21/449. Falha renal aguda devido a beber de seguimento do frenesi do rhabdomyolysis nontraumatic. O rhabdomyolysis de Nontraumatic é uma causa importante mas sob-reconhecida da falha renal aguda. Nos alcoólicos, o rhabdomyolysis desenvolve o mais freqüentemente a necrose de seguimento do músculo durante o coma álcool-induzido, mas foi descrito igualmente raramente naqueles sem coma ou apreensões prolongadas. Nós descrevemos um paciente que desenvolva a falha renal aguda myoglobinuric que exige o frenesi de seguimento da diálise que bebe na ausência de convulsões ou de coma. A biópsia renal mostrou a necrose tubular aguda com moldes do pigmento. ( info) |
22/449. Intoxicação aguda da cocaína em um contrabandista. Um relatório do caso e uma revisão da literatura. O contrabando da cocaína em muitos países pela ingestão de pacotes envolvidos da cocaína e da dissimulação gastrintestinal é uma prática comum e incontestada. Este é um relatório do exemplo de um contrabandista que carreg 14 pacotes ingeridos de cocaína e quem apresente uma intoxicação aguda com uma complicação rara, rhabdomyolysis, que foram controladas medicamente e os pacotes removidos cirùrgica. Um exame e uma revisão da literatura são empreendidos. ( info) |
23/449. envenenamento agudo do dichromate de potássio: um estudo de caso toxicocinético. RELATÓRIO DO CASO: Um homem dos anos de idade 48 bebeu 150 mL de uma solução aquosa que contem o dichromate de potássio 22.5 g em uma tentativa suicida e foi admitido 7 horas após a ingestão. A hemodiálise foi empreendida prontamente e as concentrações do cromo no soro, nos eritrócites, e no dialysate eram determinadas durante o tratamento. A eliminação do cromo na urina foi monitorada durante a hemodiálise e as 400 horas subseqüentes. O cromo total eliminado através da hemodiálise e da urina foi calculado como 36.7 magnésio ou 0.16% da dose ingerida. A eliminação urinária espontânea prosigueu de acordo com um modelo aberto do um-compartimento. O half-life da eliminação era 71.37 horas /- 17.13 horas (CI de 95%). A eliminação do cromo do soro seguiu um modelo aberto do dois-compartimento, com os half-lives de 3.16 horas /- 2.63 horas para a fase 1 e 50 horas /- 27 horas (CI de 95%) para a terapia do Cálcio-EDTA da fase 2. não tiveram nenhuma influência no eritrócite, no soro, ou no nível do cromo da urina. Contribuiu, entretanto, a um aumento significativo na taxa da eliminação do cromo no dialysate. O zinco de soro era muito baixo na admissão e o zinco de soro, o cobre, e o magnésio eram controlados durante a inicial 30 horas. ( info) |
24/449. Ingestão de seguimento do sulfato de cobre de ferimento Gastric. Nós relatamos a apresentação e a gerência de uns 25 mês-velhos com ingestão do sulfato de cobre. A criança sofreu uma queimadura mucosal gastric, mas não teve nenhuma evidência da toxicidade de cobre sistemática e da recuperação cheia experimentada com gerência médica conservadora. Uma revisão de literatura do envenenamento do sulfato de cobre é fornecida. ( info) |
25/449. Recuperação neurológica após a parada cardíaca verapamil-induzida prolongada. Uma fêmea dos anos de idade 15 sobreviveu a um total de uma parada cardíaca de 65 minutos depois da ingestão do verapamil e de inibidores seletivos do re-uptake do serotonin. Nós consideramos que a falta de dano neurológico, apesar da evidência de ferimento renal e miocárdico significativo, pode ser relacionada ao efeito neuroprotective possível de uma grande dose do verapamil. ( info) |
26/449. Intoxicação do Theophylline que imita o ketoacidosis do diabético em uma criança. Um menino dos anos de idade 5 apresentou com dor, náusea e vomiting abdominais do sangue. Doze horas após a admissão, " ketoacidosis" do diabético; foi diagnosticado com base no glycaemia elevado, na glicosúria, no ketonuria e em um baixo nível de sangue do bicarbonato, que conduziram ao tratamento com líquidos e infusão regular do insulin. Durante um período de 36 horas, o insulin foi diminuído progressivamente e parado finalmente por causa da queda e da normalização rápidas da concentração da glicose de sangue. O envenenamento da droga foi