| El dibromuro de etileno (1,2-dibromoethane) es ampliamente utilizado fumigar el grano y la fruta en la india. Sin embargo, el envenenamiento agudo debido a él se ha divulgado raramente en la literatura y la mayor parte de estos pacientes tenían un resultado fatal. Describimos la tentativa del suicidio de un varón joven que injirió una ampolla (3 ml) de ella, falta hepática y renal aguda desarrollada, acidosis y coagulopathy metabólico pero sobrevivido después de medidas de apoyo. ( info) |
32/449. Un caso del insipidus transitorio de la diabetes se asoció al envenenamiento por un herbicida que contenía el glufosinato. FONDO: El herbicida BASTA (AgrEvo, alemania), conteniendo el amonio del glufosinato (el 20%) y un tensioactivador aniónico, sulfato del alquiléter del polioxietileno (el 33%), es ampliamente utilizado. En el envenenamiento oral agudo de BASTA, los pacientes desarrollan una variedad de muestras clínicas, incluyendo el sentido, convulsiones, y apnea disturbados. Estos efectos se sospechan para ser debido a los efectos del glufosinato sobre el sistema nervioso central. INFORME DEL CASO: Un hombre de 60 años injirió 500 ml de herbicida de BASTA en una tentativa del suicidio. Él desarrolló no sólo inconsciencia, señal de socorro respiratoria, y convulsiones pero también un aumento en la salida de la orina (7885 mL/d), sodio elevado del suero (167 mEq/L), osmolalidad elevada del plasma (332 mOsm/kg), y una disminución de la osmolalidad de la orina (200 mOsm/kg) y de la gravedad específica de la orina (1.003), que sugirió el desarrollo del insipidus de la diabetes. Seguía habiendo el nivel del plasma de hormona antidiurética dentro de la gama normal (1.3 pg/mL), a pesar de alta osmolalidad del plasma. La administración del desmopressin era acertada en la normalización del volumen de la orina, de la gravedad específica, y de la osmolalidad. sodio del suero corregido gradualmente en el plazo de 48 horas. Los mecanismos posibles que causan el insipidus de la diabetes se discuten. ( info) |
33/449. envenenamiento deliberado del sulphonylurea mímico el hyperinsulinaemia de la infancia. Encontraron a un viejo niño de 6 meses que presentaba con asimientos para ser secundario hypoglycaemic al hyperinsulinism. Los antecedentes familiares del tipo diabetes de II incitaron la valoración del sulphonylurea en el baby' sangre de s, que fue encontrada para ser alta. Una conferencia multidisciplinaria del caso concluyó que la ingestión del sulphonylurea era probable ser el resultado del síndrome de Munchausen por poder. Al investigar la hipoglucemia de la infancia esta posibilidad debe ser considerada. ( info) |
| La ingestión del paraquat es la causa más común del envenenamiento fatal del pesticida. La implicación del hígado en el envenenamiento agudo del paraquat es self-limited y consiste en generalmente colestasis. Sin embargo, efectos hepáticos de largo plazo después de que la exposición del paraquat no se haya descrito hasta ahora, probablemente debido a el alto índice de mortalidad de este envenenamiento agudo. Divulgamos el caso de un trabajador agrícola que desarrolló colestasis persistente después de un episodio del envenenamiento agudo del paraquat con la absorción de piel. ( info) |
35/449. envenenamiento de Cantharidin debido al " Beetle" de la ampolla; ingestión. Cantharidin, el ingrediente activo del " Fly" español; , se contiene en un número de moscas de España colectivamente llamadas de los insectos y es una toxina y un vesicante bien conocidos. Divulgamos sobre un caso de la ingestión del dicincta de Mylabris (" Beetle" de la ampolla;) en zimbabwe de una muchacha de 4 años. Los escarabajos injeridos eran confundidos probablemente desde el mashona comestible de Eulepida. Ella presentó con muchos de las muestras y de los síntomas clásicos del envenenamiento del cantharidin incluyendo la hematuria y los dolores abdominales. Esto fue reconocida solamente después de la consulta con el centro de información de la droga. Conservador la manejaron, se recuperó y fue descargada después de 9 días. Una descripción de los efectos clínicos de la toxicidad del cantharidin y de su tratamiento se presenta. ( info) |
| El papel presenta la descripción clínica del órgano del masticatorio y el gravamen bioquímico del tejido dental en un paciente empleado en las fabricaciones del vidrio por 20 años. Durante 12 años el paciente ha sufrido la calvicie (" Areata" de la alopecia;) y lesiones cutáneas extensas y no-curativas anormales. La examinación dental reveló los cambios típicos del envenenamiento crónico por los compuestos del cadmio y del bismuto. ( info) |
