasomy 8q en el síndrome myelodysplastic terapia-relacionado debido a la terapia del ciclofosfamida para el alveolitis fibrosing. Trisomy 8/8q es un acontecimiento citogenético común en las malignidades myelocytic, extendiéndose del síndrome myelodysplastic (MDS) a la leucemia myelocytic aguda (AML) a la transformación blastic de la leucemia myelocytic crónica. Isochromosome 8q da lugar al mismo efecto de la dosificación del gene. La duplicación de i (8q), dando por resultado 8q pentasomy, se ha divulgado solamente en dos casos de AML. Un paciente con alveolitis fibrosing en el tratamiento prolongado del ciclofosfamida desarrolló los MDS terapia-relacionados. El análisis de Karyotyping, de los PESCADOS, y de CGH demostró un i duplicado (8q) entre otras anormalidades complejas. Las características clínicas de 11 casos de leucemia myelocytic con 8/8q pentasomy y hexasomy fueron resumidas. Comparado con 8 trisomy y tetrasomy, las características significativas incluyeron la supervivencia mediana reducida (90 días), la obstinacia del tratamiento (incluso con el trasplante), la diferenciación, la displasia del trilineage, y la radiación o la exposición monocytic de la toxina. Los números de copia cada vez mayores del cromosoma 8/8q pueden por lo tanto ser un marcador de la evolución leucémica avanzada, de la exposición a las toxinas, del myelodysplasia subyacente, y de un pronóstico pobre total. ( info) |
| La fibrosis pulmonar idiopática se considera típicamente en más viejos individuos. La ocurrencia del embarazo en fibrosis pulmonar idiopática es infrecuente y termina con el aborto en caso de que suceda. Aquí divulgamos un caso de la fibrosis pulmonar idiopática que presenta en 38 semanas del embarazo que entregaron con éxito a un niño masculino sin ningunas complicaciones significativas. La enfermedad era activa en la presentación y el período postparto temprano. ( info) |
| Divulgamos el caso de una mujer que era considerada haber muerto del ciclofosfamida (CPA) - enfermedad pulmonar de 58 años inducida del tarde-inicio. Ella experimentó una mastectomía derecho-echada a un lado debido al cáncer de pecho en la edad de 50 seguidos por la administración diaria 50 del magnesio CPA y el magnesio 20 tamoxifen por 2 años. Una tos y una disnea refractarias comenzaron en la edad de 56. Las radiografías de pecho revelaron difuso infiltran y espesamiento pleural. Su capacidad vital fue reducida marcado. La terapia del corticoesteroide era ineficaz. La enfermedad progresó rápidamente con episodios ocasionales de pneumothoraces a su muerte. La autopsia reveló fibrosis pulmonar con elastosis marcado. ( info) |
97/874. Presentación histopatológica intersticial pulmonía-no específica de la pulmonía/de la fibrosis de la hipersensibilidad: un estudio en diagnosis y la gerencia de largo plazo. FONDO: La pulmonía/la fibrosis intersticiales no específicas (NSIP) se ha clasificado una forma de pulmonía/de fibrosis intersticiales idiopáticas. Hemos demostrado que los casos de NSIP sin precipitinas demostrables del suero se pueden causar por la inhalación de niveles del molde y/o de bacterias en ambientes cerrados. OBJETIVO: Divulgamos a un paciente con una diagnosis clínica e histopatológica de NSIP sin las precipitinas del suero causadas por una contaminación microbiana en su hogar. Su caso fue convertido de un agudo a una presentación clínica insidiosa por la remediación inadecuada. Prolongado evitación-desafía técnica demostró que este caso de NSIP era una forma de pulmonía de la hipersensibilidad que era reversible por la remediación eficaz. MÉTODOS: Las muestras y los síntomas compatibles identificó al paciente, los estudios roentgenográficos, las pruebas de función pulmonares, y una biopsia transbronchial del pulmón. La evaluaron más a fondo con una historia ambiental detallada, pruebas serológicas, y una investigación de la ambiente familiar. Una técnica ambiental de la evitación y del desafío fue realizada para confirmar causa-efecto y para determinar