381/449. Exposiciones del peróxido de hidrógeno el 3%. OBJETIVO: Para presentar a un niño que desarrolló úlceras gástricas y erosiones duodenales después de que ingestión del peróxido de hidrógeno el 3% y delinea la epidemiología, los resultados médicos, y la toxicidad de exposiciones a este agente manejado por un centro de control de veneno. MÉTODOS: Una revisión retrospectiva de la carta de exposiciones al peróxido de hidrógeno el 3% divulgado al veneno regional Control Center del Long Island del enero de 1992 al abril de 1995 fue conducida. Los datos extrajeron edad incluida, la ruta de la exposición, la cantidad de agente, síntomas, terapia, y resultado médico. RESULTADOS: Había 670 exposiciones al peróxido de hidrógeno el 3% de 81.126 exposiciones totales divulgadas durante los 40 meses. La mayoría de las exposiciones estaban al lado de la ruta oral (el 77%), ocurrida en < de los niños; 17 años (el 67%), y eran asintomáticos (85.6%). Todos sino una exposición dieron lugar a un resultado benigno. Un niño, que presentó con vómito sangriento, desarrolló úlceras gástricas múltiples y erosiones duodenales después de la ingestión del peróxido de hidrógeno 2-4 onza. CONCLUSIONES: La exposición al peróxido de hidrógeno el 3% es generalmente benigna, sin embargo, lesión gástrica severa puede ocurrir las pequeñas ingestiones de siguiente en niños. Los pacientes que divulgan vomitar persistente o vómito sangriento requieren la evaluación y la consideración médicas de la endoscopia para evaluar lesión gastrointestinal. ( info) |
382/449. Sobredosis deliberada de uranio: toxicidad y tratamiento. Un caso se describe de la ingestión deliberada de 15 g de acetato de uranio que dio lugar a la falta renal aguda que requería la terapia dialytic por 2 semanas, anemia refractaria, rhabdomyolysis, miocarditis, disfunción del hígado con un íleo coagulopathy y paralítico desproporcionado. A pesar de elevaciones significativas en los niveles de uranio del plasma, el tratamiento con el EDTA y el calcio DTPA del calcio era ineficaz en promover la excreción de uranio. Seis meses más adelante la debilitación renal significativa inicial existe con un síndrome incompleto persistente de Fanconi. Las opciones futuras para la gerencia de esta causa inusual de la falta renal aguda se discuten. ( info) |
383/449. Envenenamientos pediátricos. En una exposición general de clínico y del laboratorio publica en la gerencia de la emergencia del envenenamiento en el paciente pediátrico que discuto brevemente la epidemiología de envenenamientos en la población del niño, las categorías de venenos a los cuales expongan a los niños lo más frecuentemente, y las consideraciones clínicas y del laboratorio, centrándose en la importancia de entender las características farmacológicas del implicado compuesto. Repaso la toma de decisión de diagnóstico y terapéutica a la luz de las características del producto químico sabido o sospechoso implicado. Finalmente, la información presentada se integra en una discusión de dos casos de pacientes envenenados en un departamento de la emergencia del hospital. ( info) |
384/449. Toxicidad del Acetaminophen en niños: confirmación de diagnóstico usando un biomarker antigénico específico. La toxicidad crónica del acetaminophen (APAP) plantea un desafío de diagnóstico difícil al clínico. Las muestras y los síntomas son no específicos y ninguÌn estudio de laboratorio actualmente disponible puede confirmar APAP como el agente causativo de lesión hepática. En este estudio un biomarker antigénico para la toxicidad de APAP fue utilizado para confirmar la diagnosis de la falta hepática APAP-inducida en dos niños con toxicidad crónica de APAP. APAP que se ha metabolizado al imina de la N-acetilo-benzoquinona (NAPQI) reacciona con las proteínas celulares para formar 3 (cisteína-S-Yl) - aducciones de la proteína de APAP (3-Cys-A). El suero de ambos pacientes fue sometido para la cuantificación de 3-Cys-A por un análisis enzima-ligado inhibición competitiva del inmunosorbente (ELISA). Las concentraciones de 3-Cys-A en los dos pacientes eran 1.97 y la proteína de 2.77 nmol/mg, que son similar a las concentraciones encontró en adultos con lesión hepática secundario a una sobredosis de APAP. Los individuos sin la exposición a APAP no tienen ninguÌn 3-Cys-A perceptible en suero. Fue concluido que 3-Cys-A es un marcador útil de la intoxicación de APAP después de la ingestión de largo plazo de APAP cuando el curso de la dosis total y del tiempo de la ingestión es incierto, y puede demostrar ser una herramienta clínica e investigador útil en el estudio de la intoxicación de APAP. ( info) |
