281/360. Estenosis del canal espinal con raquitismo D-resistente de la vitamina hypophosphatemic: informe del caso. Una mujer de 42 años con raquitismo D-resistente de la vitamina hypophosphatemic sex-linked presentó con una historia de seis meses de la debilidad y del entumecimiento progresivos en sus extremidades más bajas. Los estudios radiológicos revelaron la estenosis severa del canal espinal que extendía de los niveles T4 a T10. Sus síntomas mejoraron marcado después de laminectomies torácicos extensos. ( info) |
282/360. Estenosis lumbar severa causada por el hematoma epidural espinal crónico y la enfermedad múltiple del disco--informe del caso y revisión de la literatura. Presentamos a un paciente cuyo síndrome radicular resultó de la compresión combinada por el herniation y el hematoma epidural espinal crónico lumbar (CSEH) del disco. La lesión fue estudiada extensivamente por el CT y MRI y la diagnosis preoperativa fue confirmada por la examinación microscópica. CSEH es una entidad rara, típica de ancianos e invariable de implicar el canal lumbar: solamente 11 casos similares se han divulgado hasta la fecha. Proponemos que un número indefinido de CSEH siga siendo clínico silencioso, ocultado en el canal lumbar amplio, desplazando pero no dañando las raíces del tallo. El uso rutinario de Gd-DTPA MRI, incluso en emergencia, disminuirá perceptiblemente la localización de los errores y proporcionará la diagnosis diferenciada correcta. ( info) |
283/360. Descompresión para la estenosis espinal lumbar lateral. Resultados e impacto en licencia enferma y condiciones de trabajo. DISEÑO DEL ESTUDIO. Cientos pacientes experimentaron la descompresión de la raíz de nervio lumbar sin la fusión. Colocaron preoperatively en un protocolo computadora-cifrado y fueron seguidos a todos los pacientes en los intervalos regulares: 4, 12, y 24 meses después de la cirugía. Un número de variables subjetivas y objetivas fueron investigadas incluyendo datos sobre condiciones de trabajo preoperativas y postoperatorias y el listado enfermo. Patients' las opiniones sobre la relevación de dolor fueron determinadas usando una escala de 4 grados. OBJETIVOS. Los resultados y el impacto en licencia enferma y las condiciones de trabajo quirúrgicos en los pacientes que experimentaron la cirugía para la estenosis espinal lateral fueron evaluados en un estudio anticipado, consecutivo. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO. Preoperatively, 81 de los pacientes fue empleado, 21 en trabajo sedentario, 36 en trabajo moderado pesado, y 24 en trabajo pesado. La mayoría de los pacientes (el 78%) estaba de trabajo (mencionado enfermo) con una duración mala de 13 meses. La duración preoperativa mala del dolor ciático era 2.5 años. MÉTODOS. Las condiciones de trabajo fueron clasificadas en una de tres categorías: sedentario, trabajo moderado pesado, y pesado. La distribución de las condiciones de trabajo preoperatively y fue determinada postoperatoriamente conjuntamente con la duración de la licencia enferma. El cambio de la categoría de trabajo fue evaluado y relacionado postoperatoriamente con las condiciones de trabajo preoperativas. RESULTADOS. El efecto de la descompresión para la ciática debido a la estenosis espinal lateral era gratificante en la mayoría de los casos con resultados excelentes en el 65% y favorablemente en el 23% de los pacientes referentes a dolor de pierna. La mayoría de pacientes empleó preoperatively (el 73%) vuelto al trabajo después de una licencia enferma postoperatoria de 5.5 meses. Los pacientes que recibieron la pensión de inhabilidad postoperatoriamente tenían resultado quirúrgico perceptiblemente inferior referente a dolor de espalda y eran también enfermos enumerados perceptiblemente más de largo preoperatively. CONCLUSIÓN. Así, la estenosis espinal lateral fue mejorada en la mayoría de los pacientes (el 88%) que experimentaron cirugía, y la mayoría de los pacientes que fueron empleados antes de cirugía volvió al trabajo después. ( info) |
284/360. estenosis espinal lumbar. Diagnosis, gerencia, y tratamiento. La estenosis espinal presenta con quejarse paciente eso que camina un cierto dolor de pierna de las causas de la distancia o debilidad de la pierna. La causa subyacente es el enangostar del canal espinal, dando por resultado la compresión de raíz de nervio. El dolor resultante del claudication o de pierna es realmente vascular en origen. Las raíces de nervio no pueden recibir la fuente de sangre necesaria debido a la compresión mecánica, y esa restricción es la causa del dolor de pierna y porqué el dolor de pierna característico del claudication presenta en una manera similar a los síntomas del claudication considerados con enfermedad vascular periférica. Si el problema es bastante severo, el tratamiento es descompresión de las raíces de nervio apropiadas. La descompresión se puede realizar generalmente sin ninguna instrumentación o fusión. Para ciertas condiciones, sin embargo, estas modalidades quirúrgicas adicionales son necesarias proveer del paciente un buen resultado duradero. Varios factores médicos, sociales, psicologicos, y alimenticios se deben evaluar preoperatively. La meta de la cirugía es permitir que el paciente camine distancias más largas y, por lo tanto, sea un miembro más funcional de la sociedad. Con el tratamiento apropiado y la evaluación médica preoperativa, encontramos que los áspero 85% de pacientes están ayudados perceptiblemente con el tratamiento quirúrgico, la sensación del 12% que no son perceptiblemente mejores, y la sensación del 3% que son peores. La incidencia de complicaciones postoperatorias serias ha sido asombrosamente baja. ( info) |
