291/360. El papel de la fusión y de la instrumentación en el tratamiento del spondylolisthesis degenerativo con estenosis espinal. Entre el febrero de 1985 y marzo de 1990 44 pacientes con spondylolisthesis degenerativo experimentaron la cirugía primaria para la estenosis espinal (en todos los casos la descompresión preservó las facetas bilateral sin discectomy) y fueron estudiados anticipado. Han seguido a cuarenta y tres pacientes para el > o = 2 años y son la base de este estudio. Había tres grupos del tratamiento: grupo I, ninguna fusión (nueve pacientes); grupo II, fusión del proceso transversal con el injerto ilíaco autógeno del hueso sin la instrumentación (11 pacientes iniciales, con uno perdidos a la carta recordativa para un total de 10); y grupo III, fusión del proceso transversal con el injerto ilíaco autógeno del hueso de la cresta e instrumentación (24 pacientes, 18 con la fijación de un nivel del pedicle y seises con la fijación de dos niveles). Una parte más elevada de temas del grupo III hizo una fusión acertada comparar con el grupo II (p = 0.002). Había considerablemente más progresión del spondylolisthesis en grupos I e II que en grupo III (p = 0.001). Una parte más elevada de " subjects" sin cambios del spondylolisthesis; divulgado la cirugía que los los ayudaron cuyo progresó spondylolisthesis postoperatoriamente (< de p; 0.01). ( info) |
292/360. Estenosis del canal espinal en el nivel del atlas: informe del caso. Describimos un caso raro de la estenosis del canal cervical en el nivel del atlas, presentando con mielopatía cervical como síntoma inicial. Admitieron a un hombre de 55 años a nuestro hospital con una historia de cuatro meses del disturbio y de la torpeza del paso en ambas manos. Él no tenía ninguna historia del trauma, y de la tetraplejía izquierdo-echada a un lado demostrada del hemihyperesthesia y suave con reflejos profundos exagerados del tendón. La tomografía cervical llana reveló estenosis marcada del canal espinal, con el diámetro de 8.0 milímetros en el nivel del atlas. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró la compresión severa de la médula espinal en el atlas, con un área de intensidad alta extensa indicando el edema en imágenes de T2-weighted. El paciente demostró una recuperación excelente después de que el laminectomy del atlas combinara con la descompresión de la fosa posterior más baja de la botella doble de agujero y del plasty dural. ( info) |
293/360. Estenosis lumbar sintomática después de la fusión usando los ganchos sublaminar. Informe del caso. Un caso de la estenosis lumbar del postfusion causada por la presencia de ganchos sublaminar se describe. El paciente era un hombre de 52 años que 11 años previamente habían experimentado la fusión lumbar con la instrumentación de la barra de Harrington para una fractura vertebral traumática del cuerpo L-2. Postoperatoriamente, él desarrolló dolor de espalda progresivo, claudication neurogénico, y debilidad y atrofia significativas de la bajo-extremidad. Sobre la examinación radiológica, lo encontraron para tener estenosis lumbar de alto grado en el nivel de los ganchos sublaminar caudales. La instrumentación fue quitada y el área de la estenosis radiológica descomprimió. Clínico, ambos los patient' los déficits del dolor y del motor de s resueltos y, en proyección de imagen postoperatoria, la estenosis fueron relevados. Así, a pesar de otras áreas de la patología de persistencia, se concluye que la estenosis que ocurría en el nivel de los ganchos sublaminar caudales contribuyó al patient' síntomas de s. Aunque no una causa común de la estenosis del postfusion, la presencia de instrumentación en la proximidad de elementos de los nervios se deba considerar como etiología para la disfunción neurológica. ( info) |
| Divulgamos una familia con el síndrome de Buschke-Ollendorff y varias características inusuales, incluyendo un individuo con estenosis espinal congénita y otro con la pérdida de oído, probablemente debido a la otosclerosis. Otras anormalidades divulgadas asociadas a este síndrome, incluyendo otosclerosis, se repasan. ( info) |
295/360. Discectomy percutáneo para el tratamiento del discitis bacteriano. MÉTODOS. Discectomy percutáneo fue utilizada con éxito para diagnosticar y para tratar discitis bacteriano. CONCLUSIONES. Esta técnica era acertada en la obtención de una diagnosis bacteriológica, relevando el patient' síntomas de s y ayuda a la extirpación de la infección. Con discectomy percutáneo, hay una morbosidad y un coste más bajos que con el tratamiento abierto. Cualquier comentario sobre la eficacia total de esta técnica necesitará ser basado en casos adicionales. ( info) |