385/449. Tratamiento quirúrgico para lesión cáustica de la ingestión de la faringe, de la laringe, y del esófago. Una hembra de 45 años bebió Sunpole (9.5% ácido hidroclórico), un limpiador ácido del tocador, en una tentativa del suicidio. A pesar de la administración intravenosa de esteroides y de la dilatación del bougienage, los cambios del corrosivo progresaron. El paciente experimentó la cirugía para lesión cáustica severa de la ingestión de la faringe, de la laringe, y del esófago. La cirugía de puente de los dos puntos del vallecula izquierdo al estómago fue realizada. Los resultados excelentes, en la deglución y la fonación, fueron obtenidos. Divulgamos sobre el caso y tensionamos varios puntos de la importancia haciendo frente a lesiones cáusticas severas de la ingestión. ( info) |
386/449. Oxycyanide del Mercury y envenenamiento de cianuro mercúrico: dos casos. FONDO: Aunque el envenenamiento de cianuro pueda ser serio o fatal, se describe típicamente como suave cuando el cianuro se injiere bajo la forma de cianuro mercúrico u oxycyanide del mercurio. MÉTODOS: Estudiamos a dos pacientes con el envenenamiento de cianuro agudo después de la ingestión de uno de estos dos agentes en cada caso. RESULTADOS: Ambos pacientes demostraron características del envenenamiento de cianuro peligroso para la vida, incluyendo inestabilidad hemodinámica, acidosis láctica severa, y la alta concentración del cianuro de la sangre. Uno de los pacientes murió, mientras que el segundo demostró muestras de la intoxicación del mercurio (falta renal aguda y síntomas gastrointestinales severos), además de la intoxicación del cianuro. CONCLUSIÓN: La ingestión del cianuro mercúrico o del oxycyanide del mercurio puede dar lugar a la intoxicación peligrosa para la vida del cianuro. ( info) |
387/449. Toxicidad de Digoxin que presenta como encefalopatía. Describimos dos casos de toxicidad del digoxin que presentan con la evidencia clínica y electroencephalographic de la encefalopatía sin otras características de la toxicidad del digoxin. ( info) |
388/449. edema pulmonar y bronchospasm retrasados después de la exposición accidental del gas lacrimógeno. Las manifestaciones clínicas de la exposición del gas lacrimógeno pueden ser inmediatas o retrasaron perceptiblemente. En ambas fases, las secuelas pueden ser severas y peligrosas para la vida. Como dispositivos de protección personales, estos agentes han llegado a ser fácilmente disponibles al público en muchas áreas del país. Los médicos de la emergencia deben ganar una comprensión firme de la presentación, de la gerencia, y de la disposición del paciente gas-expuesto. Un caso de la exposición prolongada accidental del gas lacrimógeno que induce el edema pulmonar y el bronchospasm se presenta. ( info) |
389/449. Los acontecimientos adversos se asociaron a los productos efedrina-que contenían--Tejas, diciembre de 1993-septiembre de 1995. Durante el diciembre de 1993-septiembre de 1995, la oficina de seguridad del alimento y de la droga, departamento de Tejas de la salud (TDH), recibió aproximadamente 500 informes de acontecimientos adversos en las personas que consumieron los productos dietéticos del suplemento que contenían la efedrina y asociaron los alcaloides (pseudoephedrine, norephedrine, y efedrina N-methyl). Este informes incluidos totales de los individuos e informes identificados por la oficina de la epidemiología, TDH, en una revisión de expedientes de los seis centros de la red del centro de veneno de Tejas. Los acontecimientos adversos divulgados se extendieron en severidad de temblor y dolor de cabeza a la muerte en ocho usuarios de la efedrina e incluyeron informes del movimiento, infarto del miocardio, dolor de pecho, los asimientos, insomnio, náusea y el vomitar, fatiga, y los vértigos. Siete de las ocho fatalidades divulgadas fueron atribuidos al infarto del miocardio o al accidente cerebrovascular. Este informe describe a tres pacientes en quienes la dosificación recomendada para los suplementos dietéticos no fue excedida según se informa, resume resultados de investigaciones en curso, y subraya los riesgos para la salud potenciales asociados al uso de los productos que contienen la efedrina. ( info) |
390/449. El envenenamiento agudo del pesticida se asoció a uso de un fumígeno del sulfotepp en un invernadero--Tejas, 1995. Los fumígenos del pesticida que suprimen a parásitos pero no dañan las flores o follaje se pueden utilizar para proteger florals mercado-listos. Durante el noviembre de 1995, un trabajador del aplicador del pesticida en Tejas hizo enfermo durante la fumigación a pesar de usar el equipo protector personal (PPE) recomendado en la etiqueta del producto del fumígeno. Este informe resume los resultados de la investigación del caso por el departamento de Tejas de la salud (TDH) y de CDC' instituto nacional de s para la seguridad y sanidad ocupacional (NIOSH) y un examen de cultivadores sobre uso del pesticida. Los resultados indican que el PPE recomendado puede ser inadecuado proteger a los trabajadores que usan los fumígenos del sulfotepp contra el envenenamiento del pesticida. ( info) |