37/449. Intercambio del plasma para el retiro de los fragmentos digoxin-específicos del anticuerpo en falta renal: la sincronización es importante para maximizar la separación. La toxicidad peligrosa para la vida del digoxin se puede tratar con eficacia con los fragmentos digoxin-específicos del anticuerpo (fabulosos). Sin embargo, en enfermedad renal de la fase final, los complejos digoxin-Fabulosos persisten en la circulación y disocian, potencialmente dando por resultado niveles libres del digoxin que rebotan y la repetición de la toxicidad sintomática. Para prevenir este fenómeno del rebote, el intercambio del plasma (el PE) se ha ejecutado para el retiro de los complejos digoxin-Fabulosos en falta renal. Sin embargo, hay solamente un informe del caso que describe su uso en este ajuste. Para determinar mejor la sincronización óptima del PE después de la administración fabulosa, realizamos dos tratamientos del PE (cada uno precedido por fabuloso) en un paciente con falta renal aguda y el envenenamiento agudo del digoxin. El nivel del digoxin del suero de la admisión era 21 ng/mL. La sincronización de la dosificación fabulosa en relación con de los tratamientos del PE era como sigue: el primer PE fue realizado 26 horas deFabuloso, y el segundo PE fue realizado 2.5 horas deFabuloso. La concentración del digoxin del ultrafiltrado del plasma era el doblez 2.5 mayor cuando el PE fue realizado 2.5 horas contra 26 horas después de la administración fabulosa (19.9 contra 8.1 ng/mL). La cantidad total combinada de digoxin quitada en el plasma del ultrafiltrado era mínima (0.13 magnesios), menos el de 1% de la cantidad total de droga injerida. Concluimos que la sincronización óptima del PE es en el plazo de las primeras 3 horas después de la administración fabulosa. Aunque el PE sea eficaz para quitar complejos digoxin-Fabulosos, así previniendo toxicidad del digoxin del rebote, no es eficaz para mejorar la separación total del digoxin debido a el volumen evidente grande de distribución de L/kg del digoxin (5 a 8). ( info) |
38/449. Casos inusuales del suicidio entre trabajadores del cuidado médico. Describimos tres casos inusuales de suicidio confiados por los trabajadores del cuidado médico. La puntería de este papel era analizar y evaluar la evidencia de elementos de diagnóstico generales del envenenamiento en estos casos. ( info) |
39/449. Hemoperfusion es ineficaz en el envenenamiento severo de la cloroquina. OBJETIVOS: Para estudiar la toxicocinética en el envenenamiento severo de la cloroquina, y evaluar la eficacia del hemoperfusion. DISEÑO: Informe del caso sobre una observación. AJUSTE: Unidad de cuidados intensivos médica (ICU) del centro médico Utrecht, los Países Bajos de la universidad. historia PACIENTE: Un previamente sano, mujer de 52 años injirió 100 tabletas que contenían la base de la cloroquina del magnesio 100 1 hora antes de la admisión. En la admisión, ella era soñolienta, agitated, hipotensa, y en señal de socorro respiratoria. Pronto después de eso, la reanimaron de fallo cardiaco. Después de la estabilización hemodinámica y respiratoria, transfirieron al paciente al ICU médico. EVALUACIÓN DE LA TOXICOCINÉTICA: Durante el curso de su estancia en el ICU, las muestras de sangre fueron recogidas para la determinación de la cloroquina y de la concentración del desethylchloroquine del metabilito. Hemoperfusion fue comenzado 3.5 horas después de la ingestión de las tabletas de la cloroquina. MEDIDAS Y RESULTADOS DE LA CAÑERÍA: Los datos siguientes de la toxicocinética durante este envenenamiento severo de la cloroquina eran calculados: volumen evidente del compartimiento central 181 L, volumen evidente de distribución 1137 L, período en la fase de la distribución 6.4 horas, período en la fase de la eliminación 392.8 horas, y separación de cuerpo entero 2.01 L/hour. El cociente medio de la extracción durante el hemoperfusion era 0.07, 0.28, y 0.25, en plasma, eritrocitos y sangre entera, respectivamente. La cantidad total de cloroquina quitada por el hemoperfusion era el magnesio solamente 480 (5.3% de la cantidad injerida). La simulación de una sesión del hemoperfusion durante 5 horas usando una columna con un cociente óptimo de la extracción de 1.0 habría quitado la cloroquina del magnesio 1.816, sólo 18.2% de la cantidad injirieron. Esta contribución limitada del hemoperfusion a la separación total la hace ineficaz. CONCLUSIÓN: Hemoperfusion no es eficaz en el envenenamiento severo de la cloroquina, incluso cuando está comenzado (relativamente) temprano en el curso de la intoxicación. La evaluación Toxicokinetic de un envenenamiento de la cloroquina se debe basar en la evaluación del plasma y de las concentraciones de la sangre entera. ( info) |
40/449. Plasmapheresis en la intoxicación peligrosa para la vida del verapamil. Las intoxicaciones del verapamil son condiciones peligrosas para la vida con un resultado lejos demasiado a menudo fatal. En 2 pacientes, la intoxicación suicida severa por 2.4 g y 9.6 g de verapamil dieron lugar oral a la hipotensión y a la bradicardia peligrosas para la vida con la necesidad del corazón-establecimiento del paso y de la resucitación. El Plasmapheresis fue comenzado dentro menos entonces 4 horas después de la intoxicación y parecido para reducir la concentración del plasma del verapamil menos entonces el 40%. Una mejora dramática de la estabilidad cardiovascular fue observada ya durante plasmapheresis. El plasmapheresis in vitro fue realizado para verificar la eficacia de la desintoxicación extracorporal. El verapamil fue quitado de la sangre por una separación de 29.2 ml/min en el flujo de sangre de 200 ml/min. En conclusión, el envenenamiento severo del verapamil se debe tratar por la descontaminación agresiva temprana de la tripa y una gerencia apropiada de las complicaciones hemodinámicas. En caso de la carencia de la eficacia para la estabilización, el plasmapheresis puede reducir síntomas peligrosos para la vida relacionados verapamil y tender un puente sobre la época para la desintoxicación hepática. ( info) |