que la remediación había sido eficaz. RESULTADOS: La revisión de la biopsia demostró NSIP y no pudo revelar ninguna formación no-caseating del granuloma. La investigación del hogar reveló una contaminación de la especie de la cladospora del sistema de aire acondicionado y de la especie del penicillium debajo de una alfombra de la entrada. Las precipitinas del suero a los antígenos comerciales del molde común al área del sur de Tejas eran negativas. Las técnicas de la evitación y del desafío confirmaron el hogar como el ambiente causativo en este caso de NSIP. El paciente ha estado libre de muestras y de síntomas y no ha tomado ninguna medicación para la enfermedad pulmonar intersticial durante los últimos 30 meses. CONCLUSIONES: Algunos casos de NSIP se pueden causar por la inhalación de antígenos microbianos en un ambiente cerrado. Una técnica ambiental del desafío era un método eficaz para determinar el ambiente causativo y para confirmar que la remediación había sido eficaz. La remediación inadecuada puede llevar a la mejora sintomática, pero puede convertir a un paciente de un agudo a un presentador insidioso. El desafío ambiental evita una necesidad de desafíos específicos de determinar la causalidad específica. La remediación de o la mudanza desde una contaminación del medio ambiente para alcanzar reversibilidad o para prevenir la progresión era el tratamiento de la opción para evitar el uso de agentes inmunosupresivos de largo plazo. ( info) |
98/874. Granulomas pulmonares después de la terapia alfa del antagonista del factor de necrosis de tumor. Los antagonistas alfa del factor de necrosis de tumor (TNFalpha) son una opción terapéutica establecida en Crohn' enfermedad de s y artritis reumatoide. En estudios recientemente publicados estos agentes se han utilizado con gran éxito, pero poco se sabe sobre cualesquiera efectos secundarios o consecuencia de largo plazo. Aumentan la frecuencia de infecciones con las micobacterias, donde está probablemente un factor TNFalpha importante de la defensa del anfitrión. Describimos a un paciente que fue tratado con los antagonistas de TNFalpha y desarrollamos más adelante granulomas pulmonares con necrosis caseating sin la detección de micobacterias o de cualquier otro patógeno. Los mecanismos posibles implicados en esto reconocieron nuevamente efecto secundario se discuten. ( info) |
99/874. Las anastomosis coropulmonary y broncopulmonares adquiridas que ocurren en asociación con la obstrucción arterial pulmonar y la enfermedad veno-oclusiva que generan coronario potencial roban. El desarrollo de la circulación colateral es una respuesta vascular general que se caracteriza bien en el corazón. El precipitado más común de esto es isquemia y la manifestación más común es intra colateralización coronaria. El flujo colateral entre el corazón y otras estructuras torácicas también se documenta no obstante raramente y puede ser congénito o adquirió. En este caso informe definimos un caso único del flujo colateral entre las circulaciones coronarias y pulmonares en un caso complejo de la fibrosis mediastínica. ( info) |
100/874. trasplante del pulmón en un Jehovah' testigo de s. Informe del caso en un procedimiento del hermanamiento. Jehovah' no consideran a los testigos de s, los pacientes que rechazan transfusiones de sangre, generalmente como candidatos al trasplante del pulmón debido al requisito frecuente para las transfusiones. Un procedimiento acertado en un Jehovah' se presenta el testigo de s y a nuestro conocimiento éste es (nd) el caso divulgado 2. El paciente, hembra de 38 años, tipo diabetes de I, afectada por fibrosis pulmonar idiopatic experimentó el trasplante izquierdo del pulmón. Del mismo bloque pulmonar un procedimiento del hermanamiento fue obtenido por medio del trasplante correcto del pulmón en un hombre de 58 años afectado por la misma patología. Las estrategias quirúrgicas empleadas en la realización de aspectos del resultado exitoso, éticos y morales se discuten. ( info) |