suspeitado com base no tachycardia persistente na ausência de outros sinais da desidratação. A intoxicação do Salicylate foi excluída, e o theophylline foi incriminado finalmente. Este composto, usado por adultos no child' o repouso de s, tinha causado o envenenamento acidental do theophylline, imitando o ketoacidosis do diabético. os marcadores imunes do Pre-diabético eram repetidamente negativo, e nenhum diabetes tornou-se após quatro anos de continuação. Assim, o aumento transiente na glicose de sangue não foi relacionado a um status do pre-diabético. Um diagnóstico do envenenamento mascarado do theophylline deve ser considerado nas situações similares que envolvem uma diminuição rápida de exigências do insulin. ( info) |
27/449. Do hypokalemia profundo ao hyperkalemia life-threatening: um exemplo do envenenamento do sulfureto do bário. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 25 que seja trazido ao departamento da emergência com fraqueza de músculo esqueletal, apreensão respiratória, e rhabdomyolysis, assim como o hyperkalemia life-threatening, após ter ingerido um sulfureto de contenção depilatory do bário (Shave mágico; Produtos Co de Carson, savana, GA). Os resultados de sua examinação física eram significativos para a hiporreflexia com fraqueza marcada. Estava na aflição respiratória e na sustentação exigida do intubação e a ventilatória devido à fraqueza progressiva dos músculos respiratórios. Seu nível do potássio do soro era 1.5 Mmol/L. Foi tratado com o potássio intravenoso e oral. Seu nível do potássio do soro repicou a 8.3 mmol/L e seu nível da quinase da creatina do soro em 8286 IU/L. Sua fraqueza respiratória aguda resolvida com correção da concentração do potássio; seu rhabdomyolysis respondeu bem à hidratação; e sua função renal retornada ao normal. Nós igualmente discutimos os vários resultados pathophysiological neste caso e comparamos nosso paciente com o outro que, apesar de ingerir uma quantidade similar do mesmo removedor do cabelo, não desenvolveu algumas das complicações acima. ( info) |
28/449. envenenamento fatal com um phenylethylamine novo: methylthioamphetamine 4 (4-MTA). Houve muita publicidade no reino unido a respeito de um methylthioamphetamine 4 chamado composto phenylethylamine-baseado novo (4-MTA), igualmente conhecido como para-methylthioamphetamine (p-MTA), MTA ou " Flatliner". Quimicamente, 4-MTA é um derivado da anfetamina e é um agente deliberação poderoso non-neurotoxic e um inibidor reversível da oxidase-Um do monoamine do rato. A análise de espécimes pós-morte do sangue e de urina em um methylenedioxymethamphetamine 3.4 da implicação do caso revelou a presença de 4-MTA em uma concentração de 4.6 mg/L no sangue femoral e de 87.2 mg/l na urina. A concentração de 4-MTA no sangue do perimortem foi medida em 4.2 Mg/L. Este é o primeiro relatou o caso da morte que envolvem 4-MTA no reino unido e o primeiro caso conhecido para envolver 4-MTA somente. ( info) |
29/449. São os envenenamentos impor em cima de outro sempre criminosos? Quando o auto-envenenamento for uma causa comum para a hospitalização, na experiência de nosso departamento toxicological da unidade de cuidados intensivos e da emergência, o envenenamento de outras pessoas parece ser completamente raro. Nós identificamos 32 pacientes em uma revisão não exaustiva dos pacientes que apresentam durante um período de 28 y que fosse envenenado unequivocally por outro. Nós examinamos aqui as circunstâncias que conduzem a estes envenenamentos, junto com seus resultados clínicos, e propor um esquema de classificação baseado em intenção subjacente. ( info) |
30/449. Intoxicação do sulfato Cupric com o rhabdomyolysis, tratado com os agentes chelating e a purificação do sangue. Nós relatamos um exemplo da intoxicação do sulfato cupric complicada pela anemia hemolytic, por dano hepato-renal e pelo rhabdomyolysis agudo. O paciente foi tratado com sucesso com o dimercaprol, o penicillamine, o hemoperfusion direto e o hemodiafiltration. Nós discutimos a patofisiologia da intoxicação cupric, e propor um tratamento combinado com os agentes chelating e a purificação do sangue. ( info) |