296/360. Evaluación Electrophysiologic de la disfunción intermitente del nervio sacro en estenosis lumbar del canal espinal. La disfunción intermitente del nervio sacro, inducida caminando en estenosis lumbar del canal espinal, puede causar síntomas incluyendo hyperesthesia y dolor en perinéo, incontinencia de la vejiga urinaria, y la erección peneal. Sin embargo, es difícil documentar objetivo estos síntomas. Los potenciales externos evocados de la esfinge uretral por el estímulo de los medullaris del conus fueron medidos antes de caminar y después de caminar en cinco pacientes que se quejaron de órgano sexual o de la disfunción urinaria durante caminar, y comparados con síntomas simultáneamente inducidos del nervio sacro. Estos potenciales también fueron medidos durante cirugía. Los síntomas del nervio sacro fueron reproducidos caminando 80-350 metros (promedio 177.5 m). Estos potenciales desaparecieron en un paciente y fueron disminuidos en cuatro pacientes cuando los síntomas claudicant inhabilitaron al paciente durante caminar. La amplitud se recuperó posteriormente en armonía con la relevación de esos síntomas durante resto. La supervisión de estos potenciales durante cirugía demostró un aumento de la amplitud poco después del procedimiento de descompresión del equina del tallo. En conclusión, este método de medida tenía valor como evaluación objetiva de la disfunción intermitente del nervio sacro en estenosis lumbar del canal espinal. ( info) |
297/360. estenosis espinal torácica asociada a osteodistrofia renal. Diagnosis basada en proyección de imagen de resonancia magnética y tomografía computada. Describimos un caso de la mielopatía torácica en un paciente con osteodistrofia renal. El paciente tenía falta renal crónica por más de largo de 20 años y tenía cambios esqueléticos indicativos de osteodistrofia renal, antes del inicio de la mielopatía. La asociación entre la estenosis espinal y esta entidad se ha documentado solamente una vez antes en la región lumbar. Éste es por lo tanto el primer caso de la mielopatía torácica debido a la estenosis severa en apenas una vértebra en un paciente con la osteodistrofia renal, que fue documentada por tomografía computada así como proyección de imagen de resonancia magnética y probada por la histopatología. ( info) |
298/360. Acrodysostosis se asoció a estenosis del canal espinal. Un caso adulto del acrodysostosis con estenosis lumbar llamativa del canal espinal se divulga. Ella se quejó de entumecimiento en el brazo derecho, el claudication intermitente con entumecimiento en las piernas y el dolor y la debilidad en la pierna izquierda. Aunque se haya divulgado la distancia interpedicular lumbar reducida, no se ha divulgado ninguÌn caso adulto con síntomas neurológicos. ( info) |
299/360. estenosis espinal que presenta como " el syndrome" del postpolio;. Revisión de cuatro casos. La diagnosis del síndrome del postpolio se basa sobre todo en una historia cuidadosa apoyada por la examinación clínica y del laboratorio. Semejantemente, la presencia de una estenosis espinal oculta se puede sospechar inicialmente por una historia del dolor radicular lumbar o cervical progresivo, así como la debilidad concomitante de la extremidad y/o muestras mielopáticas. Las examinaciones electrodiagnósticas apropiadas, incluyendo potenciales y electroneuromyography espinal-evocados somáticosensoriales, tan bien como estudios de la proyección de imagen, exploración de ayuda de computadora de la tomografía, proyección de imagen de resonancia magnética y/o mielografía son toda útiles en confirmar la diagnosis clínica de la estenosis espinal cervical o de la estenosis espinal lumbar en los pacientes que también pudieron haber tenido una historia de la poliomielitis. Refirieron a cuatro pacientes (tres hombres y una mujer) diagnosticados previamente como teniendo síndrome del postpolio con predominan las quejas del dolor espinal y de la extremidad así como la debilidad de motor asociada. Fue reconocido posteriormente que estos pacientes, extendiéndose en edad a partir de la 45-65 año, presentaban realmente con estenosis espinal sintomática. Fue descubierto que dos pacientes tenían estenosis espinal cervical; los otros dos tenían estenosis espinal lumbar. ( info) |
300/360. Compromiso del canal espinal en síndrome del proteus. Divulgamos sobre 2 niños con estenosis espinal y secuelas neurológicas. Ilustran las 2 maneras de las cuales el compromiso espinal puede convertirse en síndrome del proteus--anomalías o infiltración vertebrales del tumor. En un paciente, la estenosis espinal resultó de un kyphoscoliosis angular. En el otro, la compresión de la cuerda resultó de la infiltración de un paraspinal, angiolipoma intratorácico. ( info) |