285/360. apnea central postoperatoria del sueño que complica laminectomy cervical: informe del caso. Los desordenes de respiración que siguen el laminectomy decompressive para la estenosis cervical son raros. Divulgamos un caso de la apnea central postoperatoria que sigue laminectomy cervical, y discutimos la relación de la etiología, de la gerencia y del potencial entre la cirugía y la apnea cervicales superiores del sueño. La evaluación preoperativa de la función respiratoria, de la supervisión intraoperativa y de la precaución con uso sedativo y anestésico de la droga es importante y la necesidad de la supervisión postoperatoria de la apnea en casos con la compresión cervical superior crítica con la respiración comprometida se acentúa. ( info) |
286/360. Osteochondroma de Intracanalicular produciendo la compresión de la médula espinal en exostosis múltiples hereditarias. La compresión de la médula espinal es una manifestación inusual pero potencialmente catastrófica de las exostosis múltiples hereditarias (HMEs). Aislado, los osteochondromas están generalmente de poca significación. Sin embargo, si están situados cerca de las estructuras neurológicas, pueden causar la irritación debido a la compresión mecánica. En los pacientes con HMEs que presentan con el cuello o el dolor de espalda, y particularmente en los que tengan síntomas neurológicos en las extremidades superiores o más bajas, una diagnosis del osteochondroma intracanalicular debe ser presumida hasta probado de otra manera. La diagnosis pronto y la supresión quirúrgica produce el mejor pronóstico para estos pacientes que tengan compresión de la médula espinal secundaria al osteochondroma intracanalicular. ( info) |
287/360. estenosis espinal torácica: desafíos del diagnóstico y del tratamiento. La estenosis torácica se puede definir por enangostar del diámetro anteroposterior (AP) del canal espinal torácico al < 10 milímetros. La estenosis torácica primaria, documentada cuando la mielografía se lleva más allá de la ensambladura toracolumbar en el canal torácico superior, lo más frecuentemente se asocia a estenosis lumbar, mientras que la estenosis secundaria, atribuida a los endocrinopathies y a las enfermedades sistémicas, implica más típicamente el canal espinal entero. El reconocimiento de la presencia de estenosis torácica primaria o secundaria y el grado entero de la enfermedad acompañante en las regiones cervicales o lumbares adyacentes es esencial para la gerencia quirúrgica apropiada. Nueve casos de primario y un caso de la estenosis espinal torácica secundaria fueron repasados. Siete de nueve pacientes con estenosis torácica primaria tenían acompañamiento de la implicación lumbar, mientras que un paciente con estenosis secundaria atribuyó a la acromegalia tenía estenosis cervical, torácica, y lumbar. ( info) |
288/360. El priapism intermitente se asoció a estenosis espinal lumbar. Describen a nueve pacientes con el priapism intermitente asociado a estenosis espinal lumbar. Tenían el claudication y priapism intermitentes severos al caminar, y 7 tenían disturbios sensoriales el afectar de las raíces de nervio sacrolumbares en descanso. Las radiografías demostraron estenosis central degenerativa en 6, y el spondylolisthesis degenerativo en 3. siete fue tratado por la descompresión quirúrgica y 2 rechazaron la operación. Seises de los 7 tenían mejora en su priapism, pero los síntomas se repitieron en uno como resultado del spondylolisthesis que se convertía después de la operación. ( info) |
289/360. estenosis espinal Pseudohypoparathyroidism-asociada. DISEÑO DEL ESTUDIO. Pseudohypoparathyroidism se asoció a los desordenes de la espina dorsal se divulga raramente. En este informe, los autores presentan un caso del pseudohypoparathyroidism en un hombre de 41 años que tenía el canal espinal estrecho y herniation con múltiples discos en la espina dorsal cervical. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO. El paciente tenía tetraplegia espástico progresivo debido a la compresión cervical de la cuerda causada por herniations con múltiples discos en los niveles C3-C4, C4-5, y C5-C6 en el canal espinal de desarrollo estrecho. De acuerdo con las características de Albright' la osteodistrofia de s, laboratorio del suero resulta, y una prueba de Ellsworth-Howard, la diagnosis del pseudohypoparathyroidism, tipo que me confirmaron. MÉTODOS. El paciente experimentó laminoplasty expansivo en C3 a través de los niveles C6. RESULTADOS. Sus síntomas han mejorado gradualmente durante los períodos de un añ0 y de seis meses después de la cirugía. CONCLUSIONES. Un caso de la estenosis espinal pseudohypoparathyroidism-asociada fue divulgado. ( info) |
290/360. Forma combinada de estenosis cervical-lumbar de desarrollo del canal espinal en dos pacientes jovenes. La estenosis de desarrollo cervical y lumbar combinada sintomática del canal espinal sin espondilosis en pacientes jovenes se ha divulgado raramente. Dos tales casos se presentan aquí. Los síntomas aparecieron en 21 y 18 años de edad y progresaron gradualmente para cada paciente. Las manifestaciones clínicas principales incluyeron dolor de un espalda más bajo, claudication, polyradiculopathy intermitentes y mielopatía. Myelogram y la exploración de la tomografía computada demostraron estenosis de desarrollo del canal espinal sin la evidencia de la espondilosis en la espina dorsal cervical o lumbar. Ambos pacientes experimentaron un laminoplasty expansivo del canal en el nivel cervical y un laminectomy decompressive en el nivel lumbar. Amba demostraron la mejora satisfactoria después de cirugía. Las características patológicas consistieron principalmente en las láminas finas y planas en la espina dorsal cervical, y láminas y empalmes gruesos, duros de la faceta en la espina dorsal lumbar. El mecanismo del inicio temprano de síntomas era probablemente debido a los efectos aditivos de la irritación de la zona spinothalamic en el nivel cervical y de las raíces de nervio en el nivel lumbar. Una operación uno-efectuada se considera ser el tratamiento más conveniente para esta entidad de la enfermedad. ( info) |